Плоскостопие у детей: симптомы и лечение

Плоскостопие– опасные нарушения со стороны костно-связочного аппарата, характеризующиеся, утолщением свода стопы. При данном заболевании наблюдается полное соприкосновение подошвы с полом. Анатомическая выемка предназначена для должного уровня амортизации и  распределения нагрузки, в противном случае механика ходьбы нарушается и развивается деформация.

В детском возрасте плоскостопие проявляется отеками и выраженным дискомфортом в нижних конечностях. Для постановки диагноза проводится рентген и дополнительные исследования. Основные лечебные меры – физические упражнения, массаж, использование ортезов и повязок, физиотерапия. Хирургическое вмешательство проводится крайне редко.

Особенности заболевания

По статистике РОСЗДРАВА первичные симптомы плоскостопия появляются только к 2 годам. В 12-летнем возрасте каждый второй подросток страдает от заболевания костно-связочного аппарата.

Неутешительная статистика – урок родителям, которые покупают обувь «на вырост» и не надевают дома детям, которые учатся ходить, тапочки или сандалии.

Формирование свода стопы происходит постепенно, что связано с возрастанием воздействующей на него нагрузки. В основном этот период приходится на то время, когда ребенок начинает ходить. До 2-х летнего возраста у каждого человека без исключения присутствует физиологическое плоскостопие. В месте предполагаемого изгиба расположена, так называемая жировая «подушечка», выступающая в роли амортизатора. Только к 5-6 годам появляется анатомическая выемка.

Классификация плоскостопия у детей

Врожденная форма плоскостопия встречается только в 5% случаев. Тогда с самого рождения необходимо принимать лечебные меры, чтобы предупредить развитие осложнений.

Основные виды плоскостопия у детей по классификации сводов:

• Поперечное(65% случаев) – размер стопы уменьшается. Походка становится непластичной, большой палец выглядит деформированным и появляются вросшие ногти.
• Продольное– отличается утолщением продольного свода и уменьшением размера стопы. Носки сильно разводятся по сторонам и появляются пяточные шпоры.
• Комбинированный– объединяет деформации, характерные для продольного и поперечного вида заболевания. Полное отсутствие амортизации наблюдается в обоих сводах. Передняя часть стоп расширена, а подошва становится полностью горизонтальной.

Приобретенное плоскостопие бывает нескольких типов: паралитическое, рахитическое, травматическое и статическое. Последнее характерно для 82% случаев, является самым распространенным и встречается преимущественно в школьном возрасте.

Причины развития

Причины врожденной формы плоскостопия у детей связаны с внутриутробными патологиями, которые развиваются из-за вредных привычек женщины при беременности, ионизирующего излучения и других факторов. Приобретенное заболевание прогрессирует на фоне недостаточного развития мышечно-соединительных структур под воздействием следующих причин:

• Ношение обуви не по размеру.
• Недостаточность физической активности и лишний вес.
• Паралич связок и мышц ступни при таких заболеваниях, как полиомиелит, рахит и ДЦП.
• Частое травмирование стоп и хождение босым по твердой и прямой поверхности.

Негативно на состоянии стоп может сказаться начало ходьбы в слишком раннем возрасте. Многие родители рады, что их ребенок раньше других делает первые шаги, но это может повлечь за собой ряд негативных последствий для здоровья.

Статическое плоскостопие характерно для детей, которые носят обувь с толстой подошвой. Основная причина развития заболевания заключается в длительной статической нагрузке. Предрасполагающим фактором служит вальгусная деформация стоп.

Клиническая картина плоскостопия у детей

Многие родители не знают, как определить плоскостопие у ребенка. Данный момент является важным, поэтому следует запастись  необходимыми знаниями. Врожденная форма заболевания характеризуется, как правило, поражением одной стопы. Это определяется таким признаком, как утолщение стопы, которая становится вогнутой с тыльной стороны. Имеет место пяточная постановка стопы, пальцы при этом отведены к наружной стороне  и присутствует резкая пронация (поворотное движение внутрь).

По мере возрастания статической нагрузки отмечается усугубление и закрепление патологических изменений.

У детей с 6 до 7 лет плоскостопие имеет следующие симптомы:

• Быстрая утомляемость при ходьбе и долгом стоянии.
• Стаптывание обуви больше с внутренней части, чем с наружной.
• Возникновение ноющей боли, возрастающей к вечеру и характерных отеков.

Степени плоскостопия у детей (высота и угол свода):

1. Первая степень (3,5-2,5 см, от 132 до 140o)– в связи с ослаблением связочного аппарата наблюдаются слабовыраженные боли в ногах.
2. Вторая степень (2,4-1,7 см, от 141 до 154o)– структурные изменения стопы уплощаются. Дискомфорт носит постоянный характер.
3. Третья степень (меньше 1,7 см, от 155o)– появляются жалобы на боли при ходьбе и сильные отеки в голени. Имеет место головная и спинная боль.

Плоскостопие грозит деформацией костных структур стопы и косолапостью. У детей искривляются фаланги пальцев, появляются мозоли и формируется сколиоз (нарушение осанки). Не исключено появление позвоночной грыжи, артрита, упорного радикулита и остеохондроза во взрослом возрасте.

Постановка диагноза

При появлении подозрения на развитие плоскостопия следует обратиться к педиатруили детскому ортопеду. Врач проводит тщательный осмотр нижних конечностей и делает пальпацию. Для того чтобы распознать поперечное плоскостопие, назначаются следующее меры диагностики:

• Рентгенографическое исследование с нагрузкой (две проекции).
• Компьютерная и магнитно-резонансная томография.

Узнать дополнительную информацию по заболеванию поможет плантография. Во время исследования на подошву наносят специальный красящий состав, после чего делают отпечаток стопы, что позволяет оценить характер заболевания.

Обязательная мера исследования плоскостопия – подометрия. Диагностическая процедура подразумевает вычисление индекса с помощью методики Фриланда. Специалист делает замену высоты стопы, от вершины свода и по всей ее длине (от большого пальца до пятки). Полученное значение умножается на 100 и делится на второе значение. Нормой является показатель от 29 до 31. Если полученное значение ниже нормы, то можно говорить о присутствии деформации.

Лечебные меры

Все родители без исключения должны знать, как исправить плоскостопие у ребенка. Данное заболевание является прогрессирующим, поэтому лечение нужно начать как можно раньше. Врожденная форма плоскостопия требует принятия необходимых мер  на первых неделях жизни ребенка, что должно исключить вероятность серьезных изменений в организме. В данном случае показана лечебная гимнастикаи ЛФК, массаж стопы и голени, бинтованиеи наложение гипсовой повязки. Родители могут использовать специальные ортопедические ортезы, начиная с полугодовалого возраста.

Если патологический процесс усугубляется, то исправить ситуацию можно только при помощи хирургического вмешательства – подтаранного артроэреза.

При статической форме заболевания в детском возрасте рекомендуют принять комплекс мер, направленный на укрепление мышечных и связочных структур в области стопы:

1. Физиотерапевтические процедуры.
2. Комплекс лечебной физкультуры.
3. Массаж с использованием массажеров. Дети постарше могут делать самомассаж.

Детям дошкольного возраста не рекомендуется носить мягкую обувь. Подошва должна быть твердой и оснащенной небольшим каблучком, что необходимо для правильной фиксации голеностопного сустава.

В школьном возрасте возникает необходимость в использовании ортопедической обуви, которая возвращает правильное положение стопе, приподнимая опущенный свод. Эффективной лечебной мерой является магнитотерапия, гидромассаж, ванны для ног (парафиновые, контрастные и озокеритовые). Если результат не заметен, то используются лонгеты или повязки из гипса.

Операция назначается только в тяжелых случаях. Хирургическая коррекция проводится не ранее 8-12 лет и направлена на восстановление естественного положения костных структур мягких тканей в области стопы и голени.

Профилактические меры и прогноз

Предупредить возникновение плоскостопия с детского возраста можно. Для этого рекомендуется покупать правильную обувь, соответствующую размеру и вести активный образ жизни. Важно чтобы масса тела не превышала допустимых границ, и кальциево-фосфорный обмен в организме оставался в норме. Отличная профилактика – хождение босиком и различные виды спорта (футбол, баскетбол).

Начальная степень плоскостопия в дошкольном детском возрасте быстро лечится. При запущенных формах заболевания необходимо принимать кардинальные меры. Если лечение отсутствует, то развивается выраженная деформация не только стоп, но и позвоночника.

Частые вопросы

Как понять что у ребенка плоскостопие?

ноги о-образной формы, центр пятки отклоняется внутрь,ноги имеют х-образную форму, пятка отклоняется наружу,ребенок часто жалуется на усталость во время ходьбы,обувь стаптывается неравномерно.

Как лечат плоскостопие у детей?

ношение ортопедических стелек,ношение ортопедической обуви,лечебный массаж,упражнения ЛФК,упражнения на массажном коврике,диетолечение.

В каком возрасте проходит плоскостопие у детей?

Новорожденный имеет плоскую стопу, это норма. Своды начинают формирование с 8 месяцев, когда малыш встает и пытается ходить. Формирование сводов заканчивается к 5-6 годам.

Какие факторы могут вызвать плоскостопие в детском возрасте?

Наследственность Гипермобильность суставов … Повышенная нагрузка на стопы … Слабая минерализация костей … Нарушение тонуса мышц … Полиомиелит … Энцефалопатия … Неестественные условия для формирования стоп

Полезные советы

СОВЕТ №1

Обратите внимание на симптомы плоскостопия у детей, такие как усталость ног, боли в ногах, деформация стопы. Раннее выявление поможет начать лечение вовремя.

СОВЕТ №2

Подбирайте правильную обувь для ребенка с учетом особенностей его стопы. Обувь должна быть комфортной, поддерживать свод стопы и не стеснять движения.

СОВЕТ №3

Следите за физической активностью ребенка. Регулярные упражнения, укрепляющие мышцы стопы и голени, могут помочь предотвратить развитие плоскостопия.