Симптомы и лечение рефлюкс-эзофагита

Дискомфортные ощущения в области пищевода возникают, когда стенки пищевода длительное время подвергаются раздражению от желудочных выбросов. Рефлюкс-эзофагит возникает из-за недостаточной активности пищеводного сфинктера и часто сопровождается проблемами с пищеварением. Лечение этого состояния требует комплексного подхода, включая применение лекарств и соблюдение специальной диеты. Кроме того, можно попробовать облегчить симптомы с помощью народных средств.

Причины болезни и механизм ее развития

Непроизвольное обратное перемещение содержимого желудочного сока в пищевод имеет название рефлюкса. В обычных условиях такие мышечные рефлексы происходят несколько раз в течение дня и не вызывают никаких ощущений у человека. Отсутствие дискомфорта объясняется защитными механизмами организма, такими как целостный слизистый слой, тонус мышечного замыкателя пищеварительного канала и нейтрализация кислоты. Если возникает заболевание, это означает, что функциональность этих элементов нарушена. Расслабление сфинктера приводит к повторному рефлюксу желудочного содержимого и раздражению слизистой оболочки нижней трети пищевода, что приводит к гиперемии, отечности тканей и развитию рефлюкс-гастрита. Постепенно патологический процесс распространяется на всю поверхность пищевода, а в запущенных случаях стенки органа начинают разрушаться. Факторы, способствующие развитию рефлюкс-эзофагита у взрослых, включают в себя:

• Избыток вредной пищи в рационе;
• Злоупотребление алкоголем и сигаретами;
• Избыточный вес;
• Повреждения, связанные с операциями, состояние после гастрэктомии;
• Постоянное нервное напряжение;
• Интенсивные нагрузки на мышцы пресса и подъем тяжестей;
• Продолжительные курсы приема лекарств;
• Диафрагмальная грыжа;
• Беременность;
• Патологическое уплотнение органов и тканей.

Виды недуга

Существуют различные типы этого заболевания, каждый из которых отличается причинами возникновения, особенностями симптомов и воздействием на слизистую оболочку пищеварительного канала. Классификация болезни необходима для прогнозирования ее хода, возможности осложнений и выбора эффективного лечения рефлюкс-эзофагита.

Степени повреждения

Заболевание развивается постепенно. Характер поражения на первой стадии является очаговым и ограниченным только нижним отделом, но со временем зона воспаления расширяется. Симптомы становятся более выраженными в зависимости от величины и глубины поражения. Рефлюкс-эзофагит 2 степени уже имеет заметные признаки. В зависимости от степени распространения патологии выделяют 4 стадии, которые представлены в таблице:

Полное излечение от рефлюкс-эзофагита достижимо, если начать лечение на ранней стадии заболевания.

Симптомы патологии

Длительное время заболевание может не вызывать у пациента сильных симптомов, а порой рефлюкс-эзофагит могут спутать с проблемами дыхательной системы, сердечными заболеваниями или стоматологическими проблемами из-за наличия неспецифических признаков. Первым проявлением болезни является изжога, которая возникает после употребления раздражающих продуктов, при наклонах тела вперед и в положении лежа. Симптомы рефлюкс-эзофагита:

• отрыжка с воздухом, кислым или горьким привкусом;
• избыточное слюноотделение;
• тошнота и рвота;
• неприятный привкус во рту утром;
• затрудненное и болезненное глотание;
• частая и продолжительная икота;
• боль и жжение в области эпигастрия;
• кашель;
• ощущение нехватки воздуха;
• воспаление глотки и гортани;
• ощущение кома в горле;
• появление кариеса;
• осиплость голоса.

Что нужно для диагностики?

Одной из сложностей при раннем выявлении эзофагита рефлюксной этиологии является его бессимптомное начало. Если у вас появляются регулярные и продолжительные эпизоды изжоги, то вам следует обратиться к гастроэнтерологу. Врач соберет необходимую информацию о ваших симптомах, образе жизни и питании, проведет осмотр и пальпацию живота. Для уточнения диагноза могут быть назначены следующие обследования:

• ФГДС. Это исследование необходимо для проверки состояния слизистого слоя пищевода, определения размеров язв, эрозий и кровотечений.
• Биопсия тканей пищевода.
• Рентгенография с бариевым контрастом, которая позволяет увидеть патологический рефлекс заброса.
• pH-метрия, которая измеряет уровень кислотности пищеварительного канала.
• Сцинтиграфия, которая определяет степень нарушения моторики пищевода.
• Манометрия, которая оценивает сократимость сфинктера пищеварительного канала.
• Билиметрия, которая выявляет щелочной рефлюкс с примесями желчи.

Лечение патологического рефлюкса

После получения диагноза и определения степени патологии, врач разрабатывает план лечения для пациента. Лечение рефлюкс-эзофагита должно быть комплексным, с основной целью устранения причины патологических забросов. В процессе лечения используются медикаменты, травы и диета. В случаях, когда болезнь находится в запущенной стадии (4 степень) или осложнена, может потребоваться хирургическое вмешательство.

Симптомы рефлюкс-эзофагита значительно усиливаются в положении лежа, особенно после еды, а в сидячей позе они уменьшаются.

В процессе лечения медикаментами применяются стратегии, которые позволяют переходить от сильных препаратов к более легким или постепенно наращивать лекарственное действие. Курс лечения длится 8-12 недель, а затем следует поддерживающий этап, который продолжается около 6-12 месяцев. Лекарства помогают защитить слизистый слой желудка, снизить секреторную активность и устранить симптомы болезни. Для лечения острого пептического рефлюкс-эзофагита применяются такие препараты, как "Алмагель", "Фосфалюгель", "Гевискон" и "Маалокс". Также используются антисекреторные препараты, такие как "Омепразол" и "Ранитидин", а также прокинетики, например "Мотилиум" и "Ганатон".

Диета является неотъемлемой частью лечения. При хроническом эзофагите необходимо строго соблюдать диетические рекомендации. Пациенту рекомендуется питаться маленькими порциями до 7 раз в сутки. Между ужином и сном следует выдерживать промежуток в 2-4 часа. Еда должна быть теплой. Во избежание ослабления пищеводного сфинктера следует полностью исключить из рациона лук, чеснок, перец, кофе, шоколад и алкоголь. Также следует избегать жирных, острых, жареных и копченых блюд, соков кислых фруктов и ягод, грибов, бобовых и имбиря. Рекомендуется употреблять нежирные кисломолочные продукты, яйца всмятку, каши на воде и котлеты из мяса или рыбы, приготовленные на пару. Можно пить некрепкий чай, сладкие соки и цикорий. Овощи и фрукты следует употреблять только в переработанном виде.

Для ускорения выздоровления и снижения интенсивности симптомов можно использовать нетрадиционные методики. Семена льна, овес, окопник и корень алтея обладают защитным эффектом и могут помочь в этом процессе. Яблочный уксус, сок сырой картошки, алое, козье молоко и льняное масло также могут быстро снять изжогу. Мед можно употреблять разведенным в воде. Для приготовления отваров можно использовать ромашку, мелиссу, зверобой, липу и душицу. Также можно принимать готовые аптечные травяные сборы.

Чтобы избежать ночных приступов изжоги, рекомендуется спать с приподнятым изголовьем кровати.

Если консервативные методы лечения не приводят к результату в течение полугода, наблюдаются частые рецидивы и осложнения, то может потребоваться хирургическое вмешательство. Операции проводятся для удаления грыж и устранения дефектов сфинктера. Операция может быть проведена традиционным методом или с использованием лапароскопии, особенно при борьбе с кровотечениями. Ввод инструментов происходит через тонкий разрез, что позволяет избежать шрамов, а период восстановления после операции очень короткий.

Чем опасны осложнения?

Невнимательное отношение к признакам рефлюкс-эзофагита может привести к серьезным последствиям. Регулярное попадание содержимого желудка в пищевод является фактором, способствующим развитию атрофического рефлюкс-гастрита. Это заболевание желудка может привести к образованию раковой опухоли, при этом больной не испытывает боли, так как нервные окончания отмирают. На стенках пищевода могут появиться язвы и эрозии, которые могут вызывать кровотечения. Постоянное воспаление может привести к стенозу пищевода. В некоторых случаях клетки эпителия пищеварительного канала могут заменяться желудочными клетками, что называется пищеводом Баррета. Это осложнение является триггером для развития злокачественной опухоли.

Прогноз и профилактика

Заболевание первой степени развития может быть полностью излечено при правильном и своевременном начале лечения. Если оно переходит в хроническую форму, пациенту потребуется пожизненное соблюдение рекомендаций врача и регулярные медицинские осмотры. Обострение заболевания проявляется в осенне-весенний период и может быть устранено с помощью лекарственных препаратов. Если осложнений нет, то это заболевание не представляет опасности для жизни и работоспособности пациента. Для предотвращения появления патологического рефлюкса рекомендуется правильное питание, борьба с курением и употреблением алкоголя, а также снижение уровня стресса. Для борьбы с лишним весом рекомендуются комплексы физических упражнений. Однако не следует переусердствовать в тренировках мышц пресса и носить слишком обтягивающую одежду для грудной клетки.

Частые вопросы

Какие симптомы сопровождают рефлюкс-эзофагит?

Симптомы рефлюкс-эзофагита могут включать изжогу, чувство горячести или жжения в груди, регургитацию пищи или кислоты, боль или дискомфорт при глотании, частые или повторяющиеся рвотные позывы, кашель, проблемы с голосом и хроническую сонливость.

Как лечить рефлюкс-эзофагит?

Лечение рефлюкс-эзофагита может включать изменение образа жизни, такие как снижение потребления жирной и острой пищи, избегание курения и алкоголя, поддержание здорового веса и поднятие головы при сне. Также могут быть назначены лекарственные препараты, такие как протонно-насосные ингибиторы, антациды и прокинетики, для снижения кислотности, защиты слизистой оболочки пищевода и улучшения перистальтики пищевода.

Какие осложнения могут возникнуть при рефлюкс-эзофагите?

При длительном и недостаточно контролируемом рефлюкс-эзофагите могут возникнуть осложнения, такие как язвы пищевода, стеноз пищевода (сужение пищевода), эрозии и кровотечения из пищевода, барреттов пищевод (преобразование нормальной эпителиальной ткани пищевода в ткань, подобную ткани желудка), а также повышенный риск развития рака пищевода.

Полезные советы

СОВЕТ №1

Избегайте пищи, которая может вызывать рефлюкс-эзофагит, такую как острые и жирные продукты, шоколад, кофе, алкоголь и газированные напитки. Вместо этого, предпочитайте пищу, богатую клетчаткой, такую как фрукты, овощи и цельные злаки, которые помогут улучшить пищеварение и снизить симптомы.

СОВЕТ №2

Поддерживайте здоровый вес. Избыточный вес может увеличить давление на желудок и способствовать рефлюксу. Регулярные физические упражнения и здоровое питание помогут вам достичь и поддерживать здоровый вес, что может снизить риск развития рефлюкс-эзофагита.

СОВЕТ №3

Избегайте приема пищи за 2-3 часа до сна. Лежа в горизонтальном положении после еды может способствовать рефлюксу. Попробуйте ужинать раньше и поднимите голову и верхнюю часть тела с помощью подушек или наклона кровати, чтобы предотвратить отток содержимого желудка в пищевод.