Какие патологии эндометрия бывают у женщин

Наступление месячных регулируется циклическими изменениями эндометрия, т.е. слизистой оболочки матки. Этот слой ткани, который покрывает внутреннюю поверхность матки, реагирует на уровень гормонов и каждый месяц отторгается, вызывая появление крови во время месячных. Функциональный слой эндометрия меняется в зависимости от фазы менструального цикла. В то же время, внешний слой, называемый базальным, состоит из стволовых клеток и имеет постоянную структуру и толщину.

Любые патологии эндометрия не только нарушают менструальный цикл, но и могут вызывать осложнения при беременности, а также приводить к бесплодию. Утолщение слизистого слоя (например, фиброз эндометрия или эндометрит) затрудняет прикрепление оплодотворенной яйцеклетки, что может привести к самопроизвольному аборту на ранних стадиях беременности. Кроме того, в 10-55% случаев, когда клетки эндометрия начинают необычно развиваться (атипичная форма), возникает рак.

Симптомы

Заболевания эндометрия имеют общую симптоматику:

1. Аномальные кровотечения. Внутренний слой слизистой к концу второй фазы цикла отторгается, что приводит к появлению менструации. Если структура этого слоя нарушена, процесс “слущивания” тканей становится более активным, что может вызывать ациклические кровотечения и увеличение объема выделений во время месячных. В результате возникают метроррагия и гиперполименорея.
2. Бесплодие. Для успешного прикрепления оплодотворенной яйцеклетки необходимо, чтобы ее ворсинки могли внедриться в функциональный слой внутри матки. Если этот слой становится толще или тоньше, прикрепление не происходит.
3. Выкидыши, спонтанные аборты. Любые патологии функционального слоя матки создают неблагоприятные условия для развития плода. Чаще всего прерывание беременности происходит на сроке 4-7 недель.
4. Болевой синдром при менструации. Повышение концентрации половых гормонов эстрогенов приводит к появлению схваткообразных болей в нижней части живота, крестце и пояснице.
5. Регулярные ациклические выделения крови вызывают существенные изменения в анализах. При наличии воспаления повышается количество лейкоцитов в крови, а скорость оседания эритроцитов увеличивается. Обильные кровотечения могут привести к снижению уровня гемоглобина и развитию анемии.
6. Развитие новообразований. К доброкачественным опухолям эндометрия относятся кисты, полипы, миомы и фибромы. Однако более опасны злокачественные опухоли, которые развиваются из атипичных клеток эндометрия.
7. В постменопаузе наличие патологий эндометрия может указывать на появление таких симптомов, как кровотечения, не связанные с возможной менструацией, быстрая утомляемость, раздражительность, головные и нижнебрюшные боли, а также жажда.
8. Гормональный дисбаланс. В большинстве случаев именно он становится причиной разрастания эндометрия. Нарушение баланса половых гормонов (повышение эстрогена и снижение прогестерона) может привести к бесплодию, привычному невынашиванию беременности и самопроизвольному выкидышу.

На начальных стадиях заболевания эндометрия могут протекать бессимптомно. Однако только в случае бактериального или вирусного воспаления возникает острая боль, гнойные выделения и повышение температуры.

Классификация

Патологии слизистой матки в зависимости от наличия атипических клеток классифицируются следующим образом:

1. Доброкачественные образования. Сюда относятся кистозная и железистая гиперплазия, полипы, эндометриоз и эндометрит.

2. Злокачественные опухоли: атипичная гиперплазия эндометрия и рак. Атипическая форма делится на аденоматозную и железистую. Первая характеризуется большим разнообразием морфологии, прогрессирующими пролиферативными изменениями и быстрым переходом в инвазивный рак.

Пролиферация эндометрия может быть:

• Атипической – обнаруживаются морфологически измененные клетки.
• Неатипической – во время цитологии ткани слизистой обнаруживаются только здоровые клетки.

Воспалительные процессы в слизистой матки могут быть вызваны инфекциями, половыми инфекциями, бактериями и другими заболеваниями. Также повышение заболеваемости может быть связано с различными фоновыми патологиями, такими как гормональный дисбаланс и нарушение работы эндокринной системы.

Какие патологии бывают

Разрастание или истончение внутренней оболочки матки, появление атипических клеток могут вызывать различные патологии, такие как гипо- или гиперплазия, атипические формы, аденоматоз, эндометриоз, фиброз стромы очаговый, полипы, папилломы, гипо- и гипертрофии слизистой, эндометрит.

Большинство этих патологий связаны с нарушением гормонального баланса. Кроме того, эндометрий может быть поражен гонококками, стрептококками.

Истонченный или утолщенный эндометрий может привести к более серьезным заболеваниям и осложнениям беременности. Частым первым симптомом является нарушение менструального цикла, а также возможное развитие фиброза эндометрия. При наличии других патологий, особенно эндокринных, а также в период климакса, риск злокачественного перерождения тканей увеличивается.

В период климакса изменения, вызванные гормональным дисбалансом, влияют не только на отсутствие менструаций, но и на состояние эндометрия. Иммунная защита организма ослабевает, репродуктивная функция угасает, синтез эстрогена и прогестерона практически прекращается, что негативно сказывается на состоянии слизистой матки.

Во время предклимакса и постменопаузы эндометрий чаще подвергается гиперплазии. Этому способствуют избыточная масса тела, сахарный диабет, печеночные патологии, гипертоническая болезнь и наследственность. В нормальном состоянии толщина эндометрия не превышает 5 мм. При увеличении до 6-7 мм проводится динамический контроль с регулярным УЗИ шейки и матки каждые 3 месяца. Толщина эндометрия более 8 мм указывает на патологический процесс. Если толщина превышает 12-13 мм, проводится выскабливание, так как это может быть сигналом о возможном злокачественном перерождении клеток.

Гиперпластический процесс в период климакса может быть атипическим или неатипическим. Атипическое состояние считается предраковым, в четверти случаев происходит перерождение в злокачественное новообразование. Неатипические формы включают очаговую, железисто-кистозную и железистую гиперплазию.

Наиболее распространенной является железистая гиперплазия. В климактерическом периоде она развивается длительное время и обычно протекает без симптомов, но при отсутствии лечения может перерастать в злокачественное новообразование. Железисто-кистозные формы диагностируются реже, в 6% случаев имеется атипичное течение. Очаговая гиперплазия является наиболее опасной, так как может привести к появлению полипов, предрасположенных к злокачественному перерождению.

В период климакса патология эндометрия проявляется такими признаками, как нерегулярность и болезненность месячных, появление кровомазаний два раза в цикле, частые задержки, маточные кровотечения и увеличение длительности до 10-14 дней. По мере угасания репродуктивных возможностей функция стромы нарушается, эндометрий становится склонным к разрастанию и появлению новообразований. Даже при благоприятном течении климакса и отсутствии симптомов необходимо проводить обследования и контролировать состояние слизистой матки.

Во время беременности истончение или утолщение эндометрия может вызывать осложнения для плода, женское бесплодие и другие патологии. Толщина эндометрия для зачатия в первом триместре должна составлять 7-15 мм. При гипоплазии (истончении) вероятность зачатия снижена, так как отсутствуют условия для устойчивой имплантации яйца. При гиперплазии (утолщении) преобладают ановуляторные циклы, а в случае беременности оплодотворенная яйцеклетка не может закрепиться на стенке матки.

Причинами изменений в структуре эндометрия во время беременности могут быть гипоплазия матки (генетически обусловленный недостаточный синтез гормонов, недоразвитие репродуктивной системы), гормональный дисбаланс (нарушение лютеиновой фазы, повышение пролактина), нарушение кровообращения (особенности строения сосудов, приобретенные патологии на фоне воспалительных заболеваний, оперативных вмешательств) и травмы эндометрия после выскабливания части тканей матки, родов, абортов.

Изменения эндометрия могут стать причиной таких патологий беременности, как преждевременное прерывание, плацентарная отслойка, замирание плода, отслойка эндометрия, патологическая плацента с нарушением кровотока.

Терапия патологии эндометрия проводится до беременности. Обычно используют гормональные средства, реже – хирургические методы.

Менструальный цикл после удаления эндометрия

Выскабливание – это запланированная диагностическая процедура, которая редко выполняется экстренно в случаях, угрожающих жизни женщины. Манипуляция проводится за 2–4 дня до начала нового цикла, исследование не проводится во время менструации.

После выскабливания эндометрия месячные не начинаются сразу, и в дальнейшем возможны нарушения цикла. В течение 5–7 дней может наблюдаться мазня, вызванная микроповреждениями слизистой оболочки. Полноценные месячные должны начаться не позднее 10-го дня после удаления эндометрия.

Следующие случаи считаются нарушениями:

• Кровяные выделения продолжаются 10 дней и более.
• Начинаются обильные кровотечения.
• Месячные резко прекращаются.
• Появляется выделение желтого и зеленого цвета с неприятным запахом.
• Наблюдается субфебрилитет или лихорадка.
• Ощущается болезненность в области поясницы или живота.

Осложнениями классического кюретажа могут быть:

• Нарушение цикла после удаления – обычно удлинение до 35 дней и более.
• Образование спаек.
• Уменьшение объема месячных выделений, что может происходить из-за спазма цервикального канала.

Планировать беременность после удаления эндометрия рекомендуется не ранее, чем через 3 месяца.

Методы диагностики заболеваний

Наиболее полезной процедурой, которая позволяет изучить структуру и толщину эндометрия, является диагностическое выскабливание. Его проводят в следующих ситуациях:

• Если есть подозрение на развитие рака.
• При наличии заболеваний матки.
• Для выяснения причины бесплодия.
• При гиперплазии.
• При кровотечении из матки неясного происхождения.
• При наличии осложненного кровотечения перед месячными.

Также процедура используется в лечебных целях для удаления синехий и полипов. Она также проводится в случае неправильно проведенного аборта, выскабливание делается при замершей беременности и после родов, если есть остатки плацентарной ткани.

Биопсия – это процедура взятия образцов для последующего гистологического исследования. Она проводится с помощью специального шприца, который создает отрицательное давление внутри цилиндра и засасывает клетки слизистой оболочки.

УЗИ исследование позволяет определить точную толщину эндометрия. Оно также может использоваться в лечебных целях при некоторых патологиях слизистой матки.

УЗ-диагностика позволяет определить:

• Границы, точные размеры и положение матки.
• Эхогенность стенок матки.
• Толщину эндометриального слоя.

При проведении диагностики могут быть обнаружены эхопризнаки злокачественного изменения клеток. В таком случае требуется более информативное исследование, чаще всего биопсия.

Профилактика осложнений

Лечение заболеваний эндометрия зависит от их причины и может включать следующие методы:

1. Консервативные методы. Для этого используются препараты, содержащие гормоны. Также могут применяться средства для очищения организма от токсинов и антибактериальные лекарства.

2. Оперативное лечение. При обильных кровотечениях и необходимости взятия материала для дальнейшего обследования может быть проведен кюретаж или другие методы удаления. Также может использоваться гистерорезектоскопия, при которой удаляются полипы и патологически измененный слой эндометрия. В случае необходимости радикального вмешательства, может быть выполнена экстирпация матки, возможно, с удалением яичников.

С целью профилактики также могут быть применены другие препараты:

• Иммуностимуляторы для укрепления защитных сил организма.
• Противовоспалительные средства.
• Спазмолитики и обезболивающие препараты, которые помогают снять острые или ноющие боли и снимают спазмы матки.
• Жаропонижающие препараты, которые применяются для симптоматического лечения.

Также могут быть использованы внутриматочные системы, которые постепенно высвобождают лечебные вещества, в основном гормоны. В случае задержек и ациклических кровотечений рекомендуется регулярное использование комбинированных оральных контрацептивов.

Для местного применения могут быть использованы суппозитории, которые вводятся во влагалище и содержат антисептики и бактерицидные вещества. Самостоятельно приготовленные свечи могут быть использованы в дополнение к назначенной врачом терапии.

Для минимизации риска осложнений заболеваний эндометрия рекомендуется регулярное посещение гинеколога, проведение трансвагинального УЗИ для определения толщины слоя эндометрия, а также снижение частоты кюретажей и абортов.

Патологии эндометрия имеют различные клинические проявления и причины возникновения. Однако наиболее характерным и первичным симптомом является нарушение менструального цикла, проявляющееся в появлении кровотечений в любую фазу цикла, их обильности и/или болезненности.

Частые вопросы

Какие патологии эндометрия бывают у женщин?

У женщин могут возникать различные патологии эндометрия, включая эндометриоз, гиперплазию эндометрия и рак эндометрия.

Что такое эндометриоз?

Эндометриоз – это состояние, при котором ткань, подобная эндометрию (внутреннему слою матки), растет за пределами матки, часто на яичниках, трубах или других органах в тазовой области. Это может вызывать болезненные и длительные менструальные циклы, а также приводить к проблемам с зачатием и беременностью.

Что такое гиперплазия эндометрия?

Гиперплазия эндометрия – это состояние, при котором ткань эндометрия становится толще, чем обычно. Это может быть вызвано гормональным дисбалансом и может привести к необычным или тяжелым менструальным кровотечениям. В некоторых случаях гиперплазия эндометрия может быть предраковым состоянием и требовать лечения.

Полезные советы

СОВЕТ №1

Регулярно проходите гинекологические осмотры и обследования, чтобы своевременно выявлять и лечить патологии эндометрия. Рекомендуется делать это не реже одного раза в год.

СОВЕТ №2

Поддерживайте здоровый образ жизни, включающий правильное питание, физическую активность и отказ от вредных привычек. Это поможет укрепить иммунную систему и предотвратить развитие патологий эндометрия.

СОВЕТ №3

Избегайте чрезмерного стресса и усталости, так как они могут негативно сказываться на состоянии эндометрия. Регулярно отдыхайте, занимайтесь релаксационными практиками и находите время для себя.