Все о гиперплазии эндометрия

Гиперплазия эндометрия – это утолщение слоя матки, вызванное колебаниями в гормональном фоне. Симптомы и методы лечения этого состояния тесно связаны. Это объясняется тем, что существует несколько разновидностей этого заболевания. Подход к лечению каждого вида имеет свои особенности.

Описание и характеристика

При развитии данного заболевания происходит интенсивное увеличение размеров эндометрия, а также возможны структурные изменения. Объем матки при этом увеличивается.

В норме, слой эндометрия достигает максимального размера в определенные фазы менструального цикла, а затем отторгается. После этого происходит вновь начинается рост эндометрия.

Основной причиной начала патологического процесса являются колебания уровня гормонов. Избыточное выделение эстрогенов и недостаток прогестерона приводят к необычному разделению клеток слизистого слоя.

Точные причины гиперплазии пока не выявлены, однако отмечается, что чаще всего заболевание развивается при наличии определенных гинекологических проблем. Например, при полипах матки формируется полипозный эндометрий.

Одна из опасностей этой патологии заключается в возможности превращения клеток в злокачественные опухоли. Именно поэтому лечение следует начинать незамедлительно.

Сопутствующие заболевания

При наличии сопутствующих заболеваний, симптомы гиперплазии становятся еще более выраженными. Среди заболеваний, которые могут способствовать развитию патологических изменений эндометрия, выделяются следующие:

• Дисфункция яичников;
• Венерические инфекции;
• Миома матки;
• Кисты яичников;
• Воспалительные процессы внутри влагалища и самого детородного органа;
• Аденомиоз и эндометриоз.

Отмечается, что при разрастании полипов в матке может развиться полиповидная гиперплазия. Кисты яичников могут привести к появлению кистозной формы этого заболевания. Лечение гиперплазии проводится комплексно, при этом очень важно устранить факторы, которые спровоцировали патологический процесс. В некоторых случаях прибегают к радикальным мерам и производят полное удаление матки.

Факторы, влияющие на гиперплазию

Диагноз "гиперплазия" часто ставится женщинам в разном возрасте. Эта патология часто развивается во время полового созревания, климакса и менопаузы. Именно в эти периоды происходят значительные изменения в гормональном фоне.

Аномальное утолщение эндометрия в матке происходит под воздействием различных факторов, включая генетическую предрасположенность, патологии желез эндокринной системы, нарушения в работе надпочечников, врожденные дефекты матки, несанкционированный прием гормональных препаратов, частые абортивные процедуры, разрастание гормонпродуцирующих образований, различные патологии мочеполовой системы, избыточный вес, умеренные выделения во время полового созревания и поздняя менархе.

Основные симптомы патологии

Самым распространенным симптомом патологии являются кровотечения из матки. Кроме этого, могут возникать следующие изменения:

• отсутствие менструаций (отсутствие месячных более полугода), сменяющееся обильными кровянистыми выделениями из половых путей;
• выделения коричневого или бурого цвета;
• длительные и обильные менструации, сопровождающиеся сильными болями;
• нарушение менструального цикла.

Часто патология сопровождается метаболическим синдромом, который проявляется не только интенсивными кровотечениями, но и следующими симптомами:

• повышенный вес;
• повышенный уровень инсулина в крови;
• появление волос по мужскому типу из-за гормональных изменений.

Помимо болей, кровотечений и признаков метаболического синдрома также могут возникать:

• повышение температуры тела;
• невозможность забеременеть;
• частые выкидыши;
• хронические воспалительные процессы;
• мастопатия;
• появление кровянистых выделений во время сексуального контакта.

Гиперплазия и эндометриоз: отличия

Гиперплазия имеет свои особенности, которые отличают ее от других заболеваний. В отличие от эндометриоза, который является доброкачественным заболеванием, гиперплазия затрагивает только слизистые оболочки. Однако, скорость распространения гиперплазии может напоминать онкологическое заболевание, так как оно может затронуть мышечную ткань и другие органы репродуктивной системы.

Также стоит отметить, что эндометриоз и гиперплазия имеют различные проявления эндометрия. В случае эндометриоза, эндометрий начинает разрастаться, в то время как при гиперплазии происходят изменения на клеточном уровне. Важно отметить, что гормональный кюретаж не происходит в определенные фазы цикла при гиперплазии, так как слизистый слой не отторгается под воздействием гормонов.

Возраст женщин, страдающих от эндометриоза, обычно варьируется от 20 до 40 лет. С другой стороны, гиперплазия чаще встречается у подростков и женщин в период менопаузы.

Какие формы гиперплазии выделяют

Независимо от того, когда внутри матки начали происходить изменения, патология может развиваться в разных формах.
В период полового созревания, при полноценном функционировании репродуктивной системы и в момент наступления менопаузы разновидность гиперплазии бывает разной.
С учетом того, что именно привело к началу патологического процесса (сбой в работе эндокринной железы, разрастание кист и полипов), болезнь будет обладать характерными особенностями. Чтобы выявить их, проводится гистероскопия.

Железистая

Железистая гиперплазия – это легкая форма патологии, при которой в функциональном слое происходят доброкачественные изменения. Риск перерождения в рак при этом не превышает шести процентов. Происходит активное деление клеток железистой ткани. Их количество стремительно увеличивается, наблюдается увеличение толщины эндометрия.
Расположение желез неравномерное, небольшими группами. Они бывают размещены тесно друг к другу, без клеток стром. Трубчатые железы приобретают извилистую форму и расширяются. Отмечается свободное выделение их содержимого.

Железисто-кистозная

Железисто-кистозная гипертрофия эндометрия характеризуется чрезмерным разрастанием клеток в устье железы. При этом отток слизи в полость маточной трубы перекрывается. Клетка выглядит, как киста – пузырь, наполненный жидкостью, выделение которой может наблюдаться периодически.

Кистозная

Железисто-кистозная и кистозная гиперплазии эндометрия во многом схожи. При их развитии полость матки выстлана крупными пузырьками. Поражен при кистозной форме только функциональный слой, который отторгается в период регул при нормальном состоянии репродуктивной системы. Внутренняя часть остается неподверженной патологическому процессу. Существует риск перерождения клеток в злокачественную опухоль.

Базальная

Эта форма встречается реже всех остальных, из-за чего механизм развития болезни до конца не изучен. Пораженным оказывается базальный слой. Начало патологического процесса происходит по причине интенсивной выработки эстрогенов. На тканях при этом нередко образуются полипы. Отмечается также появление ациклических выделений без запаха.

Атипическая

Атипическая форма гиперплазии матки считается самой опасной. Риск трансформации клеток в злокачественные превышает пятьдесят процентов. По этой причине врачи настоятельно рекомендуют полностью удалить детородный орган.
Очаг заболевания локализируется как в базальном, так и функциональном слое. Клетки матки начинают активно делиться и зачастую мутируют, становясь атипичными. Их структура и строение изменяются.

Диффузная

При этой форме заболевания патологический процесс затрагивает всю поверхность слизистой. На ней происходит развитие полипов, препятствующих продвижению яйцеклетки и дальнейшему ее росту. Менструация становится болезненной и чрезмерно обильной.

Как правило, в ходе терапии прибегают к хирургическому вмешательству. Операция помогает приостановить патологический процесс.

Очаговая

Очаговая гиперплазия эндометрия характеризуется поражением лишь ограниченных участков эндометрия. Нередко на фоне ее развития наблюдается маточное кровотечение, во время месячных болевой синдром становится ярко выраженным, также часто нарушается микрофлора во влагалище. При этом ситуация лишь усугубляется.

Полипы эндометрия

Спровоцировать начало патологического процесса могут различные болезни яичников и других органов мочеполовой системы. Эндометрий при этом не отслаивается в положенный срок, а утолщается. Разрастание полипов на слизистых приводит к тому, что появляются обильные выделения в период регул, сопровождающиеся болью. При этом возможны такие осложнения матки, как мутация клеток в злокачественные.

Причины возникновения патологии

В слизистых тканях матки присутствует специфический рецепторный аппарат, состоящий из клеток, которые очень чувствительны к гормональным изменениям. Благодаря этому, матка становится целью для гормонов, которые на нее воздействуют.

Циклические изменения в эндометрии происходят под влиянием гормонов, которые воздействуют на клетки и ядерные рецепторы. Менструальные выделения у женщин возникают из-за отторжения слоя слизистой, достигшего максимального размера. Железистые структуры восстанавливаются благодаря тому, что базальный слой не отслаивается, а его железы начинают расти.

Даже небольшой гормональный дисбаланс может привести к нарушению процесса роста и дифференцирования клеток матки. В результате этого они начинают активно разрастаться.

Среди причин, которые могут привести к развитию патологии, следующие:

• нарушение взаимосвязи между гипофизом и гипоталамусом;
• отсутствие овуляции в течение длительного времени;
• разрастание гормонально-активных новообразований;
• поликистоз яичников;
• применение препаратов, содержащих Тамоксифен и эстрогены;
• наличие хронических воспалительных процессов в мочеполовой системе;
• голодание;
• стресс;
• патологии щитовидной железы;
• диабет;
• избыточный вес;
• гипертония;
• заболевания печени;
• наступление менопаузы;
• снижение иммунитета.

Гормоны играют важную роль в развитии патологии. В определенные периоды жизни уровень гормонов может существенно колебаться, что может привести к патологическому процессу. Поэтому любые изменения в организме являются поводом для обращения к врачу.

В период полового созревания разрастание слизистой матки в большинстве случаев происходит из-за отсутствия овуляции. Это связано с нарушением взаимосвязи между гипофизом и гипоталамусом. Выбросы гонадотропин-рилизинг-гормонов происходят с непостоянной частотой и амплитудой, что приводит к недостаточной выработке фолликулостимулирующего гормона.

Из-за таких изменений атрезия фолликулов в большинстве циклов менструации начинается раньше времени. Это приводит к избыточному количеству эстрогенов и недостатку прогестерона. Уровень гормонов перестает соответствовать определенным фазам цикла.

В результате происходит разрастание желез эндометрия, а стромальные клетки прекращают свой рост. Это приводит к развитию железистой или железисто-кистозной формы болезни.

В репродуктивном возрасте гормональный дисбаланс может возникнуть по следующим причинам:

• нарушения со стороны гипоталамуса;
• гиперпролактинемия;
• стресс;
• строгая диета;
• наличие хронических соматических заболеваний;
• нарушение механизма обратной связи, что приводит к отсутствию овуляции;
• нарушение микрофлоры влагалища и развитие воспалительных процессов, затрагивающих яичники;
• изменения в придатках, разрастание их стромы и образование кист.

В пременопаузе и перименопаузе простая гиперплазия часто диагностируется у женщин после 50 лет. Это связано с тем, что из-за возрастных изменений циклы овуляции уже не происходят, а частота и интенсивность выброса гонадотропин-рилизинг-гормонов меняются. В результате гипофиз начинает вырабатывать меньше фолликулостимулирующего гормона, который отвечает за нормальное функционирование придатков.

Из-за недостатка эстрогенов в момент, когда должна произойти овуляция, снижается выработка лютеинизирующего гормона. Фолликулярный аппарат в этом возрасте уже истончен, и наблюдается ановуляция.

При наступлении постменопаузального периода кора надпочечников начинает активно функционировать, что также способствует развитию патологии. В процессе медикаментозной терапии при этом часто назначают Циклодинон.

Патология вызвана гормональными колебаниями и недостатком прогестерона. Поэтому назначают прием гормональных препаратов.

Хирургическое вмешательство также может потребоваться при этом заболевании. Если болезнь характеризуется частыми рецидивами или есть подозрение на перерождение клеток в злокачественные, то без операции не обойтись. В случае развития полиповидной формы болезни также необходимо проведение операции.

Чаще всего врачи прибегают к выскабливанию. Этот метод используется, если толщина эндометрия превышает один сантиметр. Полученный материал сразу отправляется в гистологическую лабораторию, чтобы выявить все особенности патологии.

Болезнь и беременность

Если учесть причины развития заболевания и его этиологию, становится понятно, что данная патология несовместима с беременностью. Это объясняется тем, что слизистые оболочки настолько утолщены, что плодное яйцо не может в них закрепиться. Кроме того, факторы, которые привели к развитию гиперплазии, также могут вызвать бесплодие.

Лечение гиперплазии необходимо проводить до начала планирования беременности. Даже если яйцеклетка сможет закрепиться в полости органа, такое состояние может привести к самопроизвольному выкидышу.

Болезнь сопровождается обильными кровяными выделениями, которые также могут помешать зачатию. В некоторых случаях патология может развиваться или возвращаться после родов.

Беременность после заболевания

Патологическое нарушение эндометрия является серьезным препятствием для возможного зачатия. Тем не менее, когда репродуктивная функция восстанавливается, отслоение маточного слоя происходит в нужные периоды цикла, и у женщины может наступить здоровая беременность.

Если женщина планирует стать матерью в будущем, ей необходимо пройти ультразвуковое исследование и гистероскопию. Затем врач подберет оптимальную тактику лечения. Через несколько лет после успешного завершения терапии можно будет планировать беременность.

Заболевание после родов

Развитие и возвращение патологии могут происходить после родов. Обычно это происходит при атипичной и очаговой формах болезни. При этом у женщин наблюдаются обильные кровопотери. Лечение проводится с помощью длительного приема гормональных препаратов и выскабливания. В некоторых случаях также назначаются гомеопатические средства.

Крайне важно вылечить патологию на ранней стадии развития. Вторая беременность на ее фоне будет невозможной. Даже в случае успешной имплантации плодного яйца вскоре может произойти выкидыш.

Можно ли заниматься сексом

Гиперплазия эндометрия не является препятствием для сексуальных отношений. Большинство врачей считает, что в этот период необходимо продолжать поддерживать интимную близость. Конечно, возможны некоторые болевые ощущения во время секса, но с этими симптомами можно справиться, уделяя больше времени прелюдиям, выбирая правильную позу и проявляя осторожность во время акта. Однако, если появляются обильные кровянистые выделения и сильные боли, тогда стоит временно отказаться от сексуальной активности.

Диагностика

Чтобы определить патологический процесс, женщине необходимо пройти ряд анализов и исследований. Среди основных методов диагностики можно выделить следующие:

1. УЗИ. Это наиболее распространенный способ диагностики, при котором используется интравагинальный датчик. С его помощью можно определить толщину маточного слоя, выявить полипы и их местоположение. Информативность этого метода составляет около 60%.
2. Эхосальпингография. Позволяет определить проходимость маточных труб и исследовать полость матки.
3. Биопсия. В этом случае производится забор тканей для дальнейшего изучения под микроскопом. Однако этот метод не всегда эффективен при очаговой форме патологии, так как не всегда удается взять материал из зоны поражения.
4. Гистероскопическое исследование с биопсией. Считается наиболее информативным методом. Позволяет детально изучить внутреннюю оболочку матки и взять пробы с пораженного участка.
5. Раздельное диагностическое выскабливание. Эта процедура проводится хирургическим путем, при котором выскабливается маточная оболочка и слизистая шейка. Полученные ткани отправляются в гистологическую лабораторию.

После получения результатов гистологии можно поставить точный диагноз и выбрать соответствующую схему лечения. Выскабливание является неотъемлемой процедурой в этом случае, так как нет других способов удалить патологические очаги.

В некоторых случаях также используется радиоизотопное исследование органа с использованием радиоактивного фосфора. Это позволяет не только выявить патологию, но и определить ее степень распространения и активности.

Лечение

Терапия патологии проводится в комплексе. При этом применяются лекарственные препараты и проводится выскабливание. Чтобы обеспечить здоровую беременность в будущем, выполняется целый комплекс мероприятий. В первую очередь используется внутриматочная система Мирена, а также принимаются витамины. Предоперационное лечение отличается от послеоперационного.

Предоперационное лечение подбирается индивидуально, учитывая возраст женщины, наличие сопутствующих заболеваний, степень поражения, результаты исследования и точный диагноз. Если мазок показал наличие грибковой инфекции, перед выскабливанием назначаются противогрибковые, антибактериальные суппозитории и вагинальные свечи. Также может использоваться Бусерелин-спрей. Иногда прибегают к применению антибиотиков, чтобы снизить риск воспалительного процесса.

Послеоперационное лечение основано на гормональных препаратах и контрацептивных средствах. Основная цель – снизить концентрацию эстрогенов и остановить рост слизистых оболочек. Применяются следующие группы лекарств: оральные контрацептивы комбинированного действия, медикаменты на основе синтетического аналога прогестерона, препараты с гестагенным действием, внутриматочные спирали и агонисты гонадотропин-рилизинг-гормона. В некоторых случаях выскабливание матки и последующая медикаментозная терапия не достигают желаемого результата, и врачи принимают решение об удалении матки.

Некоторые женщины не спешат принимать гормональные средства, повторно проходить выскабливание и прибегать к хирургическому вмешательству, а начинают использовать народные средства. Это могут быть отвары и настои трав или сборов, а также гомеопатические средства. В рецептах народной медицины используются различные растения. Однако стоит понимать, что эффект от них никогда не будет таким же, как от препаратов, таких как Транексам или Ярина. Народные средства могут лишь в незначительной степени устранить симптомы, обогатить организм витаминами и укрепить мышцы матки.

В борьбе с патологией народная медицина оказывается малоэффективной. Кроме того, процесс лечения с ее использованием затягивается, могут возникнуть обильные кровотечения, вызванные осложнениями. Также возможно перерождение клеток в злокачественные. Медики настоятельно запрещают использовать подобные методы лечения.

Питание

Диета при гиперплазии играет важную роль. Психосоматика этого заболевания еще не полностью изучена, но отмечается, что здоровый образ жизни и нормализация питания существенно способствуют скорейшему выздоровлению. При этом порции должны быть небольшими и низкокалорийными. Лучше есть чаще, но в меньшем количестве. Основу меню должны составлять следующие продукты:

• Свежие фрукты и овощи.
• Белые сорта мяса.
• Свежее молоко.
• Разнообразные молочные продукты.

Оптимальным способом приготовления блюд является парение. Не рекомендуется употреблять слишком много растительных жиров. Благодаря правильному рациону все функции организма начинают восстанавливаться быстрее, гормональный фон нормализуется. Кроме того, риск увеличения массы тела практически исключается. Это очень важно, так как отмечается, что женщины с избыточным весом более подвержены развитию патологического процесса.

Гиперплазия эндометрия – это патологическое состояние, которое может привести к серьезным осложнениям, включая бесплодие и онкологию. Это заболевание требует лечения.

При выборе метода лечения учитываются не только возраст женщины и наличие сопутствующих заболеваний в анамнезе, но и форма заболевания. В зависимости от того, какие ткани подверглись изменениям и как протекает болезнь, схема лечения имеет свои особенности.

Самолечение недопустимо. В запущенных случаях борьба с болезнью может оказаться невозможной, и приходится прибегать к полному удалению пораженного органа.

Частые вопросы

Что такое гиперплазия эндометрия?

Гиперплазия эндометрия – это патологическое состояние, при котором ткань внутреннего слоя матки (эндометрий) увеличивается в размерах и толщине.

Какие симптомы сопровождают гиперплазию эндометрия?

Симптомы гиперплазии эндометрия могут включать обильные или нерегулярные менструации, кровотечения вне менструального цикла, болезненные менструации, боли внизу живота и изменения в общем самочувствии.

Каковы причины гиперплазии эндометрия?

Гиперплазия эндометрия может быть вызвана различными факторами, включая гормональные нарушения, избыток эстрогена, применение определенных лекарственных препаратов, ожирение, сахарный диабет и генетические предрасположенности.

Полезные советы

СОВЕТ №1

Регулярно посещайте гинеколога для профилактического осмотра и обследования. Гиперплазия эндометрия может быть предвестником рака эндометрия, поэтому важно своевременно выявить и начать лечение данного заболевания.

СОВЕТ №2

Поддерживайте здоровый образ жизни. Регулярные физические нагрузки, здоровое питание и отказ от вредных привычек помогут снизить риск развития гиперплазии эндометрия.

СОВЕТ №3

Избегайте длительного применения гормональных препаратов без назначения врача. Неконтролируемое использование гормональных средств может привести к нарушению гормонального баланса и развитию гиперплазии эндометрия.