Как происходит заражение печени эхинококком

Проникновение личинок паразита Echinococcus granulosus в клетки печени человека вызывает появление опухолевидных образований, вызванных этим паразитом. Личинки ленточного червя также могут паразитировать в организме травоядных млекопитающих. Вода и пища, зараженные этим паразитом, могут стать источником его проникновения в организм. Яйца, проходя через желудочно-кишечный тракт вместе с пищей, превращаются в онкосферы. Затем они распространяются по организму через кровь и сосредотачиваются в печени. Именно там происходит дальнейшее развитие личинки. В течение 5-6 месяцев личинка превращается в фиброзную капсулу. Если капсула разрывается, рядом с ней появляются и растут другие фиброкапсулы.

Гибель Echinococcus granulosus приводит к росту и вызывает процесс гниения эхинококкового новообразования, что может привести к образованию обширного абсцесса.

Что такое эхинококкоз печени, как происходит заражение

Что такое эхинококкоз печени
Существует несколько способов заражения этим паразитом. Прежде чем попасть в организм человека, ленточный червь проходит через несколько стадий своей эволюции. И в конечном итоге, он обитает в кишечнике собаки, а иногда кошки. В этом месте он живет в виде зрелых особей. Человек может заразиться, контактируя с собакой.
Яйца червей попадают в водоемы и остаются на почве, а также распространяются грызунами. Грызуны везде, и их охотятся дикие животные, которые впоследствии тоже заражаются паразитами. Поэтому неправильно приготовленное мясо диких животных может стать причиной заражения эхинококкозом печени у охотников.
Яйца этого паразита также попадают в пищеварительную систему сельскохозяйственных животных через корм и воду. Поэтому мясо следует хорошо проваривать или прожаривать. В организм человека личинки попадают через желудок и затем переходят в кишечник, где они перемещаются с кровью в печень и образуют колонии, превращаясь в новообразования.

Эхинококк печени, симптомы

Клиническая картина эхинококкоза печени на ранних стадиях остается незаметной. После заражения может пройти много лет, и инфицированный не будет ощущать никаких подозрительных симптомов. Если кисты находятся в центре печени и имеют небольшие размеры, их трудно обнаружить при пальпации. Инфицированный не замечает никаких симптомов.

При поражении печени пациенты могут испытывать:

• Тупые болевые ощущения в правой части живота, которые могут распространяться в правую лопатку, поясницу, спину и нижнюю часть правой грудной клетки;
• При больших гидатидных кистах можно обнаружить выпячивание в области под правыми ребрами;
• Верхняя часть печени может иметь увеличенные контуры (гепатомегалия);
• При пальпации можно обнаружить округлую, упругую или более твердую образование, чаще всего в передней нижней части печени.

Это являются характерными симптомами заражения паразитом. Среди временных симптомов пациенты могут испытывать одышку, учащенное сердцебиение, слабость и ухудшение аппетита. На фоне этих симптомов могут возникать проблемы с пищеварением, такие как тошнота, рвота и изжога.

Даже слабые временные симптомы у людей, проживающих в районах, где эта болезнь встречается довольно часто, должны вызывать беспокойство и требовать внимательного отношения к своему здоровью.

Главным и наиболее объективным признаком является обнаружение опухоли в правой подреберной области. При постукивании можно услышать тупой звук, который исходит от самой печени. Этот звук возникает при дрожании новообразований.

Если гидатидная киста расположена в области диафрагмы, ее нельзя пальпировать, но увеличение размеров печени снизу и ее выпячивание вперед из подреберной области указывают на ее присутствие.

При заднедиафрагмальном расположении гидатидной кисты наблюдается сдавление воротной и нижней полой вен, что проявляется расширением вен живота, подкожных вен на груди и отечностью конечностей.

У 6-9% больных заболевание сопровождается желтухой. Интенсивность желтухи зависит от давления гидатиды на желчные протоки. Это может привести к развитию желчного цирроза и даже закупорке желчных протоков частицами паразитов при разрыве опухоли.

Очень редко заражение паразитами сопровождается крапивницей. Этот симптом указывает на разрыв эхинококковой кисты или появление трещинок на ней и выливание содержимого в брюшную полость или плевральную полость.

При заражении Echinococcus granulosus наблюдаются изменения в крови. Количество эозинофилов увеличивается в 18-63% случаев. Если уровень эозинофилов превышает 4%, это может указывать на наличие эхинококкоза в организме. При наличии паразитов процент эозинофилов может достигать высоких значений, 70 и более. Однако эозинофилия может также возникнуть после приема антибиотиков или при других заболеваниях.

Наиболее опасным является гниение гидатиды и проникновение ее жидкости в брюшную полость. Это может вызвать анафилактический шок и развитие перитонита.

Если в гидатиде появляется трещина, возникает гниение, что сопровождается сильными болями и может привести к тяжелой форме гнойной интоксикации.

Разновидности эхинококка печени

По структуре новообразований эхинококкоз можно разделить на два типа:

1. Альвеолярный (многокамерный) тип поражает большую часть печени. У половины больных отмечается увеличение селезенки и появление желтухи. В запущенных случаях пробы печени ухудшаются.
2. Пузырный (однокамерный) тип выглядит как пузырь, покрытый многослойной оболочкой. Внутри него сосредоточены эхинококковые капсулы. Этот тип обычно локализуется в правой доле печени.

По месту расположения эхинококкоз может быть трех видов:

1. Передний вид диагностируется при пальпации.
2. Нижний вид расположен ближе к брюшной полости. Киста в этом случае отличается эластичностью.
3. Восходящий вид проявляется в форме купола на рентгеновских снимках печени. Симптомы схожи с экссудативным плевритом.

Заболевание наиболее распространено в странах Средней Азии, Казахстане, Грузии, на Крымском полуострове и в Сибири.

Как диагностируется эхинококкоз печени

Как происходит диагностика эхинококкоза печени
В анализе крови у людей, живущих в эндемичных районах и подозреваемых в наличии эхинококкоза печени, обнаруживается повышенное содержание эозинофилов – более 20%. Для определения гидатиды используются пробы с использованием реактива Кацони, аналогичные пробам на туберкулин. У пациентов с гидатидной кистой проба Кацони дает положительный результат (у 80% больных). Только через год этот результат становится отрицательным.
Рентгенологическое исследование показывает высоко расположенную диафрагму, а также обнаруживает кальцинаты в новообразованиях.
Дополнительную информацию о местонахождении гидатиды и ее формах можно получить с помощью радиоизотопного гепатосканирования. Также проводится ультразвуковая эхолокация и назначается компьютерная томография.
Для более точной диагностики также используются инвазивные методы, такие как лапароскопия и ангиография. С помощью целиакографии можно более точно определить сосудистые оттеснения печени.

Осложнения

Негативные последствия разрыва гидатидозного новообразования могут быть опасными, так как могут возникнуть гнойные процессы, что усложняет клиническую картину. У пациента могут возникать лихорадка и постоянные боли в области печени. В крови наблюдается аномально высокое количество нейтрофилов, что вызывает нейтрофильный лейкоцитоз, а также ускорение СОЭ, что свидетельствует о наличии воспалительного процесса. Отсутствие эозинофилов в крови указывает на острую инфекцию. Защитные клетки нейтрофилы также изменяются, приобретая зернистые очертания.
Если содержимое кисты попадает в кровеносную систему и желчные ходы, пациент может испытывать сильный зуд и появление крапивницы, а в некоторых случаях может развиться анафилактический шок. Существует также высокая вероятность развития перитонита. Если инфекция попадает в дыхательные пути, может возникнуть вторичный эхинококкоз в легких.

Как лечить эхинококк печени

Как излечить эхинококк печени
Все эксперты пришли к общему выводу: полное выздоровление от эхинококкоза печени возможно только с помощью хирургического вмешательства, поскольку нет эффективных лекарств, борющихся с этим паразитом.
Из-за высокого риска разрыва кисты и нагноения операцию необходимо проводить незамедлительно. Удаление гидатидозной кисты осуществляется методом эхинококкэктомии.

Подготовка к операции

Любая операция, особенно такая сложная, как удаление гидатидозной кисты, требует предварительной подготовки организма. Печень обладает высокой степенью компенсации, и ее функциональные возможности могут быть полностью сохранены даже в случаях, когда половина паренхимы не функционирует.
Перед операцией назначаются следующие меры:

• Низкокалорийная диета, включающая легкоусвояемые белки;
• Постельный режим;
• Введение глюкозы с инсулином, витаминов, инъекций с аскорбиновой кислотой.

При наличии анемии рекомендуется строгий постельный режим, а калорийность диеты повышается до 5000 калорий, добавляя углеводы. При желтухе больному назначают переливание крови и плазмы, а также капельные вливания изотонических растворов. При обнаружении нагноений добавляется лечение антибиотиками.

Операция по удалению эхинококковой кисты печени

Операция по удалению эхинококковой кисты печени
Хирургическое удаление гидатидозной кисты является сложной операцией, при выполнении которой существует высокий риск попадания личинок паразита на соседние ткани. Поэтому операцию проводят только опытные специалисты, владеющие методиками малоинвазивных вмешательств с использованием современных высокотехнологичных аппаратов. Цель операции – полное удаление новообразования вместе с оболочкой. После этого производится эндоскопическое дренирование в месте расположения гидатиды в печени. В полость вводятся гермециды, химические препараты, уничтожающие паразитов, для предотвращения рецидива.
При выборе методики операции учитываются размеры образования и его местоположение. Идеальная эхинококкэктомия предполагает полное удаление гидатиды, но такой метод редко используется, только при краевой локализации кисты и ее небольших размерах. При удалении крупных новообразований таким способом существует риск повреждения крупных сосудов и желчных протоков. Крупные новообразования удаляют после пункции полости гидатиды, когда вся ее содержимое удалено. Этот метод позволяет удалить новообразования без риска разрыва. После удаления полость обрабатывают 2% формалиновым раствором и производят капитонаж (зашивание). Если размеры образования слишком большие, стенки полости зашивают к передней брюшной стенке.
При одиночных и гигантских кистах проводят анатомическую резекцию печени (иссекают часть органа).
Для предотвращения повторного заражения полость обрабатывают противопаразитарными препаратами, проводят криообработку или используют СО2-лазер.
В случае разрыва кисты проводится срочная операция с последующим дренированием. При наличии множественных новообразований в печени операции проводятся в несколько этапов с интервалом от 2 недель до 3 месяцев. Летальность при таких операциях составляет 1-5%, а рецидивы возможны в 2-25% случаев, особенно если кисты не были обнаружены и полость была заражена.

Осложнения после операции

Осложнения после операции
Наиболее частыми осложнениями, возникающими во время операции, являются кровотечения. Они могут быть вызваны повреждениями паренхимы печени или крупных сосудов. Особенно опасны кровотечения, связанные с повреждением печеночных вен и артерий.
Также возможно появление желчеистечения в брюшную полость через 2-3 дня после операции, хотя во время операции этого не наблюдалось. Это может привести к перитониту и, в большинстве случаев, к смертельному исходу.
Если больной теряет большое количество желчи, ее восполняют через зонд, прямо в желудок.
Среди других осложнений могут возникнуть поддиафрагмальный абсцесс и нагноение в области зашивки. Пациент испытывает резкое повышение температуры до 39 градусов, а также боли. Рентген показывает наличие жидкости с пузырьками. Абсцесс дренируется по всем правилам.
Результаты эхинококкэктомии зависят от нескольких факторов: размеров и местоположения новообразования, стадии заболевания и опыта специалистов. Летальность наблюдается при осложненных формах. В настоящее время послеоперационная смертность практически сведена к нулю.

Профилактика

Профилактика заражения
Все меры предосторожности направлены на устранение источника инфекции, чтобы предотвратить возможность заражения человека паразитами. Для этого разработаны инструкции и рекомендации для ветеринарно-медицинских учреждений, которые включают в себя учет собак, проведение дегельминтизации и уничтожение бродячих животных. В зимний период дегельминтизацию собак проводят каждые полтора месяца, а в теплое время – раз в месяц. Эти процедуры следует проводить на специальных территориях, собирать и обеззараживать испражнения животных, а также обрабатывать землю хлорным раствором.
Чтобы предотвратить заражение собак паразитами, необходимо не позволять им проникать на мясокомбинаты, места убоя и захоронения животных. Люди, занимающиеся охотой, разведением пушного зверя и часто контактирующие с животными, должны регулярно проходить обследование на наличие эхинококковой инфекции.
Личные меры предосторожности включают соблюдение особой гигиены после контакта с собаками, прогулок, работы в огороде и сбора грибов. Необходимо тщательно мыть руки и не употреблять немытые продукты, фрукты, ягоды и овощи. Особенно важно быть осторожным с водой, не пить воду из водоемов без предварительного длительного кипячения.
Если у вас появляются характерные симптомы заражения эхинококком печени, обратитесь к гепатологу, инфекционисту или гастроэнтерологу.

Частые вопросы

Как происходит заражение печени эхинококком?

Заражение печени эхинококком происходит через употребление пищи или воды, загрязненной яйцами эхинококка. Яйца попадают в организм человека, где они проникают в печень и развиваются в виде кисты.

Какие симптомы может вызывать заражение печени эхинококком?

Заражение печени эхинококком может проявляться различными симптомами, включая боль в правом подреберье, увеличение размеров печени, желтуху, тошноту и рвоту, общую слабость и утомляемость. В некоторых случаях может возникнуть аллергическая реакция или анемия.

Как диагностируется заражение печени эхинококком?

Диагностика заражения печени эхинококком включает проведение различных исследований, таких как ультразвуковое исследование печени, компьютерная томография, магнитно-резонансная томография, анализы крови и обследование биоптата печени. Эти методы позволяют определить наличие кисты в печени и оценить ее размеры и характеристики.

Полезные советы

СОВЕТ №1

Соблюдайте правила гигиены и предосторожности при контакте с животными. Избегайте прямого контакта с больными животными, особенно с собаками и лисами, которые являются основными носителями эхинококка. При необходимости обращения к животным надевайте перчатки и маску, чтобы предотвратить возможное заражение.

СОВЕТ №2

Приготовление пищи должно происходить с соблюдением всех правил гигиены. Особое внимание следует уделить термической обработке мяса и рыбы. Перед употреблением мяса или рыбы необходимо убедиться, что они полностью проварены или прожарены до состояния, исключающего возможность заражения эхинококком.

СОВЕТ №3

Регулярно проводите дезинфекцию помещений, где проживают животные. Используйте специальные средства для уничтожения паразитов и их яиц. Тщательно мойте посуду, используемую для приготовления пищи, и не допускайте смешивания сырой и готовой пищи.