Можно ли делать кольпоскопию при беременности

В качестве метода диагностики при беременности, кольпоскопия используется для выявления возможных аномалий шейки матки. Результаты этого исследования помогают определить, каким образом будет осуществляться родоразрешение – естественным путем или с помощью кесарева сечения.

На ранних стадиях беременности, этот неинвазивный метод позволяет выявить различные патологии шейки матки, такие как предраковое состояние, эрозия или рак. Однако, проведение кольпоскопии осуществляется только при наличии строгих показаний, в которых основное место занимает подозрение на злокачественные изменения тканей.

При проведении расширенной кольпоскопии, наиболее часто обнаруживается эрозия. Во время беременности, эта проблема не требует лечения, и процедуры, такие как прижигание или консервативная терапия, назначаются только после родов.

Кольпоскопия: что это

Кольпоскопия для беременных – неинвазивный метод диагностики, который позволяет изучить состояние шейки матки. Эта процедура проводится с использованием специального прибора, оснащенного оптической аппаратурой, а также окрашивающих веществ.

Кольпоскоп вводится непосредственно во влагалище после вставки зеркала. Не вызывает боли или дискомфорта. Обследование проводится на гинекологическом кресле и длится не более 15-20 минут, как обычный осмотр.

В случае беременности на ранних сроках существуют два вида обследования: обычное и расширенное. Обычное обследование проводится без применения окрашивающих веществ, а расширенное включает использование растворов йода и уксусной кислоты.

Простая диагностика позволяет определить величину и форму шейки, а также некоторые болезни и состояние слизистой и сосудистого рисунка. При подозрении на атипический процесс проводится расширенная кольпоскопия, которая позволяет обследовать структуру слизистой оболочки с помощью уксусной и салициловой кислоты. При использовании этих веществ эпителий отекает, кровоснабжение слизистой уменьшается, и обнаруживаются патологические изменения.

Хромокольпоскопия – это более точный метод, который использует раствор гематоксилина или ядерного красителя для определения предраковых и раковых состояний слизистой.

Для динамического обследования применяется микрокольпоскопия, которая включает гистологическое исследование влагалищной зоны шейки. Она может проводиться без окраски или с обработкой отдельных клеточных элементов с помощью гематоксилина. Микрокольпоскопия назначается при выявлении патологий во время расширенного метода для изучения изменений в динамике.

Такая диагностика безопасна и позволяет дифференцировать гинекологические заболевания, определить точную локализацию и выраженность атипических изменений, а также структурные нарушения шейки матки. Она помогает принять окончательное решение о проведении родоразрешения.

Показания при беременности

Кольпоскопия шейки матки во время беременности является основным методом предотвращения онкологических заболеваний. Она рекомендуется в следующих случаях:

1. Выявление признаков эрозии и других изменений слизистой шейки во время обычного гинекологического осмотра.
2. Наблюдение изменений в половых органах, таких как выделения из влагалища, болезненные ощущения, дискомфорт во время интимной близости и неприятный запах. Наличие ациклических кровянистых выделений может быть первым признаком предракового состояния шейки матки или указывать на травматическое повреждение эрозии.
3. Обнаружение атипичных клеток в мазке при цитологическом обследовании. Биопсия является наиболее информативным методом обнаружения раковых клеток, но кольпоскопия позволяет определить местоположение патологических изменений и взять на обследование только измененные ткани слизистой.
4. Обострение хронических воспалительных заболеваний, которые могут вызывать неприятно пахнущие ациклические выделения и боли во влагалище.
5. Контрольные осмотры после проведенной терапии эрозии шейки матки или злокачественных новообразований.

Обследование не является обязательным и может проводиться по собственной инициативе. Женщина направляется на кольпоскопию по результатам ранее взятого мазка или при наличии дисплазии шейки матки в анамнезе. Профилактические исследования такого рода не проводятся.

Противопоказания к процедуре

Беременность и кольпоскопия несовместимы в следующих ситуациях:

1. Если у женщины есть индивидуальная непереносимость веществ, используемых во время расширенной кольпоскопии.
2. Если у женщины есть острый воспалительный процесс, который находится в цервикальном канале или прямо в матке.
3. Если у женщины есть угроза прерывания беременности, выражающаяся в кровянистых выделениях или гипертонусе. В таком случае диагностическое обследование можно провести только после проведения сохраняющей терапии.
4. Если у женщины недавно были хирургические операции на шейке матки.

Во всех остальных случаях процедура является безопасной как для женщины, так и для плода. Во время манипуляции кольпоскоп не наносит травму шейке матки и позволяет детально изучить состояние влагалища и вульвы.

Диагностика при помощи кольпоскопии

Кольпоскопия имеет широкий спектр диагностических возможностей. В гинекологии она применяется для обнаружения даже незначительных изменений в слизистой области шейки матки. В ходе процедуры изучаются следующие аспекты:

• Цвет эпителия до и после нанесения раствора йода и уксусной кислоты.
• Структура поверхности, включая наличие эрозий, бляшек и выпуклостей.
• Патологически измененные сосуды.
• Расположение и размер измененных тканей эпителия.
• Определение границ патологических очагов.
• Наличие открытых или закрытых желез и их состояние.

Результаты обследования могут помочь в диагностике следующих заболеваний:

1. Наличие атипичных клеток может указывать на онкологию. В этом случае кольпоскопия проводится перед биопсией и позволяет точно определить локализацию измененных очагов для более точного изъятия тканей.
2. Дифференциация цервицита, полипов цервикального канала, эндометриоза и кондилом возможна с помощью данной процедуры. Также она позволяет выявить развитие эрозии на ранних стадиях.
3. Выявление дисплазии осуществляется на основе наличия выпуклых плотных белых бляшек, границы которых определяются при использовании раствора йода.
4. Приобретенная или врожденная эктопия и эритроплакия также могут быть выявлены.

Большинство заболеваний шейки матки характеризуются явными изменениями в структуре, окраске и рельефе слизистой, что может быть точно определено в ходе проведения кольпоскопии.

Особенности процедуры на разных сроках беременности

Кольпоскопические признаки поражения шейки после зачатия приобретают более яркую картину. Особую проблему для беременных представляет децидуоз. Это явление является нормой, но во время беременности оно стимулируется повышенным уровнем прогестерона. В результате могут возникать опухоли и полипы на уровне экзоцервикса и эндометрия.

Для получения адекватного лечения в случае наличия патологии рекомендуется проводить исследование еще на этапе планирования зачатия. Во втором и третьем триместрах беременности возможности кольпоскопии ограничены, так как процедура требует профессионализма врача и имеет больше побочных эффектов.

На ранних сроках

Кольпоскопия во время беременности проводится только по строгим показаниям. Обычно она назначается после исследования мазка. Если в мазке обнаружены атипичные клетки, проводится диагностика влагалища и шейки матки для точного определения пораженных участков слизистой.

В течение первых трех месяцев процедура абсолютно безопасна и проводится так же, как и для небеременных женщин:

1. Шейка обрабатывается раствором уксуса, чтобы удалить густой слой слизи, мешающий работе кольпоскопа. На этом этапе женщина может почувствовать легкое жжение.
2. Затем производится обработка раствором йода (Люголя), чтобы выделить измененные участки слизистой.
3. Делается забор ткани для проведения цитологического обследования. Также берется мазок, чтобы установить наличие урогенитальной флоры.

Вероятность кровотечений после процедуры составляет менее 1%. Для предотвращения побочных эффектов после манипуляции на поврежденный участок накладывается ватный тампон с антисептиком.

Во 2-м и 3-м триместрах

Кольпоскопическое исследование после первого триместра имеет свои особенности:

1. Во втором или третьем триместре вокруг наружного зева появляются увеличенные отечные сосочки слизистой цервикального канала. Протоки выводных желез расширяются, из них выделяется густая слизь. Эти изменения могут быть приняты за начальную стадию патологии, хотя они считаются физиологическими и исчезают через 3-4 месяца после родов.
2. К концу беременности физиологическая слизь становится густой и вязкой, что затрудняет осмотр. Во время кольпоскопического исследования на этих сроках используется обработка шейки 3%-ным раствором уксусной кислоты, чтобы удалить густой налет.
3. Иногда применяются дополнительные зеркала и расширители стенок. Положение женщины в кресле во время осмотра должно быть другим – она ложится на правое бедро. При обычном вертикальном положении лежа давление может резко понижаться.

При выявлении патологии во время первого осмотра (обычно при постановке на учет в ЖК) процедуру назначают на сроке 8-9 недель. Затем ее повторяют в 12-14 и 24-25 недель для дальнейшего наблюдения или оценки результатов лечения.

На поздних сроках

В завершающий период беременности исследование проводится с особой осторожностью, так как неправильное проведение может вызвать преждевременные роды, кровотечение и другие нежелательные эффекты.

В конце третьего триместра увеличивается кровенаполнение слизистой шейки, поэтому при некорректном использовании кольпоскопа может возникнуть кровотечение. Для предотвращения этого используется паста Монсель, которой покрывают обработанные участки слизистой после манипуляции.

Непосредственно перед родами диагностика проводится редко, в основном при подозрении на злокачественные изменения тканей или кровотечениях эрозии шейки. По результатам диагностики выбирается способ родоразрешения – кесарево сечение или естественные роды.

Беременность после кольпоскопии

Обследование не влияет на возможность зачатия ребенка, и после процедуры можно ожидать нормальной беременности, если нет проблем с репродуктивной системой.

Даже если кольпоскопия проводится на ранних сроках беременности (1-2 недели) без задержки, она не представляет угрозы для развития ребенка и здоровья женщины.

Во время беременности обычно используется простая кольпоскопия для уточнения диагноза, а расширенная версия применяется при подозрении на злокачественные патологии.

Биопсия (взятие образцов клеток слизистой для исследования) применяется только в особых случаях, так как может вызвать кровотечение и риск выкидыша на ранних сроках.

Неинвазивная кольпоскопия позволяет детально изучить структуру и состояние слизистой шейки матки, а также выявить начальные стадии предраковых состояний.

Частые вопросы

Можно ли делать кольпоскопию при беременности?

Да, кольпоскопия может быть выполнена при беременности. Однако, врач должен быть осторожным и принять все необходимые меры предосторожности, чтобы не повредить плод.

Как безопасно провести кольпоскопию при беременности?

Для безопасного проведения кольпоскопии при беременности, врач должен использовать мягкий спекулум и быть осторожным при введении инструментов во влагалище. Также, важно избегать сильного давления на живот, чтобы не нанести вред плоду.

Какие преимущества может дать кольпоскопия при беременности?

Кольпоскопия при беременности может помочь врачу оценить состояние шейки матки и выявить возможные изменения, такие как полипы или опухоли. Это может быть полезно для дальнейшего планирования лечения и наблюдения за беременностью.

Полезные советы

СОВЕТ №1

Если у вас есть подозрение на наличие патологий шейки матки или других гинекологических заболеваний, обязательно проконсультируйтесь с врачом. Он сможет оценить необходимость проведения кольпоскопии и принять решение на основе вашего состояния и показаний.

СОВЕТ №2

Если беременность протекает без осложнений и у вас нет никаких жалоб, то кольпоскопия может быть отложена до послеродового периода. В этот период проведение процедуры будет безопаснее и не повлияет на развитие ребенка.