Операция при язве желудка

Лечение язвенной болезни с использованием хирургического вмешательства иногда является единственным способом спасения жизни пациента. Операция при язве желудка может быть проведена в экстренных случаях, когда возникает угроза жизни, или плановая, когда требуется тщательное обследование и подготовка. Хирургическое вмешательство является крайней мерой, которую применяют в случае, если другие методы лечения не приводят к желаемому результату.

Показания к оперативному лечению

Хирургическое вмешательство при язвенной болезни проводят, когда консервативные методы терапии не дают результатов или существует риск возникновения опасных для жизни последствий. Обычно это плановые операции, но иногда требуется экстренное хирургическое вмешательство.

Относительные показания к операции возникают, когда имеются обоснованные причины. Вначале пытаются излечить язвенную болезнь медикаментозно. Если это не приводит к результату или возникают непредвиденные осложнения, то принимается решение о проведении операции. Относительными показаниями к плановой операции являются:

• снижение функциональной активности желудка;
• нарушения пищеварения;
• длительно незаживающая язва, которая может стать злокачественной;
• нарушение работы других органов и систем организма;
• частые рецидивы заболевания с кровотечением.

Абсолютные показания к операции возникают при прорыве язвы в брюшную полость и ее пенетрации. Также операция требуется при массивных кровотечениях, которые невозможно остановить медикаментозно или эндоскопической тампонадой, стенозе пилоруса и злокачественном превращении язвы. В экстремальных ситуациях, когда нужно спасти жизнь пациента, вопрос о методе лечения не стоит.

Оперативное лечение направлено на устранение язвенного дефекта желудка, восстановление его целостности и функциональности. Существует несколько методов хирургического лечения патологии, каждый из которых имеет свои преимущества и недостатки. Наиболее результативными из них являются:

• Резекция желудка – удаление пораженной части органа.
• Пилоропластика – устранение стеноза пилоруса и восстановление проходимости этого отдела.
• Ваготомия язвы – перерезание блуждающего нерва и его ветвей.
• Эндоскопическое иссечение дефектов – наименее травматичный метод, при котором повреждение слизистой оболочки ушивается кисетным швом после иссечения краев раны.
• Ушивание – закрытие отверстия серозно-мышечным швом.

Резекция желудка – это наиболее травматичный, но в то же время самый эффективный метод оперативного лечения язвенной болезни. В зависимости от техники выполнения анастомоза, различают несколько вариантов резекции желудка, такие как Бильрот-1, Бильрот-2 и Гофмейстера-Финстерера.

Лапароскопия – это очень удачный метод для диагностики и оперативного лечения. Он проводится под общим наркозом с использованием оптического оборудования. Во время операции делается небольшой разрез на брюшной стенке для введения инструментов. С помощью этой процедуры можно удалить язву желудка путем резекции органа, ваготомии и ушивания язвы. Лапароскопия менее травматична, чем лапаротомия, она снижает кровопотерю, время операции и риск послеоперационных осложнений.

Ваготомия язвы показана при хроническом течении заболевания. Она направлена на перерезание блуждающего нерва, чтобы уменьшить секреторную функцию желудка. При этом язвенный дефект заживает со временем благодаря отсутствию агрессивного воздействия соляной кислоты. Существует несколько видов операции, таких как стволовая ваготомия и селективная ваготомия.

Ушивание язвы – это органосохраняющая операция, которая проводится под общим или комбинированным наркозом. Она показана при первичной перфорации язвы. В некоторых случаях может проводиться селективная ваготомия, если в брюшной полости нет воспалительного процесса. Ушивание язвы может быть выполнено несколькими способами, включая поперечные серозно-мышечные швы, внутренний и внешний швы через все слои желудочной стенки, а также "тампонаду" сальником.

Пластические хирургические вмешательства проводятся, если язва находится в пилорической части желудка или 12-перстной кишке, а также при стенозе пилоруса. Чтобы предотвратить попадание пищи в эти отделы и обеспечить благоприятные условия для заживления, делают желудочно-кишечное соустье. Оно соединяет желудок с тонким кишечником и позволяет щелочному кишечному соку нейтрализовать соляную кислоту, снижая ее агрессивное воздействие.

Полное или частичное удаление желудка показано при полипозе, онкологических проявлениях и возникновении новых пептических язв после резекции желудка. Эта операция проводится под общим наркозом и может длиться 3-5 часов. Хирург отсекает связки, сальник и тонкую кишку от органа, а затем соединяет пищевод с кишечником по технике "конец в бок".

Гастрэктомия – это крайняя мера лечения, которую врачи стараются избегать.

Последствия после операций

Для предотвращения этих проблем рекомендуется регулярно посещать врача, придерживаться специальной диеты и ограничивать физическую активность. Хирургическое вмешательство может иметь некоторые последствия. Одна группа проблем связана с нарушением нормальной работы желудка, а другая – с осложнениями после операции. Например, после операции может возникнуть кровотечение, инфекция раны, перитонит, непроходимость кишечника, а также воспаление, разрыв и гнойные процессы в швах. Функциональные последствия могут включать:

• демпинг-синдром;
• недостаток питательных веществ;
• диарею;
• частые вздутия живота;
• ухудшение аппетита;
• анемию;
• рефлюкс-гастрит с щелочной реакцией.

Период восстановления

В течение первых трех дней после операции пациенту предоставляется питание через внутривенное введение. В последующие 5-8 дней питание осуществляется небольшими порциями жидкой пищи, которые постепенно увеличиваются по объему. Важно строго соблюдать диету, принимая пищу 5-6 раз в день, в течение не менее 1,5-2 месяцев. После 5-7 дней разрешается начать двигательную активность, начиная с положения сидя. Ходьбу можно начать через 10 дней, используя абдоминальный бандаж. Постепенно увеличивая физическую нагрузку, проводят занятия лечебной физкультуры. Полная реабилитация может занять от 6 месяцев до 1 года.

Частые вопросы

Какие симптомы язвы желудка?

Симптомы язвы желудка могут включать боль или жжение в верхней части живота, частые чувства голода или насыщения, рвоту, изжогу, утреннюю тошноту, потерю аппетита и нежелание есть.

Как диагностируется язва желудка?

Для диагностики язвы желудка могут быть проведены различные исследования, включая эндоскопию, рентгенографию, тест на наличие бактерии Helicobacter pylori и анализы крови.

Как лечат язву желудка?

Лечение язвы желудка может включать прописывание препаратов для снижения кислотности желудочного сока, антибиотиков для уничтожения бактерии Helicobacter pylori, препаратов для защиты слизистой оболочки желудка и изменение образа жизни, включая отказ от курения и ограничение потребления алкоголя и кофе.

Полезные советы

СОВЕТ №1

Следуйте рекомендациям врача и придерживайтесь назначенного лечения. Операция при язве желудка может быть необходима в случае осложнений или отсутствия эффекта от консервативного лечения. Важно доверять своему врачу и следовать его указаниям.

СОВЕТ №2

Подготовьтесь к операции. Перед операцией при язве желудка необходимо соблюдать определенные рекомендации. Врач может назначить диету, исключающую определенные продукты, а также рекомендовать прекратить прием некоторых лекарственных препаратов. Важно следовать этим рекомендациям, чтобы операция прошла успешно и минимизировать риски осложнений.