Хирургическое лечение желудка

При некоторых заболеваниях, хирургическое вмешательство на желудке может быть необходимо для решения проблем с работой пищеварительной системы. Операция проводится только в специализированных медицинских учреждениях под руководством опытного хирурга и с использованием обезболивающих препаратов. Принятие решения о необходимости операции происходит индивидуально, исходя из особенностей каждого пациента.

Когда и кому назначают операции?

Необходимость восстановить функциональность желудка оперативным вмешательством возникает при резком усилении таких хронических заболеваний, как:

• гастрит;
• перитонит;
• дуоденит;
• эрозия;
• новообразования органа.

Кроме того, оперативное вмешательство проводится, если воспаление желудка распространилось на соседние ткани или произошло заражение крови. В таком случае пораженные участки удаляют. И также хирургическая методика применяется на поздних стадиях ожирения, с целью уменьшения объема желудка и последующей потери веса.

При обнаружении противопоказаний, проводить лапароскопическое вмешательство запрещено.

Подготовка к хирургии

Успех операции во многом зависит от правильной подготовки. Если планируется вмешательство, то подготовка пациента включает следующие этапы:

• анализ кала и мочи;
• проведение крови;
• фиброгастродуоденоскопия;
• кардиограмма;
• рентген дыхательной системы;
• ультразвуковое исследование органов брюшной полости;
• аллергические пробы.

Кроме того, перед операцией пациенту делают клизму и промывают желудок. В случае экстренных реконструктивных вмешательств, когда есть сильное кровотечение или открытая язва, лабораторные исследования не всегда возможны, поэтому врач уточняет у пациента о возможных аллергических реакциях на лекарства и наличии патологий сердечно-сосудистой или дыхательной системы.

Классификация и особенности проведения

В зависимости от состояния пациента и степени поражения, врач принимает решение о необходимой операции. Существует несколько разновидностей вмешательств, каждое из которых имеет свои особенности и требует определенных навыков хирурга. Классификация операций основана на нескольких факторах.

Характер вмешательства может быть радикальным, паллиативным или симптоматическим. Радикальное вмешательство полностью устраняет причину патологии, паллиативное лишь частично ликвидирует провоцирующий фактор, а симптоматическое направлено на купирование проявлений патологии.

Срочность операции также играет роль. Экстренные операции проводятся сразу после диагностирования, срочные – в течение 2 суток после постановки диагноза, а плановые требуют полной предоперационной подготовки.

Операции могут быть одностадийными, двухэтапными или многокомпонентными, в зависимости от этапности вмешательства.

Также существует понятие повторной операции, которая может быть проведена после восстановительного периода, после предшествующей операции. Симультанное вмешательство предполагает выполнение нескольких хирургических техник одновременно. Каждая разновидность операции имеет свой алгоритм и требует характерной реабилитации.

Резекция желудка – это полная полостная хирургия, которая проводится только в случае, если другие методики восстановления органа невозможны. Современная техника проведения этой операции значительно упрощена. Обычно резекцию проводят при развитии рака желудка или появлении доброкачественных новообразований. Лечение проходит в несколько этапов, включая осмотр брюшины, отсечение связок желудка, удаление необходимой части органа и соединение культи желудка и кишечника.

Резекция желудка может быть полной или частичной, в зависимости от объема удаления органа. При частичной резекции удаляется нижняя треть органа при отсутствии опухоли или оперируются новообразования, не прорастающие в серозную оболочку.

Операция при язве пищеварительного органа проводится крайне редко. В большинстве случаев, правильный уход и медикаментозное лечение позволяют избавиться от патологии без хирургического вмешательства. Однако, если консервативное лечение не дает результатов, прибегают к операции. Чтобы предотвратить повторное появление заболевания, удаляют антральный и пилорический отделы желудка, оставляя ¼ органа.

При чрезмерном превышении массы тела, больным назначают продольную резекцию или "рукавное" удаление желудка. Такое вмешательство предполагает отсечение большей части органа, с сохранением клапанов желудка после операции. Это позволяет уменьшить объем желудка, но не нарушает пищеварительный процесс. Такая методика помогает снизить аппетит за счет иссечения зоны, вырабатывающей гормон, ответственный за аппетит.

При наличии злокачественного новообразования в желудочной полости проводят сложные, многоэтапные операции. Если патологию запустить, может потребоваться полное удаление желудка – гастрэктомия. Это более сложное вмешательство, поскольку требуется иссечение желудка, лимфоузлов и сальника. Радикальные операции при раке желудка требуют строгого пожизненного соблюдения правил питания.

В случае противопоказаний к резекции, больным назначают гастроэнтеростомию. Она предполагает образование соустья между желудочной полостью и тонким кишечником. Цель такой операции – снятие нагрузки с органа и ускорение эвакуации пищи. Однако проведение гастроэнтеростомии возможно только в случае отсутствия других вариантов из-за большого количества осложнений.

Ваготомия желудка – это новаторский подход к лечению язвенного поражения органа. Операция предполагает иссечение блуждающего нерва, который отвечает за повышенную выработку кислоты. После ваготомии уровень кислотности снижается и язвы заживают. Этот метод был впервые проведен в 1911 году и с тех пор стал широко применяться в хирургии.

Лимфодиссекция чаще всего проводится при наличии новообразований. Она предполагает удаление лимфатических узлов и прилегающей к ним жировой ткани, чтобы исключить каналы подпитки опухоли. Лимфодиссекция может быть отдельной операцией или входить в состав резекции желудка. Операция имеет два типа – D1 (иссечение желудочных узлов) и D2 (удаление отдаленных образований).

Лапароскопическая операция проводится при наличии грыжи или ракового образования. Это малотравматическое вмешательство, которое предполагает несколько небольших разрезов и введение эндоскопа в брюшную полость для получения увеличенного изображения. Грыжа или новообразование могут быть удалены частично или вместе с желудком.

Возможные осложнения

При неправильном выполнении операции, пациент может столкнуться с несколькими проблемами, включая:

• Кровотечение;
• Заражение раны;
• Анафилактический шок;
• Затруднение дыхания;
• Воспаление брюшины;
• Образование тромбов в венах.

Восстановление

После прохождения операции пациенту необходимо пройти процесс восстановления. Время восстановления зависит от типа операции. Первоначально важно придерживаться строгой диеты, которая включает потребление жидких продуктов в первые дни после операции. Постепенно в рацион добавляются нежирное мясо и рыба. Пациент, прошедший операцию, должен навсегда отказаться от копченой пищи с большим количеством специй и алкоголя. Если пациента беспокоит небольшой шрам, оставшийся после операции, лазеротерапия поможет избавиться от него.

Частые вопросы

Какие заболевания желудка могут требовать хирургического лечения?

Хирургическое лечение желудка может потребоваться при таких заболеваниях, как язва желудка, рак желудка, гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь, гастропарез, гастрит и др.

Какие методы хирургического лечения желудка существуют?

Существует несколько методов хирургического лечения желудка, включая гастрэктомию (полное или частичное удаление желудка), резекцию желудка (удаление определенной части желудка), бандажирование желудка (создание узкого прохода для пищи), гастропластику (перестройка желудка) и др.

Каковы возможные осложнения после хирургического лечения желудка?

После хирургического лечения желудка возможны такие осложнения, как кровотечение, инфекция, образование рубцов и стенозов, пролежни, нарушение пищеварения, синдром дампинга (быстрое выведение пищи из желудка в кишечник), недостаток витаминов и минералов и др. Возможные осложнения зависят от конкретной операции и индивидуальных особенностей пациента.

Полезные советы

СОВЕТ №1

Обратитесь к опытному хирургу. Хирургическое лечение желудка требует высокой квалификации и опыта. Поэтому перед тем, как принять решение о хирургическом вмешательстве, обязательно проконсультируйтесь с опытным специалистом, который имеет успешный опыт в данной области.

СОВЕТ №2

Изучите все возможные варианты хирургического лечения. Существует несколько методов хирургического лечения желудка, таких как гастрэктомия, байпас желудка и другие. Каждый метод имеет свои преимущества и недостатки. Поэтому важно изучить все возможные варианты и выбрать тот, который наиболее подходит для вашего случая.

СОВЕТ №3

Подготовьтесь к операции. Хирургическое вмешательство на желудке требует определенной подготовки. Врач может назначить вам определенные анализы, обследования и диету перед операцией. Следуйте всем рекомендациям врача, чтобы операция прошла успешно и без осложнений.