Заболевания оперированного желудка

Болезни, связанные с оперированным желудком, обычно возникают через 2-4 месяца после хирургического вмешательства или в послеоперационном периоде. Они часто проявляются сразу несколькими симптомами. У пациентов происходит перестройка процессов пищеварения, что может привести к осложнениям. Из-за нарушений работы желудка больные чувствуют тяжесть в верхней части живота, испытывают тошноту, рвоту и отрыгивают кислый воздух.

Причины развития

• Ошибки, допущенные хирургом во время операции: неправильное наложение швов, излишнее удаление органа.
• Повреждение кровеносной и нервной системы в процессе операции.
• Неправильный уход за пациентом после операции.
• Повреждение структуры поджелудочной железы с нарушением ее функций.
• Сниженная иммунная реакция организма из-за хронического стресса и простудных заболеваний.
• Несоблюдение рекомендаций врача, включая отказ от принятия прописанных лекарств.
• Нарушение постельного режима и строгой диеты, назначенных после операции.

Перед тем, как рекомендовать хирургическое вмешательство, врач должен оценить генетический фактор и образ жизни пациента, чтобы понять, сможет ли он адаптироваться к новым условиям.

Классификация

Различают два типа послеоперационных расстройств: постгастрорезекционные и постваготомические. Клинические проявления зависят от типа операции, которую проводили. Резекция желудка может быть выполнена по разным методикам: Бильрот І, Бильрот ІІ, Ру. Ваготомия может проводиться на разных уровнях, различают стволовую и селективно проксимальную ваготомию. Часто эти процедуры выполняются совместно с дренирующей операцией. При стволовой ваготомии делается гастроэнтероанастомоз, а при селективно проксимальной ваготомии делается пилоропластика. Классификация заболеваний помогает в диагностике и лечении.

Патологии культи желудка

Развиваются после проведения резекции желудка и играют важную роль в клинической симптоматике. Слизистая оболочка изменяет свою структуру из-за попадания щелочной среды из кишечника в желудок. Если пациент обратится в клинику с жалобами на потерю аппетита, дискомфорт в животе после еды, частые поносы (10—15 раз в день), отрыжку, врач поставит диагноз гастрита культи желудка.

Пептическая язва

Образуются язвенные дефекты или поверхностные поражения различной глубины. Характерным симптомом является появление боли в области пупка в ночное время, иногда после еды. Частота рецидивов колеблется от 5% до 10%. Осложнение чаще возникает после ваготомии с пилоропластикой, чем после антрумэктомии. При частичной резекции желудка может возникнуть рецидивирующая язва анастомоза, так как язвы могут появиться на этом участке или проникнуть в кишку. Пептическая язва является хроническим осложнением, сопровождающимся сильной болью в эпигастрии и изжогой.

Ваготомия

После операции на блуждающем нерве нарушается микрофлора кишечника, включая качество и количество бактерий. Применение ваготомии с пилороспалстикой или селективной ваготомией повышает вероятность рецидива язвы. У пациента может наблюдаться недостаток лактазы в организме. Частым послеоперационным осложнением является диарея до 15 раз в день.

Мальабсорбция

Из-за нарушений пищеварения после операции и значительного уменьшения объема желудка пациент может испытывать дефицит витаминов, минералов и питательных веществ. Это связано с изменением функций всасывания. В этот период кости становятся менее плотными, что приводит к различным переломам. К общим симптомам добавляются дискомфорт в животе, ломкость ногтей, сухая кожа и выпадение волос.

Снижение веса

Этот симптом является физиологической реакцией организма на уменьшение объема желудка. Пациент может испытывать индивидуальную непереносимость некоторых продуктов, таких как молоко или жареные блюда. Из-за уменьшения количества потребляемой пищи организм получает меньше питательных веществ. Чтобы поддерживать работу органов, жировые клетки начинают расщепляться, что приводит к уменьшению подкожно-жирового слоя. Пациент может испытывать небольшую слабость и упадок сил.

Демпинг-синдром

Большинство пациентов сталкиваются с этим осложнением после удаления желудка. Причина заключается в уменьшении объема органа, что приводит к быстрому прохождению пищи через него. Когда пища попадает в тонкую кишку, нерасщепленные продукты раздражают слизистую оболочку. Пациент жалуется на сонливость, снижение артериального давления, усиление потоотделения, затемнение в глазах, учащенное сердцебиение и понос.

Заболевания костей

Кости формируются с участием витамина D и кальция. Из-за нарушений процессов всасывания в организме происходит дефицит этих веществ, что может привести к остеопорозу (снижение плотности кости), переломам и остеомаляции (размягчение кости из-за недостатка минералов). Пациент может испытывать хруст в суставах, утрату гибкости и подвижности.

Обострение хронического панкреатита

Это осложнение возникает через 4—8 недель после операции. Пациент испытывает сильную боль в животе, которая может иррадиировать в спину и левое плечо. Болевые ощущения могут быть острыми или хроническими. Пациент также страдает от поноса до 20 раз в день, что приводит к обезвоживанию организма и требует восстановления водно-электролитного баланса. Потеря аппетита и резкое снижение массы тела также являются характерными симптомами.

Синдром гипогликемии

Этот синдром отличается от демпинг-синдрома тем, что симптомы проявляются через 2—3 часа после еды. Он характеризуется снижением уровня глюкозы в крови. Симптомы снимаются после употребления сахара или другой пищи, содержащей углеводы. Пациент резко ощущает голод, чувствует слабость, озноб, учащенное сердцебиение, снижение артериального давления.

Анастомозит

Это воспаление наложенного анастомоза. Если процесс катаральный и длится менее недели, он считается физиологическим. Анастомозит после резекции желудка может быть функционально-состоятельным или несостоятельным, то есть неспособным выполнять сфинктерные функции. По морфологическим признакам выделяют фибринозный, лигатурный, язвенный и смешанный анастомозиты. Самым распространенным осложнением является катаральный анастомозит, который характеризуется утолщением слизистой оболочки, отечностью и значительными кровоизлияниями. После проведения исследования обнаруживают дистрофию и гибель клеток. Эрозивный анастомозит приводит к образованию эрозий из-за отслаивания клеток.

Диагностика

• Получение информации о медицинской истории пациента.
• Анализ крови и кала, проведение клинических и биохимических исследований.
• Использование ультразвукового исследования для изучения органов брюшины.
• Проведение рентгенологических исследований.
• Выполнение эзофагостродуоденоскопии для изучения слизистой оболочки и взятия образца ткани для биопсии.
• Использование компьютерной томографии.

Лечение осложнений

Основой успешного исхода болезни оперированного желудка является лечение диетой и медикаментами. Пища должна быть максимально сбалансированной, рацион не должен содержать жирных, жареных и консервированных продуктов. Синдромы могут быть эффективно лечены с помощью лекарственных препаратов. К ним относятся:

• «Мотилиум»;
• «Лоперамид»;
• «Перитол».

Профилактика

Болезни, которые возникают после операции на желудке, являются осложнениями. Чтобы предотвратить их возникновение, нужно оценить вероятность успешного исхода операции. Если есть возможность, стоит избежать хирургического вмешательства. Благодаря развитию хирургии, появился удаленный метод борьбы с осложнениями. Один из ведущих хирургов в этой области – Рашид Гамидович Аскерханов. Послеоперационное восстановление после такой операции занимает около 3-4 недель. Основным способом профилактики является соблюдение диеты и следование рекомендациям врача.

Частые вопросы

Какие заболевания могут возникнуть после операции на желудке?

После операции на желудке могут возникнуть различные заболевания, такие как язва желудка, гастрит, рефлюкс-эзофагит и дампинг-синдром.

Какие симптомы могут указывать на заболевания оперированного желудка?

Симптомы заболеваний оперированного желудка могут включать в себя боли в желудке, изжогу, тошноту, рвоту, чувство переполнения желудка, отрыжку, снижение аппетита и изменение веса.

Как лечат заболевания оперированного желудка?

Лечение заболеваний оперированного желудка может включать прием лекарств, изменение питания и образа жизни, а в некоторых случаях может потребоваться повторная операция.

Полезные советы

СОВЕТ №1

Следуйте рекомендациям врача по поводу диеты и питания после операции на желудке. Операция может изменить процесс пищеварения, поэтому важно учитывать новые ограничения и рекомендации по питанию. Старайтесь употреблять легкоусвояемые продукты, избегайте жирной и тяжелой пищи, а также соблюдайте режим приема пищи.

СОВЕТ №2

Обратите внимание на свои симптомы и регулярно посещайте врача. После операции на желудке могут возникать различные проблемы, такие как изжога, тошнота, рвота или боли в животе. Если у вас возникают подобные симптомы или ухудшается ваше состояние, обязательно обратитесь к врачу для консультации и дальнейшего лечения.

СОВЕТ №3

Поддерживайте активный образ жизни и занимайтесь физическими упражнениями. Физическая активность помогает улучшить пищеварение, укрепляет мышцы живота и способствует общему хорошему самочувствию. Однако перед началом занятий спортом или физической активностью необходимо проконсультироваться с врачом и выбрать подходящие упражнения для вашего состояния.