Формы железистой гиперплазии эндометрия и особенности лечения

Железистая гиперплазия эндометрия представляет собой серьезное заболевание, при котором наблюдается необычное увеличение тканей внутреннего слоя матки. Некоторые формы этого заболевания, включая атипическую и очаговую, считаются предраковым состоянием. Поэтому лечение следует начинать незамедлительно, не откладывая его.

Характеристика

Гиперплазия эндометрия – это заболевание, которое влияет на всю мочеполовую систему. При его развитии ткани матки начинают расти и становятся толще и плотнее, что увеличивает риск превращения клеток в злокачественные. Особенно это актуально в случаях, когда обнаруживается атипическая или сложная гиперплазия. Это заболевание может быть диагностировано у женщин разных возрастных групп.

Одна из особенностей гиперплазии эндометрия заключается в том, что она влияет не только на репродуктивную систему, но и на иммунную, нервную и эндокринную системы.

Существует несколько причин, по которым начинается патологический процесс. Одной из главных причин являются гормональные нарушения. Болезнь может развиваться под влиянием следующих факторов:

• раннее или чрезмерно позднее начало менструации;
• отсутствие родов в анамнезе;
• сбои в функционировании эндокринной системы;
• нарушение связи между гипофизом и гипоталамусом;
• подверженность стрессам;
• наличие кисты яичника;
• проведение абортов;
• подавление иммунитета;
• наличие хронических инфекций в мочеполовой системе;
• использование внутриматочной спирали;
• наличие вредных привычек;
• избыточный вес;
• заболевания желчных путей, печени и ЖКТ;
• гипертония;
• не контролируемое применение оральных контрацептивов.

Эти факторы оказывают особое влияние после наступления менопаузы, но даже в более молодом возрасте женщины не застрахованы от развития этой патологии.

Симптомы

Железистая гиперплазия – это аномальное увеличение клеток эндометрия, которое чаще всего происходит после 40 лет. Гормональный сбой является причиной начала патологических изменений, и поэтому болезнь сопровождается следующими клиническими признаками:

• обильные кровотечения не только в период месячных, но и в другие фазы цикла;
• сильные боли во время критических дней;
• головокружение и общее ухудшение самочувствия;
• резкое снижение веса;
• месячные с наличием сгустков;
• нарушение цикла.

Классификация

Существует несколько видов заболевания:

• простая железистая гиперплазия без атипии;
• железисто-кистозная;
• кистозная;
• базальная;
• атипическая;
• диффузная;
• очаговая;
• полипы эндометрия.

Независимо от типа патологии, период месячных становится более болезненным, возникают проблемы с зачатием. Чтобы определить вид гиперплазии, проводится комплексная диагностика заболевания. Диагноз ставится на основе полученных данных.

Железистая форма недуга характеризуется нарушением внутренних слизистых тканей детородного органа. Пораженные клетки начинают увеличиваться в размерах и количестве, но при этом их структура не меняется. Со временем границы между постоянным и заменяющимся слоями стираются.

Основными признаками развития этой патологии являются ациклические кровянистые выделения из матки. Этот тип заболевания легче поддается терапии, чем очаговая железистая гиперплазия эндометрия.

Железисто-кистозная патология начинает развиваться вследствие чрезмерной концентрации эстрогенов и недостатка прогестерона. Подобные нарушения происходят при кистозе яичников, отсутствии овуляции и наличии гормонпродуцирующих опухолей придатков. Железы при этом перестают нормально функционировать. Для железисто-кистозной патологии характерен кистоз железистых тканей матки. Новообразования небольшие, в них скапливается жидкость, содержащая много эстрогенов.

При развитии кистозной патологии железы увеличиваются в размере и объеме, но не в количестве, после чего превращаются в кисты. Базальный слой при этом не отделяется от функционального. Выделения в виде крови приобретают патологический характер, появляются ациклические кровотечения, нарушается менструальный цикл и репродуктивная функция.

Базальная патология диагностируется достаточно редко. Причиной ее развития часто становятся воспалительные процессы во влагалище или матке. Заболевание приводит к чрезмерному разрастанию желез базального слоя и появлению достаточно крупных полиморфных ядер клеток стромы. Изначально патология протекает без выделений вне периода регул. В дальнейшем начинают отмечаться продолжительные и болезненные менструации и ациклические кровотечения.

Гиперплазия эндометрия атипического типа является самой опасной из всех форм заболевания. Вследствие ее развития клетки слизистого слоя матки необычайно разрастаются. Эндометрий перестает изменяться во время цикла. Ткани матки начинают перерождаться в злокачественные.

При диффузной патологии начинаются пролиферативные процессы, охватывающие ткани эндометрия по всей его поверхности. Патология проявляется в виде разрастания желез и появления кист, распространяющихся на все участки слизистых. Спровоцировать развитие диффузной разновидности болезни могут полип матки, воспалительные процессы в детородном органе, частые абортивные мероприятия, гормональные колебания и нарушения со стороны эндокринной системы. В результате начала патологического процесса менструации становятся обильными и болезненными.

Заболевание очаговой патологии провоцирует изменения слизистого слоя матки и сбой цикла. Когда наступает секреторная фаза, эндометрий достигает максимальной толщины. При этом его клетки разрастаются неравномерно и вызывают появление полипов. Те, в свою очередь, превращаются в кисты, которые без терапии могут стать злокачественными образованиями. В запущенной форме очаговой патологии принимают радикальные меры – полностью удаляют детородный орган.

Полипы тканей эндометрия представляют собой сгустки, на которых появляются светло-розовые пузырьки. Как и миома матки, эта патология на начальной стадии протекает бессимптомно. Новообразования могут иметь различные формы и размеры. Ткани маточного слоя разрастаются чрезмерно быстро. Нередко полипы имеют тонкую ножку, но могут прорастать непосредственно из самого эндометрия. Патология склонна к частым рецидивам, особенно у женщин после 50 лет, когда концентрация половых гормонов существенно снижается.

Возможность забеременеть

Даже при простой железистой гиперплазии забеременеть достаточно сложно и крайне нежелательно. В процессе развития этой патологии нарушается овуляция, а длительность менструации изменяется. Из-за чрезмерного разрастания слизистых тканей детородного органа яйцеклетка не может прикрепиться, что приводит к бесплодию. Даже если зачатие все же произошло, исход беременности будет неблагоприятным. Часто это заканчивается самопроизвольным абортом. Кроме того, возможны серьезные отклонения в развитии плода.

Беременность при гиперплазии может привести к активному росту полипов в яичниках и матке, а также к их превращению в злокачественные опухоли.

Методы диагностики

С целью выявления гиперплазии и определения ее типа проводится ряд диагностических мероприятий:

• УЗИ;
• гистероскопия;
• выскабливание.

Только после постановки точного диагноза удается подобрать оптимальный курс терапии.

УЗИ

Исследование проводят трансвагинальным методом между менструациями. При этом удается выявить изменения в тканях матки, определить их выраженность и масштабы. УЗИ дает точное представление о степени утолщения слоя детородного органа, наличии узлов, кист и полипов. В результате не только выявляется патология, но и появляется информация о состоянии близлежащих органов.

Выскабливание

Путем проведения ультразвукового исследования не удается выявить структурные и морфологические изменения, которые претерпела слизистая матки. По этой причине прибегают к диагностическому выскабливанию. В полость влагалища вводят специальную петлю или кюретку, а затем проводят все необходимые манипуляции в цервикальном канале и полости детородного органа. Полученные биоматериалы передаются для последующего лабораторного исследования.

Гистероскопия

Это эффективный метод обследования шейки матки и полости детородного органа, при котором используется специальный прибор – гистероскоп. Помимо визуального обследования с целью выявления железистой гиперплазии, проводится забор тканей, которые отправляются для дальнейшего исследования. Таким образом удается точно определить тип патологии. Для получения достоверных результатов процедуру проводят ближе к приходу критических дней.

Этот метод считается самым эффективным среди всех остальных. Точность результатов достигает 95 %.

Схема лечения

Выбор стратегии лечения гиперплазии эндометрия зависит от различных факторов, таких как возраст пациентки, клинические особенности, наличие сопутствующих заболеваний и форма заболевания. Подбор препаратов должен осуществляться только врачом, и в некоторых случаях может потребоваться оперативное вмешательство.

Основные принципы лечения включают:

• Использование специальных средств для остановки маточного кровотечения.
• Восстановление нормального цикла менструаций или ускорение атрофических изменений.
• Профилактика рецидивов.

При выявлении гиперплазии эндометрия у девочек в период полового развития, схема лечения включает:

1. Общеукрепляющую и гемостатическую терапию, включающую препараты, такие как Окситоцин, Викасол, витаминно-минеральные комплексы и препараты с железом.
2. Гормональные препараты, такие как Ригевидон, Марвелон.
3. Если медикаментозная терапия не дает должного эффекта, выполняется выскабливание внутри шейки матки и детородного органа.

Если гиперплазия эндометрия развивается у женщин в репродуктивном возрасте, после проведения диагностических процедур назначается гормональная терапия с использованием препаратов, таких как Норэтистерон или Даназол. В случае отсутствия должного эффекта может потребоваться оперативное вмешательство. При поликистозе проводится резекция придатков, а при обнаружении гормонпродуцирующих опухолей яичники удаляются, что делает беременность невозможной.

В период климакса в первую очередь проводится гистероскопия. В зависимости от результатов исследования могут быть назначены гормональные препараты или оперативное вмешательство.

Патология, развившаяся в период менопаузы, обычно лечится удалением матки и яичников. Гормональное лечение возможно только при первичной гиперплазии эндометрия.

Гиперплазия эндометрия – это опасное заболевание, требующее немедленного лечения. Проблема заключается в том, что оно часто протекает без симптомов на ранних стадиях и диагностируется достаточно поздно, когда поражение уже значительное. Серьезные осложнения включают бесплодие и возможность превращения в злокачественное образование. Поэтому важно начать лечение своевременно и правильно подобрать терапию, чтобы полностью восстановить функцию репродуктивной системы.

Частые вопросы

Какие формы железистой гиперплазии эндометрия существуют?

Существуют две основные формы железистой гиперплазии эндометрия: простая и сложная. Простая форма характеризуется увеличением числа железистых структур в эндометрии, а сложная форма включает в себя наличие атипичных клеток.

Как проводится лечение железистой гиперплазии эндометрия?

Лечение железистой гиперплазии эндометрия зависит от формы заболевания, возраста пациентки и желаемых репродуктивных планов. В некоторых случаях может быть достаточно наблюдение и контроль за состоянием эндометрия, а в более серьезных случаях может потребоваться хирургическое вмешательство или гормональная терапия.

Какие особенности лечения железистой гиперплазии эндометрия у женщин в перименопаузе?

У женщин в перименопаузе лечение железистой гиперплазии эндометрия может быть более сложным, так как в этом возрастном периоде риск развития рака эндометрия значительно повышается. При наличии атипичных клеток или других факторов риска может потребоваться удаление матки или гормональная терапия для снижения риска развития рака.

Полезные советы

СОВЕТ №1

Обратитесь к врачу-гинекологу для получения точного диагноза и определения степени развития формы железистой гиперплазии эндометрия. Только специалист сможет назначить правильное лечение, учитывая особенности вашего организма.

СОВЕТ №2

При лечении форм железистой гиперплазии эндометрия может быть применено консервативное или хирургическое лечение. В зависимости от степени развития заболевания и планов на будущее (беременность, сохранение матки и т.д.) врач подберет наиболее эффективный метод лечения.

СОВЕТ №3

При консервативном лечении форм железистой гиперплазии эндометрия могут быть назначены препараты, влияющие на гормональный фон организма. Важно строго соблюдать рекомендации врача по приему препаратов и регулярно проходить контрольные обследования для оценки эффективности лечения.