Как проводится гистероскопия матки и для чего она нужна

Чтобы выявить различные гинекологические патологии и поставить правильный диагноз, врачи назначают различные исследования. Некоторые из них используются не только для выявления заболевания, но и для удаления патологических очагов. Одной из таких процедур является гистероскопия. Чтобы правильно подготовиться к ней, необходимо заранее узнать, что это за диагностическая процедура и как она проводится.

Источник изображения: [ссылка на изображение]

Характеристика гистероскопии

Гистероскопия эндометрия – это способ исследования полости матки, который помогает выявить различные гинекологические заболевания. Во время этой процедуры используется специальный инструмент, называемый "гистероскопом". Он представляет собой трубку с видеокамерой, которая позволяет врачу рассмотреть орган в увеличенном виде и при хорошем освещении.

Гистероскопия позволяет обнаружить аномалии развития, оценить состояние тканей матки, обнаружить различные новообразования и определить их размер и местоположение. Этот метод является более информативным, чем УЗИ.

Гистероскопия матки является малоинвазивным методом, при котором не требуется разрезание брюшной стенки. Инструменты вводятся в полость органа через влагалище. Благодаря этому процедура проходит без травм и трещин. В редких случаях могут возникнуть случайные повреждения.

Одним из главных преимуществ этого метода является возможность удаления патологических участков прямо во время исследования. Благодаря этому скорость выздоровления существенно увеличивается.

Виды гистероскопии

В зависимости от цели проведения процедуры выделяют несколько ее разновидностей. Офисная (диагностическая) гистероскопия назначается при необходимости выявления различных заболеваний. Прибегают к гистероскопии перед ЭКО, в процессе подготовки. Выполняется процедура при эндометриозе, образовании полипов, миом, внутриматочных синехий, а также аномальном утолщении слизистого слоя органа.

Диагностическая (офисная)

Визуализация полости матки для постановки диагноза проводится в следующих случаях:

• нарушение цикла;
• выявление миом, эндометриоза, эндометрита и других патологических процессов;
• извлечение внутриматочных систем и других инородных тел.

Осуществляются следующие манипуляции:

• незначительные инвазивные оперативные вмешательства: рассечение спаек, перегородок, сращений, удаление небольших по объему полипов, кист, утолщений;
• забор биоптата, необходимого для гистологического исследования;
• визуальный осмотр;
• изучение характеристики слизистой оболочки матки.

Выполнять манипуляцию рекомендуется на 6–9-е сутки после критических дней. В рамках подготовки к операции женщине назначаются анализы перед гистероскопией:

• ВИЧ, RW, общие анализы мочи, крови;
• определение свертывания крови и резус-фактора.

Кроме того, необходимы:

• осмотр гинеколога;
• УЗИ;
• кольпоскопия по показаниям.

Чаще применяется местная кратковременная анестезия. Максимальная длительность процедуры – 30 минут (офисной – до 10–15). После выполнения манипуляции не требуется госпитализация.

Хирургическая

Здоровая матка важна для вынашивания и рождения ребенка, поэтому еще на этапе планирования может быть назначено лечение патологий при помощи гистероскопа.
В лечебных целях гистероскопия матки назначается для решения таких гинекологических проблем:

• удаление после родов оставшихся частей плаценты;
• устранение перфорации маточных стенок;
• удаление полипов и других злокачественных новообразований, например миомы.

Применяют кратковременный наркоз (внутривенный). При выполнении хирургических манипуляций чаще работают резектоскопом, диаметр которого составляет до 10 мм. Также используются инструменты:

• петлевой электрод – для удаления полипов или миомы;
• специальные шприцы – позволяют выполнять точечную биопсию;
• ножницы для рассечения спаек или подрезания перегородок в матке;
• специальные захватывающие инструменты – при удалении внутриматочных спиралей и других инородных тел;
• электроды – позволяют разрушать ткани полипов, перегородок, миом.

Обычно используется жесткий гистероскоп, который вводится непосредственно в полость матки через влагалище. Гибкое оборудование применяется при неправильном строении детородного органа – выраженном загибе.
Также процедура проводится перед ЭКО – определяют готовность стенок матки для вынашивания ребенка.

Контрольная

Этот метод применяется с целью оценки результатов оперативного лечения – удаления миомы, полипов, рака эндометрия, спаек. Осмотр маточной полости с помощью видеокамеры позволяет охарактеризовать состояние слизистой матки, выявить спаечный процесс.
На гистероскопию направляются:

• после лапароскопии;
• метропластики;
• открытой миомэктомии;
• вскрытия матки при органосохраняющей операции;
• удаления узлового аденомиоза;
• при планировании зачатия.

Обследование маточной оболочки, шейки, труб гистероскопом позволяет выявить спаечный процесс на ранних стадиях. В этом случае проводится операция по удалению спаек или вводится специальный рассасывающий гель.

Контрольное обследование необходимо и для оценки эффективности терапии – консервативной или хирургической.

Когда нужна процедура

Существуют определенные показания к гистероскопии. Различные исследования, осмотр, УЗИ и анализы не всегда могут выявить проблемы в организме. Некоторые патологии могут протекать без симптомов, а большинство методов диагностики могут быть неинформативными. Гистероскопическое исследование считается самым безопасным и достоверным способом выявления и лечения миомы, полипов, эндометриоза и гиперплазии эндометрия.

Независимо от того, сколько анализов назначает врач женщине, максимально точную информацию можно получить с помощью гистероскопа.

Гистероскопическая операция необходима, если наблюдается патологическое разрастание эндометрия, образование миомы или полипозных наростов. Устранение эндометриоза другими способами может быть проблематичным.

Обычно гистероскопия проводится с биопсией. Иссеченные ткани после операции отправляются в гистологическую лабораторию. Благодаря этому можно выявить клетки, которые переродились в злокачественные, и затем определить тактику дальнейшей терапии.

Проведение гистероскопического исследования полости матки показано при наличии следующих проблем:

• гиперплазия эндометрия;
• эндометриоз и аденомиоз;
• аномальное развитие матки и маточных труб;
• миома матки;
• внутриматочные синехии;
• бесплодие;
• сбой цикла менструаций;
• определение места локализации спирали;
• несколько неудачных попыток ЭКО;
• подозрение на рак;
• контрольный осмотр после проведения гормональной терапии и оперативного вмешательства.

Метод обладает рядом преимуществ, но существует достаточно много противопоказаний к его применению. Процедуру не проводят, если у женщины наблюдается прогрессирующая беременность, так как любое вмешательство в область шейки и детородного органа может вызвать выкидыш. Также существует риск повреждения плода.

Гистероскопия у нерожавших женщин противопоказана, если в анамнезе есть воспалительные или инфекционные заболевания мочеполовой системы. При выполнении таких манипуляций существует высокий риск развития инфекционных осложнений.

Процедура не проводится при стенозе шейки и абсолютным противопоказанием является онкология. Если обнаружен рак, операцию не делают.

Также гистероскопическое исследование не проводится при тяжелых патологиях почек, сердечной и легочной недостаточности, проблемах со свертываемостью крови и после перенесенного инфаркта.

Метод не применяется при непереносимости медикаментозных средств, которые используются для анестезии.

Подготовка пациента

Перед проведением гистероскопии женщина должна пройти специальную подготовку. Важно, чтобы она была готова как физически, так и психологически. Использование наркоза при гистероскопии требует соблюдения определенных требований. Врач должен быть уверен, что анестетики не вызовут осложнений перед обезболиванием.

Перед процедурой также существуют определенные ограничения, о которых гинеколог сообщает заранее. Сама операция обычно занимает не более получаса, и женщина может отправиться домой в тот же день.

Важно, чтобы пациентка была психологически подготовлена к операции. Боязнь боли или мысль о проведении гистероскопии без наркоза могут вызвать серьезные проблемы. Врач должен объяснить, что процедура безболезненная и проводится с использованием анестезии. Женщине не будет неприятных ощущений во время ее проведения.

Кроме того, гистероскопия считается одним из самых безопасных исследований. Риск осложнений после его проведения минимален. Эту информацию женщине нужно рассказать заблаговременно.

Подготовка к гистероскопии включает проведение ряда исследований, таких как общий анализ крови, бактериальный посев, коагулограмма, анализ мочи, биохимический анализ крови, определение уровня сахара в крови, рентген грудной клетки, УЗИ органов малого таза и брюшины, кардиограмма, забор мазков и бимануальное исследование. Цель этих исследований – выявить заболевания, при которых использование гистероскопа противопоказано. Если такие заболевания обнаружены, женщине назначается курс лечения для их устранения. Женщина считается готовой к процедуре, когда результаты анализов показывают отсутствие болезней, мешающих проведению гистероскопии.

В период подготовки к операции также требуются определенные препараты. Принимаются антибиотики для снижения риска развития инфекционных процессов после исследования. Также за семь дней до процедуры назначаются противогрибковые средства и спринцевания с использованием препаратов, таких как Октенисепт или Мирамистин.

Если проблема имеет гормональный характер, то перед гистероскопическим исследованием эндометрий подготавливается медикаментозным путем с помощью гормональных препаратов.

Перед выполнением гистероскопии матки гинеколог назначает определенные санитарно-гигиенические мероприятия. Они включают тщательную санацию половых путей с использованием свечей, обладающих противогрибковым, противопротозойным и комбинированным действием.

Непосредственно перед процедурой женщине необходимо тщательно подмыться и побрить интимную зону.

Техника процедуры

Процедура проводится на обычном гинекологическом кресле. Сначала анестезиолог устанавливает систему для введения наркоза, а гинеколог обрабатывает шейку, влагалище и наружные половые органы специальными антисептическими средствами. Затем канал шейки расширяется поэтапно с помощью металлических расширителей разного диаметра.

Этот этап считается самым болезненным и может вызвать рефлекторные реакции. Поэтому он выполняется только после введения анестезии и потери чувствительности.

Выбор наркоза зависит от анестезиолога и таких факторов, как продолжительность процедуры, состояние женщины, наличие сопутствующих патологий в анамнезе, риск аллергической реакции и необходимость хирургического вмешательства. Гистерорезектоскопия, более серьезная процедура, требует использования гистерорезектоскопа – точного электрохирургического инструмента. Также учитываются возможные осложнения, такие как кровотечение, нарушение баланса жидкости и электролитные расстройства.

В большинстве случаев исследование проводится под общим наркозом, который вводится внутривенно. Анестетики подбираются индивидуально. Иногда используют эндотрахеальную, спинальную или эпидуральную анестезию. Врач постоянно контролирует сердечную деятельность, дыхание и насыщение крови кислородом.

После обработки органов дезинфицирующим раствором полость матки расширяется с помощью жидкости или газа, а затем вводится гистероскоп. Затем проводится осмотр тканей матки, оценивается рельеф стенок, их форма, размеры и содержимое. Также обращают внимание на толщину и цвет слизистой. Это позволяет выявить воспаление, патологические изменения и новообразования.

Если в полости обнаружены инородные тела, они сразу удаляются с помощью зажима, вводимого через канал прибора. Подозрительные участки подвергаются биопсии. Иссеченные ткани отправляются в гистологическую лабораторию.

В конце процедуры орган очищается, а все инструменты извлекаются. Женщина остается под наблюдением до полного прекращения действия наркоза. Обычно после этого она может покинуть больницу.

Возможные риски

Если исследование было проведено тщательно, и женщина строго соблюдала все правила подготовки к нему, то в большинстве случаев не возникает осложнений. Однако, все же существуют определенные риски в послеоперационный период. Среди основных гинекологических нарушений можно выделить следующие:

• Повреждение органа инструментами;
• Кровотечения, вызванные нарушением целостности крупных сосудов слизистой оболочки;
• Проникновение инфекции в детородный орган и начало воспалительного процесса.

Признаками развития осложнений могут быть сильные боли в нижней части живота, повышение температуры тела, увеличение объема выделений, приобретение неприятного запаха, а также наличие гноя в крови, которая выходит из половых путей.

Если в процессе лечения патологий матки произошла перфорация органа, то болевой синдром в области живота становится чрезмерно выраженным. В таких случаях возникает внутреннее кровотечение, а также появляются такие неприятные симптомы, как тошнота, рвота, головокружение и понижение артериального давления.

Также возможно развитие гематометры, при которой в органе скапливается кровь и нарушается ее отток. Это состояние сопровождается ярко выраженными болевыми ощущениями. Для удаления сгустков и предотвращения начала воспалительного процесса может потребоваться выскабливание.

Если в послеоперационный период появляются неприятные симптомы, необходимо немедленно обратиться в медицинское учреждение. Важно своевременно устранить осложнения и принять все необходимые меры для этого.

Восстановление

В восстановительный период после проведения гистероскопического исследования у женщин возникают неприятные ощущения в области живота, которые могут продолжаться несколько часов. Для снятия боли можно принимать обезболивающие препараты или использовать Но-шпу.

В течение десяти дней после процедуры также наблюдаются кровянистые выделения, которые постепенно уменьшаются по объему. Чтобы предотвратить возможные осложнения, в этот период часто назначаются антибиотики.

Менструация после операции должна начаться через 30-40 дней. Однако в некоторых случаях может произойти их задержка. Характер месячных может стать более обильным или интенсивным, в зависимости от проведенных манипуляций.

Чтобы избежать ухудшения состояния в послеоперационный период, женщине необходимо соблюдать определенные правила. Важно избегать тепловых процедур, принятия горячих ванн, применения горячих грелок на живот и перегревания на солнце. Такие действия могут привести к усилению кровотечения.

В этот период не рекомендуется использовать тампоны, делать спринцевания, применять влагалищные свечи или мази. Гигиенические процедуры следует проводить особенно тщательно.

Послеоперационное гинекологическое обследование необходимо проходить вовремя, независимо от того, проводилась ли операция в период менопаузы или в репродуктивном возрасте. Даже незначительный дискомфорт в области живота является поводом для посещения гинеколога.

В течение целого месяца после операции не рекомендуется заниматься половой жизнью. Возможность беременности возникает уже через несколько недель, однако врачи настоятельно рекомендуют планировать зачатие не ранее, чем через три месяца.

Лечебные мероприятия

Тактика лечения после проведения гистероскопического исследования во многом зависит от цели его проведения и обнаруженных патологий.

Если была выполнена диагностическая гистероскопия матки, то основная цель лечения заключается в остановке кровотечения и предотвращении проникновения инфекции в репродуктивный орган. Для этого назначаются кровоостанавливающие и антибиотические препараты в случае удаления полипа.

При обнаружении эндометриоза и удалении матки также дополнительно назначаются гормональные препараты. Их необходимо принимать в течение не менее трех месяцев. После этого проводится плановое обследование и, при необходимости, корректируется тактика лечения.

Если после удаления полипа канала шейки матки, чистки или простого исследования возникли осложнения, то в некоторых случаях прибегают к повторному проведению гистероскопии.

Профилактика

Независимо от того, когда была проведена операция – в постменопаузе или в репродуктивном возрасте, важно соблюдать профилактические меры после нее. Это поможет ускорить восстановительный период и предотвратить возникновение осложнений.

В течение первых двух недель после операции рекомендуется воздержаться от секса. Ограничение половой активности поможет избежать маточного кровотечения и инфекции. О возможности зачатия можно задумываться только после полного восстановления цикла, что обычно занимает около трех месяцев.

Для поддержания здоровья половой сферы очень важно соблюдать правила интимной гигиены. Рекомендуется подмываться дважды в сутки и менять гигиенические принадлежности не реже, чем каждые четыре часа. При этом предпочтение следует отдать прокладкам, а не тампонам.

Гистероскопия – это безопасный и малоинвазивный метод исследования детородного органа. Он позволяет удалить патологические участки во время процедуры и обеспечивает визуальный контроль в ходе операции. Чтобы успешно пройти эту процедуру и обеспечить быстрое восстановление, женщине необходимо следовать всем рекомендациям врача перед процедурой и после ее проведения.

Частые вопросы

Как проводится гистероскопия матки?

Гистероскопия матки проводится с помощью гибкой трубки с камерой на конце, которая вводится через шейку матки. Врач использует специальное осветительное устройство, чтобы осмотреть полость матки и при необходимости взять образцы тканей для биопсии.

Для чего нужна гистероскопия матки?

Гистероскопия матки используется для диагностики и лечения различных состояний, таких как полипы, фиброиды, внутренние вены матки, врожденные аномалии и воспалительные процессы. Она также может использоваться для проведения операций, таких как удаление полипов или фиброидов, рассечение спаек или восстановление пропускной способности маточных труб.

Полезные советы

СОВЕТ №1

Подготовьтесь к гистероскопии, следуя рекомендациям врача. Обычно перед процедурой необходимо сдать анализы, исключить прием препаратов, которые могут повлиять на результаты и подготовиться к возможной анестезии.

СОВЕТ №2

Постарайтесь расслабиться и быть спокойными во время процедуры. Гистероскопия может вызывать некоторое дискомфорт или неприятные ощущения, но врачи обычно предлагают обезболивающие или анестезию для уменьшения боли.

СОВЕТ №3

После гистероскопии обратите внимание на возможные побочные эффекты, такие как небольшое кровотечение или неприятные ощущения внизу живота. Если у вас возникнут сильные боли или другие необычные симптомы, немедленно обратитесь к врачу.