Операции при раке желудка

Выполнение хирургического вмешательства при раке желудка зависит от степени тяжести онкологического процесса и общего состояния пациента. Перед проведением операции необходимо пройти комплексное медицинское обследование. Существует несколько различных видов операций, и выбор конкретной зависит от места расположения и степени распространенности опухоли.

Показания к проведению

Операция по удалению желудка проводится в случаях, когда у пациента имеются следующие проблемы со здоровьем: злокачественное образование, полипы на слизистой оболочке, длительно протекающая язва, массивное кровотечение, пробитие стенки желудка или тяжелое ожирение.

При наличии раковых опухолей рекомендуется полное удаление желудка, но только в том случае, если большая часть атипичных клеток может быть удалена в результате операции. Если опухоль распространяется на другие важные органы, то процедура не выполняется. Частичное удаление желудка с сохранением культи рекомендуется при наличии распространенных полипов или язвенного дефекта с кровотечением. Это позволяет сохранить минимальную функциональную активность.

В зависимости от ситуации, удаление желудка может быть частичным или полным.

Подготовка к операции

Перед удалением опухоли пациент проходит ряд обязательных лабораторных и инструментальных исследований:

• проверка каловых масс на наличие скрытой крови;
• проведение общего анализа крови;
• изучение свертываемости крови;
• исследование мочи;
• ультразвуковая диагностика органов брюшной полости;
• прохождение флюорографии;
• фиброгастродуоденоскопия с взятием биопсии.

Перед проведением резекции желудка пациенту необходимо прекратить прием препаратов, разжижающих кровь, и противотромботических средств, а также нестероидных противовоспалительных препаратов. Если имеются очаги хронической инфекции, назначается курс антибактериальных препаратов. Также требуется прекратить курение и употребление алкоголя. Пациенту рекомендуется строгая диета с ограничением жирной, жареной и острой пищи. Рекомендуется употреблять пищу в небольших порциях. В день перед проведением резекции желудка пациенту запрещается есть и пить, чтобы избежать возможных проблем с наркозом.

Виды и методика выполнения

Удаляют желудок под общим наркозом. Эта процедура является травматичной и проводится в несколько этапов. Сначала хирург выполняет вскрытие брюшной полости с ее ревизией. После делается мобилизация или отделение органа от брюшины и других образований. Далее соединяется пищевод с тонким кишечником, а после этого выполняется иссечение тканей органа. Модификации процедуры зависят от особенностей онкологии у больного.

Частичная проксимальная резекция

Проводится если онкология расположена в верхней части желудка. Является органосохраняющей процедурой, при которой остается культя. Ее выполнение возможно при экзофитных образованиях до 4 сантиметров. При этом необязательно проводить полное удаление желудка при раке, а можно оставить небольшой участок непораженных тканей. Это ускоряет восстановление после оперативного вмешательства и улучшает прогнозы пациента. Данная манипуляция предусматривает то, что нижняя часть пищевода помещается в культю органа.

Частичная дистальная резекция

Необходимо делать при расположении новообразования в пилорическом отделе и незначительных размерах образования. Часто вместе с желудком в таком случае удаляют селезенку. С этой целью используют кибер нож, так как он помогает уменьшить выраженность кровопотери и осложнения, связанные с гиповолемией. Органосохраняющее лечение, к которому относится эта процедура, улучшает качество жизни пациента в послеоперационный период и уменьшает отрицательные последствия, вызванные нарушением пищеварения.

Полная резекция

Проводится при значительных размерах новообразования и эндофитном характере роста опухоли. Часто вместе с желудком удаляется и селезенка, так как именно в этот орган происходит преимущественное метастазирование атипичных клеток. В таком случае частичное удаление будет являться паллиативной процедурой, не приносящей необходимого лечения. После тотального удаления желудка пациенту потребуется пожизненный курс заместительной терапии препаратами желудочного сока.

Лапароскопическая операция

Лапароскопия является эндоскопической процедурой, выполняется через незначительные отверстия в брюшной полости с применением специальной камеры и инструментария. При этом вместо значительной травматизации тканей и широкого разреза у пациента остаются малозаметные шрамы. К такому лечению прибегают в случае незначительных размеров новообразования или при выполнении превентивной операции для предотвращения рака. Лапароскопическая гастрэктомия проводится крайне редко, так как при значительных размерах опухоли она длится очень долго. Это обуславливает также поздний срок постановки диагноза.

Удаление лимфоузлов

Проводится в том случае, если произошло метастазирование атипичных клеток в лимфатическую систему. Основные узлы, отходящие от желудка, находятся в области селезенки и иссекаются вместе с этим органом. Процедура проводится после удаления желудка или его части и может длиться недолго. В результате этого онкология не распространяется по всему организму. Прогноз для таких пациентов является более благоприятным.

Паллиативная помощь

Такая гастрэктомия при раке желудка выполняется в случае обширного поражения тканей онкологическим процессом. Она призвана улучшить качество жизни пациента и восстановить пищеварение. Проводится при нарушении эвакуации пищи из желудка или значительных размерах новообразования. При этом атипичные клетки иссекаются только частично, что не приводит к выздоровлению пациента, а только уменьшает симптомы рака.

Восстановление после операции

После операции пациенту требуется продолжительный период восстановления. Этот период включает в себя заживление послеоперационного шва и соблюдение специальной диеты. Иногда пациентам, которым была проведена операция, требуется заместительная терапия препаратами, содержащими соляную кислоту и желудочный сок. Необходимо употреблять пищу часто и в небольших порциях, чтобы облегчить работу желудка. Пациентам с онкологическим заболеванием желудка после операции назначается курс химиотерапии или облучение. Восстановление после рака желудка требует продолжительного времени и включает в себя физиотерапевтические процедуры и лечение в санаториях и курортах.

Осложнения

Во время выполнения операции возможна значительная потеря крови, что может привести к снижению объема циркулирующей крови, резкому падению артериального давления и даже смертельному исходу для пациента. Кроме того, удаление злокачественной опухоли не гарантирует полного излечения от ракового процесса. В некоторых случаях возможно повторное возникновение новообразования. После операции пациенты часто испытывают сильные боли и дискомфорт в области живота, а также возникают проблемы с пищеварением и усвоением необходимых питательных веществ.

Если после операции пациент неправильно питается, это может привести к истощению организма или развитию кахексии.

Когда нельзя лечить рак желудка хирургически?

Выполнение удаления или комбинированных резекций желудка не рекомендуется в следующих случаях:

• наличие метастазов в других органах;
• существование тяжелой соматической патологии;
• наличие спаечного процесса в желудке;
• развитие кахексии;
• неподвижность и отеки конечностей;
• серьезная инфекция.

Прогнозы и последствия

После удаления желудка и эффективного устранения большей части аномальных клеток из организма, пациенту становится легче справиться с онкологическим заболеванием. Исход болезни зависит от общего состояния здоровья пациента и степени мутации клеток. Если имеются метастазы в другие органы, прогноз для выживания человека неблагоприятный. Однако, если метастазы отсутствуют, возможно длительное время ремиссии.

Частые вопросы

Какие операции могут быть проведены при раке желудка?

Операции при раке желудка могут включать удаление части или всего желудка (гастрэктомия), удаление лимфатических узлов вокруг желудка (лимфаденэктомия) и реконструкцию пищевода или кишечника.

Каковы возможные осложнения после операции при раке желудка?

После операции при раке желудка могут возникнуть такие осложнения, как инфекция, кровотечение, образование рубцовых стриктур (сужений) в пищеводе или кишечнике, пролежни, нарушение пищеварения и питания, а также рецидив рака.

Каковы перспективы после операции при раке желудка?

Перспективы после операции при раке желудка зависят от стадии рака, общего состояния пациента и успешности операции. В некоторых случаях операция может полностью удалить раковую опухоль и обеспечить длительное выживание, в других случаях операция может быть паллиативной, направленной на облегчение симптомов и улучшение качества жизни.

Полезные советы

СОВЕТ №1

Обратитесь к врачу-онкологу для получения точного диагноза и плана лечения. Рак желудка требует комплексного подхода, и только специалист может определить оптимальную стратегию.

СОВЕТ №2

Поддерживайте здоровый образ жизни. Включите в свой рацион питания больше свежих фруктов и овощей, уменьшите потребление жирных и обжаренных продуктов. Регулярно занимайтесь физическими упражнениями и избегайте вредных привычек, таких как курение и употребление алкоголя.

СОВЕТ №3

Поддерживайте эмоциональное благополучие. Рак желудка может быть стрессовым и тяжелым для пациента и его близких. Обратитесь за поддержкой к психологу или присоединитесь к группе поддержки, где вы сможете обсудить свои эмоции и получить советы от людей, прошедших через похожий опыт.