Дренирующие техники не применяются в качестве самостоятельных оперативных вмешательств, но они могут быть полезны в сочетании с ваготомией и удалением проксимальной части желудка. Решение о необходимости установки дренажа принимает врач. Обычно он выполняется, если у пациента диагностирована язва двенадцатиперстной кишки или привратника, нарушение иннервации желудка, которое возникло после ваготомии или рубцово-язвенной стриктуры двенадцатиперстной кишки.
Какой вариант лучше?
Существует более двух десятков видов операций дренирования, которые можно разделить на две категории: операции с пересечением и без пересечения пилорической мышцы. К первой категории относятся пилоропластика на желудке по Гейнеке-Микуличу и по Финнею. Цель этих операций заключается в восстановлении привратника и расширении его канала. С хирургической точки зрения, эти вмешательства являются достаточно простыми и не связаны с серьезными осложнениями и высоким риском ослабления здоровья и смерти. Хирурги могут использовать как традиционный, так и лапароскопический подход к проведению операции. Лапароскопический подход значительно снижает травматичность и сокращает время восстановления для пациента.
Ко второй категории относится гастродуоденоанастамоз, который имеет некоторые недостатки по сравнению с пилоропластикой:
- Не всегда обеспечивает эффективный дренаж желудка.
- Требует более сложной процедуры.
- Не сохраняет целостность желудка.
- Нарушает физиологическое смешивание панкреатического и желчного секретов с пищевой массой.
- Не позволяет точно определить место кровотечения и быстро остановить кровотечение у пациентов с кровоточивой язвой.
- Специалист не может оценить состояние слизистой оболочки передней части пищеварительного тракта и язвы.
Пилоропластика по Гейнеке-Микуличу – это процедура, которая начинается с осмотра органов брюшной полости и определения места кровотечения. Она рекомендуется при рубцовом стенозе на фоне язвы привратника. Во время операции пересекается пилорический жом в продольном направлении, затрагивается стенка 12-перстной кишки и желудка. Затем на двенадцатиперстную кишку накладывают швы держалки с последующей обширной пилородуоденотомией. При прошивании необходимо захватить слизистую на расстоянии от полсантиметра до 2 сантиметров от язвы, чтобы избежать ее разрыва. Затем закрывается пилоротомический разрез, вшивается порез однорядным швом.
Пилоропластика по Финнею чаще используется, когда пилоропластика по Гейнеке-Микуличу не может обеспечить достаточный дренаж желудка. В этом случае делается более широкий разрез, накладываются серозно-мышечные швы, делается дугообразный разрез и формируется соустье. Затем двенадцатиперстную кишку закрепляют по Кохеру, после чего делается непрерывный разрез длиной до 6 сантиметров привратникового участка желудка и начального отделения 12-перстной кишки. Больший изгиб пилорического отделения эпигастрия соединяют узловыми швами с внутренним рубежом начального отдела тонкой кишки. Затем верхнюю оболочку желудка и кишки разделяют без прерывания. На дальнюю губу анастомоза накладывается непрерывный шов, чтобы предотвратить кровотечение.
Гастродуоденоанастомоз по Жабуле – это комбинированная процедура, которая включает фиксацию дуоденума по Кохеру и проведение гастродуоденального анастомоза диаметром не менее 2,5 сантиметров. Чтобы соединить дальний участок желудка у большого изгиба с оболочкой двенадцатиперстной кишки, срастания удаляются. Затем передняя оболочка эпигастрия и кишки разрезаются без разрыва сфинктера. После этого налагаются два внутренних антигеморрагических шва непрерывной нитью. Затем делается разрез 12-перстной кишки и желудка, и формируется боковое гастродуоденальное соустье без пересечения пилоруса.
Последствия
Рекомендуется, чтобы пациент провел в отделении стационара от 3 дней до 2 недель. Продолжительность зависит от успешности операции и скорости заживления. В первые дни восстановления рекомендуется придерживаться специальной диеты. Полное восстановление работы желудочно-кишечного тракта может занять до полугода. У некоторых пациентов возникает демпинг-синдром, который является реакцией организма на изменения в работе пищеварительной системы. Это осложнение чаще встречается у женщин и у пациентов с дуоденальной язвой. Суть синдрома заключается в быстром продвижении пищи в тонкую кишку без полноценного переваривания. Лечение демпинг-синдрома включает введение дробного питания, принятие лекарств для снижения активности тонкой кишки, а также назначение общеукрепляющей и заместительной терапии. Такой подход оказывает эффективное воздействие на 50% пациентов.
Частые вопросы
Что такое дренаж желудка?
Дренаж желудка – это процедура, при которой через специальную трубку или катетер удаляют содержимое желудка. Это может быть необходимо при определенных медицинских состояниях, таких как отравление или перитонит.
Как проводится процедура дренажа желудка?
Процедура дренажа желудка проводится с использованием специальной трубки или катетера, которые вводятся через нос или рот и достигают желудка. Затем через эту трубку или катетер удаляется содержимое желудка с помощью сливного бачка или аспиратора.
Читайте также:
Какие медицинские состояния могут требовать дренажа желудка?
Дренаж желудка может быть необходим при отравлениях, перитоните, гастроинтестинальных кровотечениях, панкреатите, а также при некоторых хирургических вмешательствах на желудке или кишечнике.
Полезные советы
СОВЕТ №1
Если у вас возникли проблемы с пищеварением или часто ощущается тяжесть в желудке, обратитесь к врачу для проведения дренажа желудка. Это процедура, которая помогает очистить желудок от накопившихся токсинов и шлаков.
СОВЕТ №2
При дренаже желудка рекомендуется следовать диете, исключающей тяжелую и жирную пищу. Предпочтение следует отдавать легким и питательным продуктам, таким как овощи, фрукты, каши и нежирные молочные продукты.
СОВЕТ №3
После проведения дренажа желудка рекомендуется употреблять больше жидкости, чтобы помочь организму вывести токсины и шлаки. Особенно полезными будут чистая вода, нежирные бульоны и натуральные соки.
Загрузка...
