Что такое эрозия шейки матки и от чего она появляется

Эрозия шейки матки – это нарушение целостности эпителиального слоя влагалищного сегмента органа. Данное заболевание обычно выявляется во время гинекологического осмотра и проявляется в виде ярко-красных участков повреждения.

Эрозия шейки матки является одной из самых распространенных патологий женских половых органов. По статистике, она встречается у половины всех половозрелых женщин.

Основные виды

Выделяют следующие виды эрозии шейки матки: истинная, ложная эрозия (псевдоэрозия) и врожденная.

Истинная

Истинная форма формируется в ответ на неблагоприятные факторы. Чаще всего это механические травмы, такие как повреждение пулевыми щипцами при проведении медицинского аборта или диагностического выскабливания. В результате травмы нарушается целостность слизистой оболочки и развивается воспаление. Истинная эрозия чаще всего обнаруживается на нижней губе влагалищного сегмента матки. Область меняет свою форму и становится насыщенно красной. Одной из характерных особенностей этой патологии является кровоточивость.

Ложная (псевдоэрозия, эктопия)

Ложная эрозия отличается от истинной своим происхождением. При этом заболевании цилиндрический эпителий, выстилающий внутреннюю поверхность шеечного канала, выходит за пределы наружного зева.

Эктопия встречается примерно у 40% женщин, обратившихся за гинекологической помощью. При отсутствии вторичной инфекции она не вызывает никаких неудобств.

В случае осложнений у пациентки развивается характерная симптоматика, включающая сильные влагалищные выделения, болезненность в нижней части живота (в области проекции матки) и кровянистые выделения после сексуального контакта.

Выделяют несколько разновидностей псевдоэрозии:

• Фолликулярная (железистая) – характеризуется наличием кистозных образований и визуально различимых железистых ходов.
• Папиллярная – отличается наличием разрастаний в виде сосочков и симптомами воспаления.
• Смешанная (железисто-папиллярная) – сочетает признаки обоих подтипов эктопии.

Врожденная

Врожденная эрозия шейки матки встречается редко. Она характеризуется смещением зоны цилиндрического эпителия за пределы цервикального канала. Причины и лечение этого заболевания отличаются от истинной формы и эктопии. Патология формируется в период внутриутробного развития.

Врожденная эрозия шейки матки может быть обнаружена в детском и подростковом возрасте. Она обычно самостоятельно исчезает.

Причины возникновения

Причины возникновения эрозии шейки матки в медицине до сих пор неизвестны. Существует несколько теорий, объясняющих появление этого заболевания. Вот некоторые из них:

• Воспаление. Довольно часто повреждение слизистой образуется на фоне воспалительного процесса в эндоцервиксе, который сопровождается усиленной секрецией эпителия шейки матки;
• Травмы. Агрессивный секс, аборты, роды могут вызвать повреждение;
• Инфекции, передающиеся половым путем. ВПЧ, генитальный герпес, хламидии, грибок кандида, гонококки, трихомонады могут вызвать появление эрозии;
• Раннее начало половой жизни;
• Нарушения менструального цикла, вызванные гормональными изменениями.

Снижение иммунной защиты может также стать причиной развития этой патологии.

Симптомы болезни

Симптомы эрозии являются довольно специфичными. Эта патология проявляется в виде болей во время полового акта и последующих кровянистых выделений. Также небольшое пятно может появиться после физической нагрузки или поднятия тяжелых предметов. Подобные выделения могут возникать в любой день менструального цикла и не имеют никакого отношения к месячным.

Если заболевание усложняется присоединением вторичной инфекции, у женщины могут появиться дополнительные признаки. Клиническая картина выглядит следующим образом:

• Обильные бели зеленоватого или желтоватого цвета с неприятным запахом.
• Боли, ощущаемые в области поясницы и нижней части живота.
• Дискомфорт при мочеиспускании и частые позывы в туалет.

Злокачественная эрозия является начальной стадией рака шейки матки. Ее отличительной особенностью является неравномерное возвышение над тканями слизистой оболочки и наличие границы, отделяющей новообразование от здоровых клеток. На начальной стадии симптомы патологии не отличаются от классического течения заболевания. Непрекращающиеся боли различной интенсивности появляются на поздних стадиях.

Большая эрозия диагностируется при обширном поражении, когда более 60% поверхности слизистой оболочки затронуто. В этом случае симптомы заболевания выражены более значительно.

Диагностика

Диагностика эрозии на основе только жалоб пациентки затруднена, так как неосложненное заболевание протекает практически без симптомов. Появление серьезных изменений связано с присоединением вторичной инфекции.

Основными методами диагностики являются осмотр шейки матки в зеркалах и проведение кольпоскопии.

Осмотр с помощью гинекологического зеркала
Во время осмотра влагалища с использованием зеркал на шейке матки виден участок ярко-красного цвета. Образование имеет неровные контуры и отличается повышенной кровоточивостью, которая проявляется даже при небольшом прикосновении.

Кольпоскопия
Диагностическая кольпоскопия эрозии шейки является наиболее информативным способом выявления патологических изменений. В ходе исследования гинеколог осматривает влагалищный сегмент матки под 10-кратным увеличением.

Поверхность здоровой слизистой оболочки имеет ровный розовый цвет. Сосуды не видны.

Пораженные участки визуально отличаются. В зависимости от стадии и выраженности заболевания у пациентки могут быть обнаружены:

• скопления увеличенных клеток в виде гроздевидных образований;
• сосочки шаровидной формы;
• фрагменты эктопии;
• открытые железы, которые выглядят как темные точки;
• незрелый эпителий;
• ретенционные кистозные образования – пузырьки, заполненные желтой жидкостью.

Расширенный вариант кольпоскопии позволяет получить более четкую картину. Гинеколог проводит дополнительные пробы – Шиллера и ацетоуксусную.

В случае ацетоуксусной пробы область поражения обрабатывается 3% раствором уксуса. При этом здоровые участки сохраняют свой первоначальный розовый цвет, а зона воспаления становится стекловидной, а сосуды резко сужаются.

Проба Шиллера заключается в нанесении раствора Люголя на эрозивные участки. Здоровые области равномерно окрашиваются в темно-коричневый цвет, в то время как патологические клетки остаются без изменений.

Необходимые лабораторные исследования
Определение эрозии также требует проведения лабораторных исследований. Женщине назначаются следующие анализы:

• мазок на микрофлору;
• тесты на урогенитальные инфекции, ВИЧ, сифилис, гепатит;
• цитологическое исследование.

При необходимости может быть проведена биопсия.

Лечение эрозии

Если речь идет о методах лечения эрозии, то современные подходы основаны на уничтожении патологических клеток, их отторжении и последующем восстановлении.

Консервативное лечение эрозии заключается в приеме различных групп препаратов – противовирусных, антибактериальных и противогрибковых – которые способствуют устранению заболевания, приведшего к эрозии. Дополнительно назначаются иммуностимуляторы и гормональные средства, если патология связана с нарушением иммунитета.

Если консервативные методы не приносят ожидаемого результата, то назначается хирургическое удаление эрозии.

Консервативная терапия эрозии шейки матки включает следующие методы:

• проведение неспецифической противовоспалительной терапии;
• назначение лекарств, которые подавляют микробную активность при наличии инфекций, таких как ИППП;
• корректировка иммунитета и гормонального фона;
• использование физиотерапевтических методов, таких как тампонирование лечебными грязями, ионофорез, орошение минеральными водами.

Если эти методы не приводят к результату, то пациенту рекомендуется прижигание эрозии шейки с помощью химических препаратов. Одним из таких средств является Солковагин, который содержит водные растворы кислот и цитрат цинка. Этот препарат действует избирательно и воздействует только на эрозированный участок слизистой. Прижигание проводится дважды в ходе одной процедуры. Также используется водный раствор Поликрузена 36%.

Хирургическое удаление эрозии шейки матки может быть выполнено различными способами, включая криодеструкцию, лазерную вапоризацию и радиоволновой нож.

Криодеструкция осуществляется с помощью жидкого азота. После обработки пораженные ткани некротизируются и отторгаются. Для заживления и образования новых клеток требуется от 16 до 40 дней, в зависимости от размера эрозии. Однако минусом этого метода является отсутствие возможности контролировать силу воздействия азота, что может привести к проникновению вещества на глубину до 5 мм и сужению цервикального канала.

Лазерная вапоризация осуществляется с использованием медицинского лазера. Она позволяет контролировать общую площадь и глубину обработки, исключая повреждение шейки. Преимуществами этого метода являются отсутствие кровотечения и воспалительных процессов. Однако процедура довольно болезненная и требует наркоза, а также является дорогостоящей.

Радиоволновая хирургия представляет собой контролируемое иссечение воспаленной слизистой без прямого взаимодействия с эпителием. Под воздействием тепловой энергии происходит разрушение пораженных клеток и их испарение. Преимуществами радиоволновой хирургии являются практически полное отсутствие боли во время процедуры и в период восстановления, бактерицидный эффект и заживление без образования рубца. Этот метод широко используется при лечении нерожавших женщин.

Осложнения

Эрозия после проведения лечения при соблюдении всех рекомендаций врача заживает достаточно быстро. Однако, если не получить адекватную медицинскую помощь, заболевание может перейти в хроническую форму, что может привести к развитию серьезных заболеваний матки.

Псевдоэрозия не представляет серьезной угрозы для женского здоровья. Однако, при наличии благоприятных факторов, эктопия может прогрессировать из ложной формы в истинную.

Осложнения при хронической эрозии могут включать:

• Дисплазию шейки матки – при развитии четвертой степени диагностируется злокачественная опухоль.
• Появление нехарактерных клеточных структур.

Запущенная эрозия может стать причиной таких осложнений, как:

• Эндометрит – заболевание тела матки, сопровождающееся воспалением внутреннего слизистого слоя.
• Миометрит – патологический процесс, развивающийся в мышечном слое органа.
• Эндомиометрит – сочетанное воспаление выстилающего эндометриального и мышечного слоя матки.
• Сальпингит – воспаление маточных труб.
• Оофорит – поражение яичников.
• Аднексит – сочетанное воспаление фаллопиевых труб и яичников.
• Пельвиоперитонит – воспаление брюшины тазовой области.

Непролеченное заболевание может привести к раннему открытию шейки матки у беременных женщин. Это состояние угрожает самопроизвольным прекращением беременности или началом преждевременной родовой деятельности.

Эрозия шейки матки – часто встречающаяся гинекологическая патология. Чтобы избежать серьезных проблем со здоровьем, рекомендуется женщинам посещать гинеколога как минимум дважды в год.

Частые вопросы

Что такое эрозия шейки матки?

Эрозия шейки матки – это изменение эпителия шейки матки, при котором здоровые клетки заменяются плоским эпителием. Это состояние может быть безопасным и не вызывать никаких симптомов, но иногда может привести к кровотечению или воспалению.

От чего появляется эрозия шейки матки?

Появление эрозии шейки матки может быть вызвано различными факторами, включая гормональные изменения, инфекции, травмы или использование контрацептивов. Также некоторые женщины могут иметь предрасположенность к развитию эрозии шейки матки из-за генетических факторов или наследственности.

Полезные советы

СОВЕТ №1

Регулярно посещайте гинеколога для профилактических осмотров и обследований. Раннее выявление эрозии шейки матки позволяет своевременно начать лечение и предотвратить развитие осложнений.

СОВЕТ №2

Избегайте травматических факторов, которые могут способствовать развитию эрозии шейки матки. Например, откажитесь от использования тампонов, предпочитая гигиенические прокладки, и избегайте грубого сексуального контакта.

СОВЕТ №3

Поддерживайте иммунитет и здоровый образ жизни. Регулярно употребляйте питательные продукты, богатые витаминами и минералами, ведите активный образ жизни, избегайте стрессовых ситуаций и негативных воздействий на организм.