Чем опасна атрофия эндометрия

Эндометрий – это оболочка матки, состоящая из клеток эпителия и стромы, которая содержит секреторные железы. В эпителии много капилляров. Толщина эндометрия меняется в зависимости от фазы цикла и отражает репродуктивные возможности. Обычно она составляет от 0,2 до 1,8 см. Здоровый эндометрий – это необходимое условие для прикрепления оплодотворенной яйцеклетки.

Атрофия эндометрия – это процесс истончения слизистого слоя матки. В фазе предклимакса это естественное явление, при котором восстановление слизистой замедляется и, в конечном итоге, прекращается из-за снижения уровня эстрогена. В репродуктивном возрасте это уже является патологией, вызванной гормональными нарушениями. Это приводит к бесплодию, так как оплодотворенная яйцеклетка не может закрепиться на стенке матки.

Атрофия эндометрия проявляется различными симптомами, связанными с нарушениями менструального цикла, вплоть до полного его исчезновения.

Суть патологии

Ежемесячно слой эндометрия утолщается, что способствует вживлению плодного яйца. Если зачатие не произошло, этот слой отторгается. Такое явление обусловлено действием особых гормонов женщины – эстрогенов и прогестерона.

С возрастом синтез этих гормонов уменьшается, слизистая оболочка не обновляется, и начинается атрофический процесс. Вместе с этим слой становится бледным, через него просматриваются расширенные капилляры и сосуды.

В молодом возрасте изменение гормонального фона или прием некоторых лекарств может привести к преждевременной менопаузе.

Эндометрий выглядит следующим образом:

1. Железистая гиперплазия эндометрия слабо развита.
2. Железы расположены хаотично, некоторые из них превратились в кистозные образования.
3. Ядра эпителия распределены неравномерно.
4. Ткани меняют свою плотность, присутствуют стромы (характерная трехмерная сеть).

Симптомы этой патологии включают:

• Нарушение цикла менструации.
• Скудные выделения или их полное отсутствие во время месячных.
• Бесплодие, выкидыши в начале беременности.
• Болезненные ощущения при половом контакте.
• Боль в нижней части живота.

Если эти изменения проявляются до начала климактерического периода, у женщины диагностируется кистозный вариант атрофии. Основным признаком этой патологии являются расширенные железы. Вместе с этим могут наблюдаться синехии и атрофия.

Синехии – это хаотичное разрастание соединительной ткани, которое ухудшает состояние. Оно приводит к нарушению проходимости маточных труб и началу спаечного процесса. Женщина может испытывать болезненность, которая усиливается во время месячных, а также иметь скудные выделения. В редких случаях может развиться аменорея.

Группы риска включают женщин, которые подверглись травмированию слизистой оболочки при проведении следующих манипуляций:

• Вакуумный аборт, выскабливание, в том числе для диагностики.
• Удаление полипов, кист и других доброкачественных опухолей.
• Установка ВМС.
• Хирургическое вмешательство на матке и/или маточных трубах.

К группе риска также относятся женщины, у которых уровень эстрогенов снизился после проведения следующих процедур:

• Удаление яичников.
• Химиотерапия.
• Лучевая терапия.
• Гормональная терапия рака молочной железы.

Эта патология чаще всего наблюдается у нерожавших женщин, а также у тех, кто страдает ожирением или диабетом. Негативное влияние на состояние здоровья оказывают чрезмерные физические и эмоциональные нагрузки, резкая потеря веса на фоне диеты, а также вредные привычки, такие как курение и алкоголизм.

Около 50% женщин старше 45 лет сталкиваются с симптомами возрастной атрофии, такими как неприятные ощущения во время полового акта, сухость и жжение во влагалище, кровотечение после полового акта и увеличение частоты мочеиспускания. У них также возрастает риск развития инфекционных заболеваний половых путей. Большинство этих проблем можно решить, выбрав оптимальный метод лечения.

Вид заболевания зависит от состояния функциональности слоя эндометрия до наступления климактерического периода.

Характерные черты атрофического эпителия включают:

• Отсутствие изменений в разные периоды цикла.
• Сморщивание и уплотнение стромы, содержащей большое количество волокон и коллагена.
• Уменьшение количества желез, которые располагаются тонким слоем и имеют одинаковую высоту с цилиндрическим эпителием.
• Внешне железы напоминают трубочки с тонким просветом.

Атрофический эндометрий имеет следующие разновидности:

• Простая атрофия.
• Кистозная атрофия.
• Возрастная атрофия.

Важно проводить контроль во время всех фаз климакса. Менопауза не является причиной для отказа от регулярных обследований, включающих осмотр, анализ крови, мазок, трансвагинальное УЗИ и рентген труб/матки. После получения результатов врач, при необходимости, подберет курс лечения.

Простая атрофия эндометрия – это реакция женского организма на изменение уровня гормонов. О ней можно говорить, если после последних месячных прошло не менее года. Стимуляция гормонами уменьшается, ежемесячное разрастание железистого слоя не происходит, и толщина слизистой оболочки сокращается.

При изучении слоя матки под микроскопом можно заметить железы вытянутой формы и тонкий эпителиальный пласт. В полной менопаузе этот процесс не является патологическим.

Кистозная атрофия характеризуется расширенными железами, выстланными одним слоем цилиндрического эпителия меньшей толщины. Из-за дефицита эстрогенов в постменопаузе могут возникнуть утончение и воспаление, а также кровотечение различной интенсивности.

Особенно подвержены этому женщины, страдающие гипертонией. Необходимо выяснить причину этого явления, так как оно часто является признаком возникновения доброкачественных новообразований или злокачественных опухолей маточных труб или шейки матки. Опухоли на яичниках обычно развиваются в постклимактерическую фазу. Если они являются злокачественными, то проводится хирургическое удаление яичников.

Изменения эндометрия при менопаузе

Атрофический эндометрит в период климакса является нормальным явлением. Однако, утолщение слоя может указывать на наличие патологии.

Гиперплазия эндометрия всегда является патологическим процессом, сопровождающимся увеличением толщины слизистого слоя матки. Если этот процесс не остановиться, он может повредить мышечные волокна. В норме слой эндометрия увеличивается до середины цикла и выходит из организма вместе с месячными, если беременности не произошло.

При наступлении климакса нарушается процесс размножения клеток, базальный слой продолжает расти, но физиологического выведения не происходит. Это может привести к нарушению работы многих систем организма и возможному злокачественному изменению клеток тканей.

Существуют различные виды гиперпластических изменений:

1. Железистая гиперплазия – железы, расположенные в эндометрии, увеличиваются и деформируются, что приводит к максимальному увеличению толщины слоя.

2. Кистозная гиперплазия – при разрастании слоя образуется киста, которая может перекрыть выходную железу. Этот процесс очень опасен и может привести к развитию онкологии.

3. Базальная гиперплазия – редкий тип заболевания, при котором внутренний слой проникает вглубь матки.

4. Очаговая (полиповидная) гиперплазия – характеризуется образованием полипов или наростов на ножке.

5. Атипическая гиперплазия – вызвана резким нехарактерным изменением клеток эндометрия и их проникновением в другие ткани. Этот тип гиперплазии очень опасен и часто прогрессирует в онкологию. Лечение не существует, матка удаляется хирургическим путем.

6. Комбинированная гиперплазия.

Основным симптомом гиперплазии являются кровотечения или кровянистые выделения из влагалища, независимо от их объема, длительности и частоты. Этому могут сопутствовать слабость, быстрая утомляемость, скачки артериального давления, снижение работоспособности и головные боли. Рекомендуется посещать специалиста дважды в год. Врач проведет осмотр на кресле, возьмет мазки на наличие атипичных клеток и при необходимости назначит инструментальную диагностику.

Гипоэхогенное образование в яичнике может быть обнаружено с помощью УЗИ на ранних стадиях. Ткани с разной плотностью отображаются на экране прибора разными цветами.

Гипоэхогенное образование – это участок органа, имеющий меньшую акустическую плотность по сравнению с окружающими тканями. Чаще всего это кисты или опухоли – полости с тонкими стенками, заполненные жидкостью. Киста редко прикреплена к яичнику или находится на ножке.

Гипоэхогенное образование не является диагнозом, оно может быть:

• Кистой;
• Опухолью;
• Эхинококковой кистой;
• Нормальным фолликулом в средней фазе цикла.

При диагностике врач определяет размер, структуру и границы образования. В детородном возрасте структура яичников неоднородная, в отличие от климактерического периода.

Кисты яичника могут достигать больших размеров и стать злокачественными. Появление боли в нижней части живота, коричневых выделений из влагалища и нерегулярных менструаций требует медицинского обследования.

В пременопаузе активность яичников начинает угасать, количество способных к оплодотворению яйцеклеток уменьшается. Из-за снижения уровня гормонов общее число фолликулов сокращается, а яйцеклетки не полностью созревают. Слой эндометрия меняется в разные фазы цикла и теряет способность нарастать при колебаниях гормонального фона.

Прекращение менструации свидетельствует о наступлении менопаузы, когда репродуктивная функция полностью прекращается. Слизистая матка уменьшается и атрофируется. После года без месячных толщина слоя эндометрия в постменопаузе остается постоянной.

Однако, если эпителиальный слой продолжает расти, несмотря на наступление климакса, это указывает на гиперплазию. Появление кровотечений или скудных выделений из половых губ наблюдается при толщине слоя более 8 мм. Длительное время патология может не проявляться, но продолжает прогрессировать, и доброкачественное образование может изменить свою природу.

Атрофия во время климакса

Климакс – естественный физиологический процесс, связанный с завершением репродуктивного периода жизни женщины. Вначале происходит снижение производства эстрогенов, что влияет на регулярность и характер месячных. Уровень эстрогенов играет важную роль в состоянии эпителия влагалища и матки. Период климакса может продолжаться до 10 лет и заканчивается менопаузой – последней менструацией. Менопаузу можно считать наступившей, если отсутствуют месячные в течение года или более.

На следующем этапе гормональные изменения завершаются, яичники прекращают свою работу, уровень эстрогенов снижается до минимума. Внешний вид всех половых органов также изменяется:

• Матка уменьшается в размерах.
• Эпителий матки становится сморщенным, ядра располагаются рядами, процесс деления прекращается.
• Стромальная ткань претерпевает волокнистые изменения.
• Размер просвета шейки матки уменьшается, цервикальный канал сужается, возможно образование синехий.
• Влагалище становится более сухим, поверхность становится тоньше.
• Влагалищный свод становится менее выраженным, складки на стенках отсутствуют.
• Могут появиться участки без эпителия или рыхлые зоны со спайками.
• Возможно появление кровоточивости.
• Объем молочных желез уменьшается.
• Количество волос на лобке уменьшается.

Разрастание соединительной ткани продолжается и достигает максимума после завершения климакса.

Методы лечения

Терапия атрофии эндометрия рекомендуется женщинам в репродуктивном возрасте. Основные принципы лечения включают следующее:

1. Соблюдение щадящего режима, здорового питания и исключение чрезмерных физических нагрузок.
2. Использование общеукрепляющих средств.
3. Применение физиотерапии и санаторно-курортного лечения.
4. Гормональная терапия, которая может включать применение лекарств или комбинированных оральных контрацептивов с эстрогеном и/или прогестероном. Гормональная терапия помогает снизить риск развития новообразований и обычно длится от 2 до 4 месяцев.
5. Проведение гистероскопического рассечения спаек.

Гормональная терапия часто сочетается с гистероскопией, и при комплексном подходе к лечению выздоровление обычно наступает через 3-4 месяца. Прогноз в целом благоприятный, и правильное лечение помогает восстановить репродуктивные функции и снизить риск развития гинекологических патологий.

Для предотвращения преждевременного возникновения атрофии эндометрия важно следовать правильному питанию, избегать тяжелых физических нагрузок, избегать абортов и регулярно посещать гинеколога. Лечение помогает предотвратить серьезные гинекологические проблемы.

Частые вопросы

Чем опасна атрофия эндометрия?

Атрофия эндометрия может привести к различным проблемам и осложнениям. Одной из основных опасностей является возможность развития кровотечений, так как тонкий и неполноценный эндометрий не может надежно удерживать сосуды. Кроме того, атрофия эндометрия может привести к бесплодию, так как тонкий эндометрий затрудняет имплантацию оплодотворенной яйцеклетки. Также, атрофия эндометрия может быть связана с повышенным риском развития рака эндометрия.

Какие факторы могут способствовать развитию атрофии эндометрия?

Развитие атрофии эндометрия может быть вызвано различными факторами. Одним из основных факторов является естественное старение организма, так как с возрастом уровень эстрогена, гормона, отвечающего за рост эндометрия, снижается. Также, атрофия эндометрия может быть вызвана хирургическим удалением матки или радикальным лечением рака. Другими факторами, способствующими развитию атрофии эндометрия, могут быть гормональные нарушения, хронические воспалительные процессы и некоторые лекарственные препараты.

Полезные советы

СОВЕТ №1

Регулярно проводите гинекологические осмотры и обследования, чтобы своевременно выявить и предотвратить развитие атрофии эндометрия. Это позволит врачу заметить первые признаки заболевания и назначить необходимое лечение.

СОВЕТ №2

Поддерживайте здоровый образ жизни, включая регулярные физические нагрузки и правильное питание. Это поможет поддерживать нормальный уровень эстрогенов в организме и предотвратить развитие атрофии эндометрия.

СОВЕТ №3

Избегайте длительного использования гормональных препаратов без назначения врача. Неконтролируемое применение гормональных средств может привести к нарушению гормонального баланса и развитию атрофии эндометрия.