Операция по удалению полипа матки и восстановительный период

Полипы – это аномальные образования на внутренней поверхности матки (эндометрии), которые выделяются над ее стенкой. Они имеют бледно-розовый или светло-желтый цвет и могут быть прикреплены к органу основанием или ножкой.

Эти образования могут вызывать множество проблем у женщин, начиная от кровотечений между менструациями и заканчивая болями в животе и бесплодием. Современная медицина предлагает различные методы лечения для избавления от полипов.

Одним из таких методов является гистероскопия, которая представляет собой удаление полипа матки с помощью оптического инструмента, оснащенного микровидеокамерой. Этот инструмент вводится через влагалище. Затем производится скабливание матки, а полученный материал отправляется на гистологическое исследование.

Характеристика полипов

Доброкачественное новообразование внутри матки возникает из-за роста клеток эндометрия. Полипы могут быть единичными или множественными (полипоз), они различаются по форме (овальной или круглой), размеру (от 1 до 80 мм), структуре и наличию основания или ножки. Они также содержат склерозированные сосуды.

У женщин старше 35 лет часто наблюдается такая аномалия, которая может вызывать серьезные заболевания. Удаление полипа (особенно если он крупный) является необходимой и обязательной операцией, так как он может вызвать маточное кровотечение и препятствовать прохождению сперматозоидов к трубам и шейке матки при попытке зачатия.

Полипы могут располагаться в эндометрии или на шейке матки. Врачи рекомендуют удалить новообразования перед планированием зачатия путем выскабливания полипа и последующей очистки слизистой оболочки репродуктивных органов и цервикального канала. Полипы, прорастая из стенок матки, могут вызывать кровотечения из половых путей в промежуточный период между менструациями, поражение слизистой оболочки и проникновение во влагалищный канал. Они также могут превратиться в злокачественную форму.

Существуют различные виды полипоза, включая железистый, фиброзный, железисто-фиброзный, железисто-кистозный и аденоматозный.

Правильная диагностика полипов эндометрия позволяет выявить их на 100 процентов.

Классификация

Полипы могут быть доброкачественными и злокачественными. Доброкачественные полипы могут находиться в организме долгое время, а злокачественные могут распространяться на другие органы, особенно если они имеют ворсинчатую структуру и отсутствует ножка.

Медики утверждают, что важно не только размеры полипов, но и их динамика роста. Иногда полип размером 6 мм может не расти долгое время, а иногда полип размером 2 мм может разрастаться до 2 см за неделю. В таких случаях полипы следует немедленно удалять. Независимо от их местоположения, полипы делятся на несколько видов:

1. Неопластические полипы – состоящие из атипичных клеток. Они могут быть как доброкачественными, так и злокачественными.
2. Гиперпластические полипы – состоящие из разросшейся ткани, обычно доброкачественные.
3. Воспалительные полипы – которые не перерождаются в злокачественную форму.

Для диагностики полипов рекомендуется проводить УЗИ 2-3 раза, чтобы принять правильное решение об удалении опухоли из слизистого слоя. Полип эндометрия в матке обычно удаляется оперативным путем.

Железистый

Железистый полип на слизистой матки представляет собой пальцеобразный нарост, содержащий железы и строму – базальную основу, в которой находится неплотная коллоидная ткань и сосуды у основания ножки. Он может быть единичным или множественным.

Железистый полип не всегда проявляет явные симптомы. Основные признаки – усиление месячных кровотечений и появление межменструальных кровотечений. Также следует обратить внимание на безуспешные попытки забеременеть. Если размер полипа превышает 2 см, он может вызывать дискомфорт и боль во время полового акта.

В некоторых случаях (2-3%) такой полип может превратиться в злокачественную опухоль. Поэтому при любых изменениях самочувствия следует обратиться к врачу.

Основной метод лечения – удаление полипа. После операции рекомендуется провести контрольное УЗИ через несколько дней. Постоперационная терапия помогает остановить кровотечение, предотвратить рецидив и воспалительные процессы.

Железисто-фиброзный

Железисто-фиброзный полип представляет собой очаговое разрастание небольших участков эндометрия. Он является доброкачественным образованием, которое распространяется в направлении полости матки и часто находится на ее дне. В запущенных случаях он может достигать больших размеров и перекрывать цервикальный канал. Из-за наличия атипичных клеток гинекологи рекомендуют удаление таких наростов.

Гистерорезектоскопия эндометрия – это метод лечения, который позволяет провести качественную диагностику и хирургическое вмешательство с помощью специального прибора.

Уплотнение стромы из-за повышенного содержания фиброволокон может свидетельствовать о возможности злокачественного развития опухоли. После удаления очагового фиброза в материале иногда обнаруживаются раковые клетки.

Фиброз часто локализуется в шейке матки, а структура полипа гладкая и розового цвета. Патологию могут спровоцировать половые инфекции и аборты.

Фиброзный

У женщин, перешагнувших сорокалетний рубеж и находящихся в менопаузе, может возникнуть фиброзный полип – вырост эндометриального базального слоя. Он часто протекает без симптомов, но может сопровождаться патологическими выделениями после сексуального контакта, физической нагрузки или гинекологического осмотра. Иногда возникают боли внизу живота.

Диагностика полипа в матке показывает овальное бледное образование с преобладанием соединительной ткани и небольшим количеством сосудов. Полип может быть прикреплен к стенке матки или иметь ножку и четкие контуры. Женщины могут замечать скудные выделения, редко – молочно-белый секрет.

Осложнения полипов – редкое явление. В некоторых случаях опухоль может некротизироваться и воспаляться, что приводит к общей интоксикации. Риск злокачественного развития составляет 7-8%.

Аденоматозный

Аденоматозный полип, особенно с атипической структурой, считается предраковым состоянием эндометрия. Его признаки включают:

• слабость;
• бледность кожи;
• снижение работоспособности;
• кровянистые выделения;
• бели;
• обильные месячные кровотечения;
• тянущая болезненность в нижней части живота;
• проблемы с зачатием.

При осмотре у гинеколога обнаруживается нарост грибовидной формы с ножкой и телом, который при больших размерах может выходить в цервикальный канал. Он обычно находится около устья маточных труб. При таком диагнозе женщина нуждается в постоянном наблюдении, а в пожилом возрасте может потребоваться удаление матки.

После операции по удалению полипа эндометрия следует избегать рецидива, который может возникнуть, если в матке осталась часть нароста, например, сосудистая ножка.

Причины появления

По мнению врачей, наросты возникают из-за несоответствия уровня эстрогена и прогестерона, что приводит к изменениям в слизистой оболочке.

Полип в матке может появиться из-за следующих причин:

• эндометриоза;
• инфекций, передающихся половым путем;
• эрозии шейки матки;
• нарушения обмена веществ;
• ослабления иммунитета;
• аборта;
• хронических заболеваний мочеполовой системы.

Самым распространенным методом борьбы с наростами является хирургическое вмешательство. Однако некоторые женщины предпочитают консервативное лечение и отказываются от операции. Врачи могут назначить следующие методы лечения:

• применение оральных контрацептивов;
• применение гестагенов для нормализации работы эндокринной системы;
• применение агонистов ГнРГ для уменьшения размера полипа.

Если полип значительно увеличивается, то операция становится необходимой. Поскольку большая часть образований может превратиться в раковый процесс из-за гормонального дисбаланса, полип эндометрия удаляется.

Удаление опухоли может быть выполнено несколькими способами:

• прямым доступом через разрез передней брюшной стенки и матки (если опухоль достигла 15 см в диаметре);
• эндоскопическим путем при небольших размерах опухоли;
• лечебно-диагностическим выскабливанием при кровотечении после родов или во время аборта.

Диагностика патологии

Наросты могут быть обнаружены во время медицинского осмотра. Гистологическое исследование полипа матки включает взятие образца ткани для дальнейшего изучения патологического процесса, что позволяет получить точное представление о структуре нароста.

Женщины могут жаловаться на боли внизу живота, нерегулярные выделения и сильные кровотечения во время менструации.

В зависимости от характера и размера полипа может быть предложена лазерная удаление. Микрокамера следит за движениями инструмента, направляя его в нужное место. Время полного заживления составляет около полугода.

Полип эндометрия четко виден на УЗИ как отдельное или множественное образование. По результатам исследования может быть назначена гистерорезекция – удаление нароста специальным инструментом и выскабливание участка слизистой оболочки, к которому он прикреплен. Этот метод не представляет опасности для здоровья женщины и ее репродуктивной функции.

При угрозе злокачественной опухоли полип и сама матка могут быть удалены с помощью лапароскопии. Датчик с камерой вводится через небольшое отверстие внизу живота, орган удаляется и наложены швы. Такая операция не вызывает осложнений, после нее боль прекращается и не остается видимых следов.

Противопоказания к удалению

Устранение полипов в детородном органе затрудняется тяжелым состоянием пациента, связанным с другими заболеваниями, такими как гипертония, сердечная недостаточность и диабет. Также препятствиями являются опухоли шейки матки 2-4 степени, "загрязненные" влагалищные мазки, беременность, острые инфекции и воспалительные заболевания, такие как вагиноз, кольпит и цервицит.

При повторном появлении полипа эндометрия могут возникать обильные маточные кровотечения. В таких случаях проводится лечебное выскабливание или полное удаление матки.

Подготовка к операции

Операция проводится через несколько дней после окончания менструации. Подготовительные меры включают отказ от половых контактов, использование спринцеваний, вагинальных свечей и таблеток в течение недели.

Анализы включают бактериологическое исследование влагалищного мазка для проверки наличия инфекций, которые могут помешать проведению операции. Также важно, чтобы температура тела соответствовала норме – 36,6 градусов Цельсия.

Женщина приходит в клинику за несколько дней до операции или в назначенное время. Процедура проводится под местным обезболиванием, но иногда может потребоваться общая анестезия. Если требуется гистологическое удаление полипа, пациентке может потребоваться несколько дней госпитализации. Во время операции врач расширяет полость матки, визуализирует образование и удаляет его.

Удаление полипа эндометрия

Гистероскопия полипа матки проводится в кресле и занимает около половины часа. Врач, используя видеокамеру, фиксирует положение полипа, после чего с помощью гибких ножниц отсекает его ножку, захватывает щипцами и выводит наружу, стараясь не повредить окружающие ткани.

Для максимально точного удаления пораженного участка используется резектоскопия. Это вариант гистероскопии, при котором новообразование удаляется под контролем эндоскопа. Операция включает в себя "откручивание" ножки вместе с опухолью, а затем проводится диагностическое выскабливание матки.

Гистероскопия – это процедура, которая обычно не вызывает боли, даже если проводится под местным наркозом. Кроме удаления полипа, врач может удалять небольшие образования и разрушать спайки. Женщина может наблюдать за процедурой на экране, следить за ее ходом и задавать вопросы.

Постгистероскопический кюретаж проводится для определения причин образования полипа и уничтожения патологического очага в полости матки. Взятые ткани отправляются на дополнительные анализы.

Удаление полипа лазером – это еще один метод. Гистерорезектоскопия эндометрия позволяет воздействовать на зону роста опухоли и предотвращать ее повторное появление. Лазерная методика позволяет удалить полип без необходимости госпитализации, не нарушая трудоспособность и не оставляя рубцы. Патологическое новообразование удаляется слой за слоем, не повреждая окружающие ткани.

Если полипы присутствуют не только в матке, но и в цервикальном канале, проводится раздельное выскабливание. Женщина получает внутривенный или эпидуральный наркоз, так как процедура может быть неприятной. Возможны осложнения, такие как кровотечение, гнойные выделения (при наличии инфекции), повышенная температура и болезненность в животе. Врач может назначить антибиотики или промывание матки от гноя. С помощью эндоскопа проводится осмотр маточной полости для выявления патологии.

Рекомендации по восстановлению

Два-три дня после операции организм начинает восстанавливаться. Может возникать небольшой дискомфорт внизу живота и в наружных половых органах. Иногда могут возникнуть осложнения, такие как прободение стенки матки, эндометрит или кровотечение.

Если в рану попадает инфекция, это может нарушить микрофлору влагалища. В таком случае рекомендуется избегать использования тампонов, спринцевания и вагинальных средств, купания в ванне, посещения солярия и занятий спортом. Для нормализации работы половой системы может потребоваться гормональная терапия.

Лечение после удаления полипа эндометрия в матке требует времени. Для предотвращения инфекции врач может назначить антибиотики. Гормональные препараты помогут нормализовать менструальный цикл.

Важно пройти реабилитацию под наблюдением врача. После удаления полипа может возникнуть маточное кровотечение, которое обычно длится не более суток и не слишком обильное.

В редких случаях (6%) возможен рецидив заболевания, требующий повторной операции. Если полип не удален полностью, есть риск его превращения в злокачественную опухоль.

После удаления полипа может возникнуть нарушение менструального цикла. Если полип находился в канале шейки матки, месячные придут сразу же. Если полип был обнаружен в полости матки, возможно потребуется время для восстановления, и критические дни начнутся через месяц.

Обычно выделения после операции незначительные и необильные. Может возникнуть нарушение графика менструального цикла, на что следует быть готовой.

Послеоперационное лечение может продолжаться от трех месяцев до полугода. Возобновление половой жизни зависит от скорости выздоровления, самочувствия женщины и рекомендаций врача. Обычно рекомендуется воздержаться в течение 30-40 дней.

Женщине, планирующей беременность, следует вести здоровый образ жизни и соблюдать гигиену. Врачи рекомендуют планировать зачатие через 6-8 месяцев после удаления полипа, хотя возможность забеременеть может появиться раньше. После восстановления необходимо пройти ряд обследований, чтобы в будущем забеременеть, выносить и родить здорового ребенка.

Частые вопросы

Как происходит операция по удалению полипа матки?

Операция по удалению полипа матки обычно проводится с использованием гинекологического зеркала и специальных инструментов. Врач удаляет полип с помощью лезвия или петли, затем обрабатывает место удаления для предотвращения кровотечения.

Каков обычный восстановительный период после операции по удалению полипа матки?

Восстановительный период после операции по удалению полипа матки может различаться в зависимости от сложности операции и индивидуальных особенностей пациента. Обычно пациентам рекомендуется отдыхать и избегать физической активности в течение нескольких дней после операции. Врач также может назначить противовоспалительные или обезболивающие препараты для снятия дискомфорта и ускорения заживления.

Какие возможные осложнения могут возникнуть после операции по удалению полипа матки?

Возможные осложнения после операции по удалению полипа матки могут включать кровотечение, инфекцию, реакцию на анестезию или повреждение сосудов или органов. В случае появления сильной боли, кровотечения или других необычных симптомов, необходимо немедленно обратиться к врачу.

Полезные советы

СОВЕТ №1

После операции по удалению полипа матки очень важно соблюдать все рекомендации врача. Не пренебрегайте назначенными лекарствами и процедурами, так как они помогут вам быстрее восстановиться.

СОВЕТ №2

Восстановительный период после удаления полипа матки может занять некоторое время. Важно отдыхать и не перегружать себя физическими нагрузками. Постепенно возвращайтесь к обычной активности, но не забывайте слушать свое тело и давать ему время для восстановления.

СОВЕТ №3

После операции по удалению полипа матки регулярно посещайте врача для контроля и обследования. Это поможет выявить любые возможные осложнения или рецидивы и своевременно принять меры для их предотвращения.