Желудочная ваготомия

Один из кардинальных способов лечения язвы – это проведение ваготомии желудка. Эта хирургическая процедура позволяет отделить желудок и 12-перстную кишку от блуждающего нерва (вагуса), который стимулирует выработку HCl и влияет на кислотность окружающей среды. Во время операции происходит удаление определенного участка нерва (его ствола или ветвей), что приводит к снижению выделения желудочного сока. Таким образом, раздражение слизистой оболочки уменьшается, что способствует заживлению язвы.

Показания

• Неэффективность продолжительного консервативного лечения данного заболевания.
• Язвы, возникающие после операции.
• Дисфункция нижнего сфинктера пищевода, известная как рефлюкс-эзофагит.
• Сочетание воспаления пищевода с грыжей пищеводного отверстия диафрагмы.

Виды и способы проведения

В зависимости от того, какая часть вагуса подвергается иссечению, выделяются следующие виды ваготомии:

• Стволовая. При этом методе оба ствола блуждающих нервов рассекаются выше диафрагмы до места их разветвления. Это приводит к лишению органов ЖКТ нервной иннервации. Метод является эффективным, но имеет некоторые недостатки, основным из которых является постваготомический синдром. Органы теряют “питание” из-за удаления ведущих к ним ветвей, таких как печеночная артерия и чревный ствол.
• Селективная. При этом виде ваготомии происходит удаление желудочных ветвей, но сохраняются ветви, идущие к печени и области солнечного сплетения. Это предотвращает нарушение функций кишечника и поджелудочной железы.
• Селективная проксимальная. Этот метод представляет собой рассечение нервных волокон, идущих к верхним отделам ЖКТ. Он является более щадящим и популярным среди врачей. Форма желудка и его функции сохраняются, так как остаются нервные волокна, и продолжается секреция желудочного сока.

Ваготомия может быть выполнена двумя способами – открытым и лапароскопическим. При открытом методе удаления вагуса операцию выполняют с помощью скальпеля, электрокоагулятора и химического раствора. При лапароскопии манипуляции с блуждающим нервом проводятся через небольшие проколы в брюшной стенке под контролем камеры и с использованием специальных щипцов. Также существует комбинированный метод.

Риск и осложнения

Последствия хирургического вмешательства:

• Ранние — проявляются непосредственно после операции. Устраняются с помощью дренажа, используя специальный зонд.
• Поздние – развиваются со временем и проявляются в виде комплекса симптомов, известного как постваготомический синдром:
  • гастростаз — затруднение движения пищи через желудок;
  • постваготомическая дисфагия — нарушение функции глотания;
  • демпинг-синдром — быстрый переход пищи из желудка в кишечник без должного переваривания;
  • рефлюкс-гастрит — обратное движение пищи из кишечника в желудок;
  • постваготомическая диарея;
  • рецидивная пептическая язва;
  • желчнокаменная болезнь.

Осложнения, которые возникают после проведения ваготомии, во многом зависят от самой операции.

Проблемы, связанные с осложнениями, чаще всего возникают у пациентов, которым проводили стволовую ваготомию. При таком методе лечения язвы существует высокая вероятность повторного развития заболевания. У определенного процента пациентов после операции, через определенное время, секреция HCl и фермента пепсина восстанавливаются, и слизистая оболочка желудка снова повреждается.

Реабилитация

Длительное восстановление после этой хирургической процедуры не требуется. В первые дни пациент находится под наблюдением врача, а после выписки главное – строго соблюдать диету. Это относится не только к пациентам, которым делали ваготомию, но и к тем, кто лечил язвенную болезнь консервативными методами.

Таким образом, ваготомия является эффективным способом лечения язвы желудка и 12-перстной кишки, однако следует помнить, что это хирургическое вмешательство может привести к серьезным осложнениям. Поэтому важно принимать профилактические меры, вести здоровый образ жизни и не доводить болезнь до радикальных методов лечения.

Частые вопросы

Что такое желудочная ваготомия?

Желудочная ваготомия – это хирургическая процедура, при которой производится разрез или удаление вагусного нерва, который контролирует работу желудка. Это делается для лечения некоторых желудочных заболеваний, таких как язва желудка или гастропарез.

Как происходит желудочная ваготомия?

Желудочная ваготомия может быть выполнена различными способами, включая открытую хирургию или лапароскопическую хирургию. Во время процедуры, хирург разрезает или удаляет вагусный нерв, чтобы уменьшить его влияние на желудок.

Какие преимущества и риски связаны с желудочной ваготомией?

Преимущества желудочной ваготомии включают улучшение симптомов желудочных заболеваний, таких как изжога, тошнота и рвота. Однако, существуют и риски, такие как возможность повреждения других органов во время процедуры, возникновение осложнений после операции и изменение работы желудка.

Полезные советы

СОВЕТ №1

После желудочной ваготомии особенно важно следить за своим питанием. Рекомендуется употреблять небольшие порции пищи, но часто – 5-6 раз в день. Также стоит отказаться от жирной, острой и копченой пищи, а также от алкоголя и газированных напитков.

СОВЕТ №2

После операции желудочной ваготомии рекомендуется вести активный образ жизни. Регулярные физические упражнения помогут укрепить мышцы желудка и улучшить общее состояние организма. Однако перед началом занятий спортом необходимо проконсультироваться с врачом и выбрать подходящую нагрузку.