Оперативное лечение рефлюкс-эзофагита

Хирургическое лечение рефлюкс-эзофагита не назначается всем пациентам. Операция проводится только в случае серьезных осложнений, вызванных этим заболеванием. Кроме того, если консервативное лечение с помощью лекарств и диеты не дает нужного терапевтического эффекта, то показана хирургия. Важно обсудить с врачом как преимущества, так и недостатки хирургического вмешательства.

Когда нужна операция?

Хирургическое вмешательство может быть назначено для лечения рефлюкс-эзофагита в случае, если у пациента обнаружены следующие состояния:

• сужение пищевода;
• кровотечение из язвы;
• раковое заболевание;
• постоянные случаи аспирационной пневмонии;
• пищевод Баррета;
• диафрагмальная грыжа;
• несоответствие консервативной терапии.

Преимущества и недостатки

Благодаря хирургическому вмешательству, пациенты могут улучшить свое качество жизни. Многие из них отмечают, что после операции их жизнь стала такой же, как у здоровых людей. Хирургия позволяет избавиться от неприятных симптомов, таких как изжога, боли в желудке, тошнота, рвота и отрыжка. После операции пациентам необходимо реже посещать врача. Однако это не относится к послеоперационному периоду, когда регулярные посещения медицинского учреждения все же требуются. Кроме того, оперативное лечение устраняет причину рефлюкс-эзофагита, в то время как консервативная терапия только снимает симптомы.

Это заболевание может возникнуть повторно даже после хирургического лечения.

Если говорить о недостатках хирургического лечения, то наиболее значимым из них является вероятность повторного возникновения заболевания. Кроме того, после операции существует риск осложнений, даже если операцию проводит опытный хирург. Некоторые осложнения могут быть даже фатальными. Еще одним недостатком является длительный период реабилитации по сравнению с состоянием пациентов после приема лекарств, предназначенных для лечения рефлюкс-эзофагита.

Как подготовиться?

Перед проведением операции пациенту необходимо пройти осмотр у диетолога, хирурга и гастроэнтеролога. Затем требуется пройти рентгенографию и эндоскопию, где иногда берут образец для биопсии. После этого человеку предстоит манометрическое исследование, которое позволяет оценить сокращение мышц пищевода. За 14 дней до операции необходимо прекратить принимать препараты, такие как “Аспирин”, которые могут разжижать кровь. За сутки до операции рекомендуется употреблять только легкоусваиваемую пищу в случае рефлюкс-эзофагита. За 8 часов до операции запрещено пить.

Как проводится операция?

Пациент помещается на операционный стол и подвергается общей анестезии. Затем начинается сама хирургическая процедура, которая выполняется в соответствии с следующими этапами:

1. Хирург делает надрез на передней стенке живота.
2. Перемещает левую долю печени в сторону.
3. Освобождает дно желудка и нижнюю часть пищевода.
4. Вставляет буж в пищевод для создания прохода.
5. Оборачивает переднюю или заднюю стенку дна желудка вокруг нижней части пищевода.
6. Сшивает стенки органа с помощью нерассасывающихся нитей.

В зависимости от осложнений, к описанным выше этапам хирургической процедуры могут быть добавлены дополнительные шаги.

Реабилитационный период

После выполнения операции, пациентам назначают антибактериальные препараты, чтобы предотвратить инфекцию. Также используют обезболивающие средства, так как в первые дни после хирургического вмешательства пациенты часто испытывают боль. На следующий день позволяется вставать и употреблять жидкость. Через 2 дня проводится рентгенологическое исследование с применением контрастного вещества, которое помогает определить проходимость пищевода. На третий день пациентам разрешается употребление овощных бульонов. Питание постепенно расширяется, и пациентам разрешается включить в рацион перетертые продукты. Возвращение к обычной диете, которая рекомендуется при рефлюкс-эзофагите, разрешается через 1 месяц после операции.

После хирургического лечения рекомендуется исключить из рациона газированные напитки. Это связано с тем, что пациенты после операции не способны рвотеть и не могут эффективно избавиться от воздуха, который накапливается в желудочно-кишечном тракте и не может выйти через пищевод. Поэтому врачи советуют пациентам избегать газированной минеральной воды и напитков.

Существуют ли осложнения?

Во время хирургического вмешательства и в начальный период реабилитации у пациента могут возникнуть некоторые осложнения. Кровотечение и инфекционное поражение раны могут вызвать воспаление брюшины. Также возможно повреждение селезенки, образование дефектов в пищеводе и желудке. Некоторые пациенты могут испытывать скопление воздуха или газов в плевральной полости. Иногда ошибки хирурга и чрезмерное затяжение манжеты могут привести к непроходимости пищевода. Расхождение швов также может произойти. В случае любого из этих осложнений требуется повторная хирургическая операция.

Некоторые пациенты могут испытывать нарушение глотания из-за развития отека. Эта неприятная симптоматика может продолжаться до 1 месяца после операции, но она не является опасной и не требует дополнительного лечения.

Поздние последствия оперативного лечения могут включать сужение пищевода из-за образования рубцовой ткани. Манжета иногда может соскальзывать на желудок, вызывая непроходимость. Кроме того, пищевод может выходить из манжеты, что приводит к повторному развитию рефлюкс-эзофагита. Грыжи встречаются гораздо реже.

Частые вопросы

Какие методы оперативного лечения рефлюкс-эзофагита существуют?

Оперативное лечение рефлюкс-эзофагита может включать различные методы, включая нижнюю эзофагеальную сфинктеротомию, фундопликацию и лапароскопическую ниссенову операцию. Нижняя эзофагеальная сфинктеротомия включает разрезание нижнего сфинктера пищевода для улучшения его функции. Фундопликация представляет собой создание манжеты из верхней части желудка вокруг нижнего конца пищевода для предотвращения рефлюкса. Лапароскопическая ниссенова операция включает закрытие диафрагмального отверстия и укрепление нижнего сфинктера пищевода.

Какие показания для оперативного лечения рефлюкс-эзофагита?

Оперативное лечение рефлюкс-эзофагита может быть рекомендовано в случаях, когда консервативные методы лечения, такие как изменение образа жизни, диета и принятие лекарственных препаратов, не приводят к достаточному улучшению симптомов и контролю рефлюкса. Также оперативное лечение может быть рекомендовано при наличии осложнений рефлюкс-эзофагита, таких как язвы пищевода, стеноз пищевода или барреттов пищевод.

Каковы возможные осложнения оперативного лечения рефлюкс-эзофагита?

Осложнения оперативного лечения рефлюкс-эзофагита могут включать инфекции, кровотечение, повреждение пищевода или желудка, дисфагию (затруднение глотания), газовые метеоризмы или неудачу операции. Однако, современные методы оперативного лечения рефлюкс-эзофагита обычно имеют низкий процент осложнений и хорошую эффективность в контроле симптомов и предотвращении рецидивов.

Полезные советы

СОВЕТ №1

Следите за своим питанием. Избегайте острой, жирной и кислой пищи, которая может вызывать образование кислоты в желудке и усиливать симптомы рефлюкс-эзофагита. Предпочитайте пищу, богатую клетчаткой, такую как фрукты, овощи и злаки, которая помогает улучшить пищеварение и предотвращает изжогу.

СОВЕТ №2

Избегайте переедания и ешьте медленно. Переедание может вызвать увеличение давления в желудке и способствовать рефлюксу. Прием пищи в маленьких порциях и медленное жевание помогут уменьшить нагрузку на желудок и предотвратить образование изжоги.

СОВЕТ №3

Избегайте употребления алкоголя и курения. Алкоголь и никотин могут раздражать пищевод и усиливать симптомы рефлюкс-эзофагита. Поэтому рекомендуется полностью исключить их из своей жизни или сократить их потребление до минимума.