Положительные и отрицательные стороны заместительной гормональной терапии

Климакс – третий важный период в жизни женщины, который наступает после полового созревания и беременности. В это время происходят изменения в организме, связанные с постепенным угасанием репродуктивной функции. Основная причина этих изменений – нарушение гормонального баланса и снижение выработки половых гормонов. Часто гинекологи-эндокринологи назначают своим пациенткам гормональные препараты для смягчения негативных проявлений климакса.

Заместительная гормональная терапия широко используется в медицине для сохранения внешней привлекательности и активного образа жизни у женщин. Однако необходимо помнить, что только врач может определить, какие препараты должна принимать каждая пациентка при климаксе. Самолечение в этом случае может иметь непредсказуемые последствия.

Гормонозаместительная терапия при климаксе

Гормональная терапия во время климакса представляет собой использование препаратов, которые помогают увеличить уровень женских половых гормонов. В определенном возрасте организм уже не производит достаточное количество этих гормонов самостоятельно. Поэтому такой метод лечения называется заместительной гормонотерапией, или ЗГТ. Решение о начале лечения принимает гинеколог-эндокринолог после проведения комплексного обследования и обязательного анализа уровня гормонов в крови. Только после получения полной клинической картины врач рекомендует пациентке принимать гормональные препараты.

Тщательное предварительное обследование перед началом ЗГТ необходимо, потому что неконтролируемое применение гормональных препаратов может вызвать серьезные проблемы. Гормональный дисбаланс может привести к развитию различных патологий в женском организме, включая онкологические заболевания.

Положительное воздействие гормонов

Гормональное лечение может помочь избавиться от различных проявлений и последствий климакса. Климактерический синдром может проявляться в следующих состояниях:

• Изменение гормонального фона, вызванное уменьшением или полным прекращением синтеза эстрогена в яичниках.
• Нарушение метаболизма, что может привести к изменению веса, развитию гипергидроза и дегенеративных заболеваний суставов и остеопороза.
• Мочеполовые расстройства, такие как обострение хронических гинекологических заболеваний, атрофия влагалища, диспареуния, никтурия, цистит и снижение либидо.
• Вегетативные расстройства, включающие периодический озноб, боли в груди, скачки давления и приступы приливов во время климакса.
• Психоэмоциональные нарушения, такие как эмоциональная лабильность, депрессивные состояния и нарушения сна.
• Развитие психосоматических заболеваний.

Кроме того, сопутствующими неприятностями могут быть проблемы с кожей, волосами и ногтями:

• Истончение и ломкость ногтей.
• Усиленное выпадение волос.
• Появление возрастных морщин на лице.

Для борьбы с этими проблемами назначается гормонотерапия, которая помогает повысить уровень эстрогенов.

Побочное действие заместительной гормонотерапии

При использовании ЗГТ во время климакса гормональные препараты могут вызвать ряд нежелательных эффектов:

• Головные боли, известные как мигрени.
• Обострение заболеваний ЖКТ, таких как тошнота, патологии печени, дискинезия желчевыводящих путей и расстройства пищеварения.
• Увеличение аппетита, что может привести к набору веса.
• Чувство сильной утомляемости и слабости.
• Появление угревой сыпи и себореи на коже.
• Спазмы в конечностях.
• Риск развития тромбозов или тромбоэмболии.
• Задержка жидкости в организме, что может привести к отекам лица и тела.
• Болезненное увеличение груди и повышенный риск развития онкологических заболеваний, включая опухоли.
• Дегенеративные изменения слизистой влагалища, такие как сухость или повышенное выделение слизи, а также кровотечения из влагалища.
• Появление периодических кровянистых выделений из матки, напоминающих менструацию.
• Развитие гиперплазии.

Важно помнить о возможных побочных эффектах при использовании гормональных препаратов во время климакса с использованием ЗГТ.

Кому нужна заместительная гормонотерапия при климаксе

Поскольку период климакса охватывает все органы и системы женского организма, все они в большей или меньшей степени реагируют на гормональный дисбаланс. Климакс состоит из 4 этапов: пременопаузы, менопаузы (прекращение менструаций), постменопаузы и перименопаузы.

При лечении климакса гормонозаместительная терапия проводится с учетом состояния здоровья женщины, гормонального фона и наличия сопутствующих заболеваний.

Особое внимание уделяется лечению женщин, у которых климакс начинается раньше (до 40 лет). Для этой группы пациенток курс гормональной терапии позволяет замедлить развитие климакса.

Особенно эффективна гормонозаместительная терапия в борьбе с приливами.

Приливы – это одна из ярких проявлений климакса. Они характеризуются внезапным повышением температуры тела, ощущением жара и затрудненным дыханием. Продолжительность прилива обычно несколько минут, после чего может наступить озноб или слабость.

Климакс начинается с истощения запасов яичников, что приводит к снижению выработки прогестерона и эстрогена. Мозг реагирует на эти сигналы, усиливая продукцию гормонов под воздействием гипофиза. В результате мозг работает с повышенной активностью, чтобы поддерживать нужный уровень гормонов в крови. Это первая фаза климакса – пременопауза.

Со временем эстрогены перестают производиться яичниками, и гипофиз перестает компенсировать их недостаток. Женские половые гормоны перестают вырабатываться, и менструации прекращаются – это менопауза.

В это время начинаются различные нарушения в организме, вызванные гормональным дисбалансом. Изменения в гормональном фоне приводят к расстройствам во всех системах и органах, о которых уже упоминалось ранее. В некоторых случаях женщины могут развить тяжелые патологии, такие как нарушения обмена веществ и остеопороз. Кроме того, климакс может спровоцировать развитие гипертонии, ишемической болезни сердца, сахарного диабета и болезни Альцгеймера.

Гормонозаместительная терапия помогает предотвратить, устранить или замедлить развитие таких патологий. При этом врач должен оценить, насколько риск побочных эффектов сопоставим с облегчением состояния женщины и предотвращением развития болезней, связанных с недостатком половых гормонов. Поэтому лечение гормональными препаратами всегда проводится под наблюдением медицинского персонала.

Гормональные препараты

Для проведения ЗГТ на разных этапах климакса применяются препараты, содержащие различные гормоны в разных дозировках. Заместительная гормонотерапия основана на следующих принципах:

• Препараты содержат естественные гормоны или их аналоги.
• Используется минимально допустимая дозировка, которая содержит эстрадиол в концентрации, соответствующей уровню этого гормона у молодых женщин в первые дни менструального цикла.
• Комбинированное применение эстрогенов и прогестогенов для предотвращения гиперплазии эндометрия.

На ранних стадиях климакса преобладают препараты с эстрогенами, которые могут быть использованы в трех вариантах:

• Монотерапия – только эстрогенное лечение.
• Комбинированное непрерывное лечение – эстрогены и гестагены.
• Комбинированное циклическое лечение – эстрогены и гестагены в курсах.

На фармацевтическом рынке существуют различные виды и формы гормональных препаратов:

• Пероральные: таблетки и драже (Фемостон, Климонорм, Эстроферм, Цикло-Прогинова, Анжелик, Трисеквенс).
• Местные: пластырь (Климара, Дерместрил), гель (Дивигель), суппозитории (Овестин).

Хотя гормональные таблетки широко используются для лечения климакса, в последние годы женщины все чаще обращаются к пластырям и гелям (вводимым интравагинально или наносимым на кожу груди, живота или бедер).

Однако все большую популярность приобретает относительно новая форма гормонотерапии – подкожные инъекции или имплантаты, содержащие необходимые дозы гормонов.

Отдельно стоит упомянуть вспомогательное лечение, в котором используются лекарственные растения. Они содержат эстрогеноподобные вещества или фитоэстрогены. Обычно это гомеопатические препараты или биологически активные добавки к пище. Они рекомендуются женщинам, у которых имеются противопоказания к традиционной ЗГТ. Примерами таких таблеток или капсул могут быть:

• Ременс.
• Ледис Формула Менопауза.
• Ци-Клим.
• Эстровэл.
• Менопейс.
• Климадинон.
• Красная щетка (капли или фиточай).

Следует помнить, что средства на основе растительных фитоэстрогенов оказывают длительное действие, и результаты лечения появятся через несколько недель после начала приема.

Независимо от того, содержат ли препараты растительные гормоны, женщина должна проконсультироваться с гинекологом перед их применением.

Противопоказания к применению ЗГТ

Применение ЗГТ категорически противопоказано женщинам, у которых в прошлом были следующие заболевания и патологии, при которых гормоны могут причинить необратимый вред и ускорить развитие болезни:

• онкологические заболевания и опухоли (молочные железы, внутренние половые органы);
• маточные кровотечения неизвестной этиологии;
• эндометриоз, аденомиоз;
• патологии печени;
• заболевания почек, мочекаменная болезнь;
• сахарный диабет;
• склонность к тромбозам, повышенная свертываемость крови;
• нарушение липидного обмена;
• перенесенные операции на репродуктивных органах.

Также прием эстрогенов может быть прекращен в случае развития следующих состояний и обострения имеющихся заболеваний:

• аллергия;
• бронхиальная астма;
• мастопатия;
• ревматизм;
• эпилепсия;
• аутоиммунные заболевания.

Женщины часто ошибочно полагают, что гормональный пластырь во время климакса менее вреден, чем таблетки и капсулы. Однако это не так, поскольку его использование лишь предотвращает негативную реакцию ЖКТ на прием гормональных препаратов в пероральной форме.

Обычно гинекологи-эндокринологи назначают гормональные средства с осторожностью, после тщательного обследования:

• УЗИ органов малого таза;
• биохимический анализ крови;
• анализ крови на фолликулостимулирующие гормоны;
• мазок из шейки матки;
• консультация и обследование у эндокринолога;
• консультация и обследование у маммолога;
• консультация у флеболога;
• осмотр у терапевта.

При необходимости гинеколог может назначить дополнительные обследования и консультации у специалистов.

Сколько может длиться ЗГТ

В медицине существуют два основных типа ЗГТ при климаксе: кратковременная и длительная.

Кратковременная ЗГТ назначается для устранения или снижения неблагоприятных климактерических проявлений, связанных с дисбалансом прогестерона и эстрогена, которые могут повлиять на обычный образ жизни женщины. Обычно это средства, содержащие прогестерон и эстроген. Длительность терапии определяется врачами-гинекологами-эндокринологами и может составлять от одного до двух лет.

Длительная терапия обычно продолжается от 4 до 10 лет, в зависимости от тяжести климактерических проявлений. Необходимость продолжительной терапии может быть определена только врачом, а дозировка подбирается на основе результатов проведенных обследований. Такое лечение проводится не только на начальной стадии климакса (пременопаузы), но и в период менопаузы, а также во время постменопаузы и позднее. Врач также выбирает подходящий препарат, соответствующий конкретной фазе климактерического периода.

В заключение стоит отметить, что современная медицина постоянно развивается и находит новые способы помощи женщинам в преодолении неприятностей, связанных с климаксом – неизбежным и естественным периодом в жизни каждой женщины.

Частые вопросы

Какие положительные стороны имеет заместительная гормональная терапия?

Заместительная гормональная терапия может помочь справиться с недостатком гормонов в организме, улучшить общее самочувствие и качество жизни. Она может помочь уменьшить или устранить симптомы, связанные с недостатком гормонов, такие как приливы жара, нарушения сна, нарушения настроения и сексуальные проблемы. Также заместительная гормональная терапия может помочь в предотвращении остеопороза и сердечно-сосудистых заболеваний у женщин в постменопаузальном периоде.

Какие отрицательные стороны может иметь заместительная гормональная терапия?

Заместительная гормональная терапия может быть связана с рядом побочных эффектов и рисков. Некоторые из них включают увеличение риска развития определенных видов рака, таких как рак молочной железы и рак эндометрия. Также заместительная гормональная терапия может повысить риск развития тромбозов, инсультов и сердечных приступов. Кроме того, она может вызвать побочные эффекты, такие как вздутие, головные боли, изменение веса и нарушение менструального цикла.

Полезные советы

СОВЕТ №1

Перед началом заместительной гормональной терапии обязательно проконсультируйтесь с врачом-эндокринологом. Только специалист сможет определить необходимость и подобрать правильную дозировку препаратов, исходя из индивидуальных особенностей организма.

СОВЕТ №2

Важно следить за своим самочувствием и регулярно проходить контрольные обследования. Заместительная гормональная терапия может вызывать различные побочные эффекты, поэтому важно вовремя обнаружить их и скорректировать лечение.

СОВЕТ №3

Не забывайте о правильном образе жизни и здоровом питании. Заместительная гормональная терапия не является панацеей и должна быть дополнена здоровыми привычками. Регулярные физические нагрузки, умеренное потребление алкоголя и никотина, а также сбалансированное питание помогут достичь лучших результатов в лечении.