Продольное плоскостопие: степени, симптомы, лечение и профилактика

Это заболевание, характеризующееся выравниванием свода стопы в продольном направлении. Стопа уплощается и удлиняется, что приводит к контакту ее с полом не столько наружной частью, как у здоровых людей, сколько почти целой поверхностью. В результате нарушаются амортизационные свойства стопы, что способствует развитию быстрой утомляемости и боли в ноге и, в дальнейшем, дисфункции других отделов опорно-двигательной системы. При двустороннем продольном плоскостопии патологический процесс возникает в обеих подошвах.

Подометрия, плантография и рентгенографическое исследование помогут в определении диагноза. Терапия, как правило, безоперационная.

Продольное плоскостопие

Данное заболевание широко известно, встречается приблизительно у 20% больных с деформациями стопы. В оставшихся случаях наблюдается поперечный или комбинированный тип плоскостопия (одновременное наличие продольного и поперечного). Врожденная патология встречается нечасто. Ей сопутствуют анатомические нарушения и ярко выраженная клиническая картина.

Продольное плоскостопие– болезнь всякого возраста, но, все-таки, больше присуща детям.

Ребенок рождается с псевдо плоскими стопами, свод сформировывается лишь к 3 годам. Следовательно, до 3 лет диагностировать заболевание не представляется возможным.

Среди взрослого населения патологии наиболее подвержены те, чья профессия вынуждает много времени находиться на ногах. Терапию продольного плоскостопия проводит врач-ортопед.

Анатомическое строение стопы

Образована 26 костями, суставами, связками и мышцами. Все они взаимосвязаны для обеспечения функций опоры и движения. Гармоничное развитие стоп оптимально распределяет вес тела при движении, способствует сохранению правильной осанки и положения суставов (голеностопных, коленных, тазобедренных). При движении стопа смягчает толчки о землю, что приводит к уменьшению давления на выше расположенные отделы опорно-двигательной системы. Все составляющие стопы образуют два ее свода.

Продольный свод стопы располагается вдоль наружного края, поперечный – в зоне проксимальных (основных) фаланг пальцев. Эта сложная дугообразная система способствует соприкосновению ступни с полом в строго определенных точках: в зоне пяточной кости, и у начала I и V пальцев. При продольном плоскостопии происходит уменьшение высоты продольного свода, и ступня почти полностью касается пола.

Все это чревато излишней нагрузкой, снижением амортизационных свойств стопы, нарушением осанки и образованием неверных двигательных представлений. Как следствие, развиваются коксартроз, гонартроз, остеохондроз и другие заболевания суставов и позвоночника.

Этиология продольного плоскостопия

Врожденная форма болезни возникает приблизительно в 3% случаев и обусловлена нарушением внутриутробного образования костей и связок стоп. Двустороннее плоскостопие может быть следствием травм (например, неверно сросшиеся переломы предплюсневых и плюсневых костей, переломы щиколоток). Различают еще паралитическое плоскостопие(из-за полного или частичного выпадения функции мышц стопы и голени). Рахитическое плоскостопиевозникает вследствие чрезмерной мягкости кости, приведшей к ее деформации.

Гораздо чаще наблюдается статическое двухстороннее плоскостопие (из-за слабости связок и мышц нижних конечностей). Предрасполагают к его развитию избыточный вес, беременность, тяжелая физическая нагрузка, малоподвижная работа (продавец, приемщик, токарь и др.).

Способствуют его возникновению использование недоброкачественной обуви, снижение функции мышечно-связочного аппарата из-за возрастных изменений и недостаточной физической нагрузки.

Классификация и клиника

Травматологи и ортопеды по выраженности анатомических изменений и клинических симптомов отмечают три степени продольного плоскостопия:

• 1 степень– мало выраженное плоскостопие. Высота свода стопы в продольном направлении снижена до 25-35 мм, угол свода исчисляется 131-140градусами. Визуально деформацию не находят. Больные жалуются на усталость и недомогание после длительных прогулок, бега или нагрузок. Возможно нарушение ровности походки, периодические отеки нижних конечностей вечером. При нажатии на ступни возникают слабые боли и чувство дискомфорта.
• 2 степень– умеренно проявляющееся плоскостопие. Высота свода стопы снижена до 24-17 мм, угол свода образует 141-155 градусов. Наблюдают выраженное утолщение стоп. В таранно-ладьевидном сочленении может возникнуть артроз. К клиническим признакам относят сильные боли даже после слабой нагрузки и покоя, распространяющиеся на щиколотки и голени.  Мягкость походки нарушена. При пальпации ступни возникает острая боль.
• 3 степень– сильно выраженное плоскостопие. Высота свода – меньше 17 мм, угол свода – больше 155 градусов. Больной выражает обеспокоенность болью и отеками голеней и стоп постоянного характера. Вместе с артрозами костных соединений стопы отмечают деформацию коленных суставов, появление поясничных болей, развитие остеохондроза. Ограничивается подвижность, снижается работоспособность.

Диагностика болезни

С целью постановки диагноза проводят подометрические, плантометрические и рентгенографические исследования стоп. Наиболее простым и эффективным считается определение подометрического индексапо способу Фридланда. С этой целью измеряют высоту стопы от вершины свода до пола и длину стопы от конца пятки до края I пальца. Потом высоту ступни множат на 100 и делят на длину. Полученный подометрический индекс у здорового человека составляет 29-31. При снижении индекса до 27-29 можно говорить о начинающемся плоскостопии. Если индекс получился около 25, говорят о 3 степени заболевания.

Плантографию и рентгенографию используют для определения выраженности патологических нарушений. При проведении первой манипуляции на подошву накладывают красящую субстанцию, а потом анализируют отпечатки на бумаге. Рентгенографию делают в боковой проекции, а затем описывают углы и расстояние между костями стопы.

Профилактика и лечение продольного плоскостопия

При 1 степени заболевания проводят профилактические меры. Больному советуют исключить длительные стояния и прогулки. При невозможности этого, следует стремиться к расположению носков стоп параллельно друг другу. Прогулки босиком по песку, камням и бревнам помогут естественному укреплению ступней.

При двустороннем плоскостопии большая роль отводится соответствующей по размеру обуви на небольшом каблуке и с широким носком. При мало выраженных симптомах заболевания рекомендуют специальные стельки, при умеренных проявлениях необходимо ношение ортопедической обуви, сделанной на заказ.

Профилактику совмещают с массажем, ЛФК и физиотерапевтическими процедурами. Недостаточность указанных мер, сильно выраженное плоскостопие и постоянные боли являются показаниями к хирургическому лечению. Операцию осуществляют планово в ортопедическом отделении стационара.

Операции проводят на связках и сухожилиях, на костях или используют сочетанные хирургические вмешательства. Решение принимают, исходя из этиологии заболевания и тяжести клинических признаков. Наиболее востребована пересадка сухожилий мышц голени. При травматическом или рахитическом плоскостопии проводят остеотомию. После операции на стопы надевают гипсовые сапожки на 1-1,5 месяца. После снятия гипса рекомендуют гимнастические упражнения, массаж и физиотерапию.

Детское продольное плоскостопие

Характерной особенностью этой патологии является отдаленный эффект. В условиях роста и развития ребенка снижении амортизации и неправильная нагрузка ведут к появлению сколиоза и ранних артрозов. В лечении основным является ношение правильной обуви, ножные ванны и комплекс упражнений. У обуви должен быть каблук высотой не более 0,5 см, твердый задник и стельки с супинатором. Дополнительно рекомендуют ходьбу босиком по камням и песку, катать стопами мелкие камни и особенные деревянные валики.

Частые вопросы

Как проявляется продольное плоскостопие?

Симптомы продольного плоскостопия быстрое развитие усталости при ходьбе, дискомфорт в ногах при длительной вертикализации тела, трудности с подбором обуви, невозможность ношения модельной обуви на каблуке.

Как выглядит продольное плоскостопие 3 степени?

3 степень плоскостопия – резко выражены изменения стопы, страдают суставы колена и бедра, позвоночника. Наблюдается деформация пальцев, постоянные боли в ногах, вплоть до бедер и ягодиц. Резко нарушена трудоспособность и походка, непродолжительная ходьба вызывает резкий дискомфорт, ношение обычной обуви невозможно.

Можно ли вылечить продольное плоскостопие 3 степени?

Самая сложная форма плоскостопия. Из-за того, что лечение не было оказано своевременно, на третьей стадии полностью устранить плоскостопие невозможно. В некоторых случаях эта степень плоскостопия может являться причиной инвалидности.

В чем разница между поперечным и продольным плоскостопием?

Все виды плоскостопия делятся на продольное плоскостопие (снижение продольного свода стопы) и поперечное плоскостопие (уплощение поперечного свода). Стопа, таким образом, может увеличиваться как в ширину, так и в длину. При комбинированном плоскостопии имеется снижение как поперечного, так и продольного свода стопы.

Полезные советы

СОВЕТ №1

При подозрении на продольное плоскостопие обратитесь к врачу-ортопеду для точного диагноза и назначения лечения.

СОВЕТ №2

Помните о важности профилактических мер, таких как носка подходящей обуви, контроль веса и укрепление мышц стопы.

СОВЕТ №3

Регулярно выполняйте упражнения для укрепления мышц стопы, например, скручивание полотенца ногами или подъемы на носки.