Содержание
Парацетамол – лекарство-анальгетик, снимающее боль, жар и воспаление.
Производят его в виде:
- таблеток;
- свечей;
- суспензии;
- сиропа;
- раствора.
-
- Раствор
-
- Таблетки
-
- Свечи
-
- Суспензия
-
- Сироп
Эта статья расскажет о правилах приема парацетамола, от чего он помогает, его побочных явлениях и противопоказаниях.
Показания
Парацетамол хорошо снимает разные болевые синдромы и воспалительные явления. Его назначают во время высокой температуры при инфекционных заболеваниях, поствакцинальных реакциях у детей, а также боли:
- головной, зубной, спинной;
- при мигрени;
- при невралгии;
- при артралгии;
- в мышцах при миалгии;
- при альгодисменорее;
- при травмах и ожогах.
Принимать парацетамол самостоятельно и кратковременно допустимо в соответствии с инструкцией. Частое и длительное применение лекарства возможно только под наблюдением врача.
Как применять разные формы
Таблетки
В соответствии с инструкцией по применению таблетки парацетамола нужно принимать после еды и запивать большим количеством жидкости. Шипучие таблетки предварительно растворяют в половине стакана воды. Количество приемов - до 4 раз в сутки с перерывами минимум 4 часа.
Рекомендуемая разовая доза для взрослых и подростков старше 12 лет и весом более 40 кг - 500 мг, а максимальная - 1 г. Всего за сутки разрешено принять до 4 г. Продолжительность лечения составляет 5-7 дней.
Детям 6-12 лет разрешено употреблять от 250 до 500 мг таблеток за один раз, максимально 2 г в сутки и не более 3 дней подряд.
Свечи
Дозировка при применении свечей (суппозиториев ректальных):
- взрослыми и подростками старше 12 лет и весом более 40 кг - разово по 500 мг 1-4 раза в сутки, максимально - 4 г в сутки, продолжительность лечения - 5-7 дней;
- детьми в возрасте:
- 6-12 лет - 250-500 мг;
- 3-6 лет - 125-250 мг;
- 3 мес-3 лет - 15 мг единовременно, до 4 раз в сутки с интервалом не менее 4 ч. Максимальный суточный объем - 4 однократные дозы, а общее время лечения - 3 дня.
Суспензия
Жидкую суспензию дают детям, начиная с месячного возраста. Схема лечения зависит от возраста ребенка и его веса. Норма парацетамола за один прием - 10-15 мг на 1 кг массы тела, а за сутки - максимум 60 мг на 1 кг.
Перед применением препарат хорошо взбалтывают. Пить лекарство нужно до еды вместе с большим количеством жидкости, не более 4 раз в сутки с минимальным интервалом в 4 часа.
Сироп
Сироп выпускают в объемах:
- с пониженной концентрацией, для детей - 120 мг на 5 мл;
- с повышенной концентрацией, для взрослых - 250 мг на 5 мл.
Принимают в неразбавленном виде после еды, спустя 1-2 часа, запивая большим количеством жидкости. Возможно 3-4 приема в день с перерывом не менее 4 часов.
Рекомендуемые однократные дозировки:
- взрослые и подростки старше 12 лет - 20-40 мл;
- дети в возрасте: 6-12 лет - 10-20 мл, 2-6 лет 5-10 мл.
Максимальный объем равен 4 разовым дозам в сутки.
Малышам в возрасте от 3 месяцев до 2 лет можно дать детский сироп без содержания этилового спирта. Выпивать не более 5 мл лекарства в день, разделив на несколько приемов.
Продолжительность лечения:
- для уменьшения жара - 3 дня;
- для снятия боли - до 5 дней.
Раствор
Используют для внутривенных инфузий длительностью 15 минут, с интервалом между введениями не менее 4 часов.
Дозировки назначают в зависимости от веса пациента:
Масса тела, кг | Однократная доза | Однократный объем | Максимальная доза | Максимальный однократный объем |
≤ 10 | 7,5 мг/кг | 0,75 мл/кг | 30 мг/кг | 7,5 мл |
> 10 и ≤ 33 | 15 мг/кг | 1,5 мл/кг | 60 мг/кг, но не > 2 г | 49 мл |
> 33 и ≤ 50 | 15 мг/кг | 100 мл | 60 мг/кг, но не > 3 г | 75 мл |
> 50 | 1 г | 100 мл | 4 г | 100 мл |
Пациентам, страдающим нарушениями в работе почек и печени, делают перерыв между введениями препарата не менее 6 часов, а суточную норму сокращают до 3 грамм.
Противопоказания
Запрещено принимать парацетамол в случаях:
- серьезных заболеваний почек и печени;
- недостатка в организме глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы;
- заболеваний крови;
- сильной чувствительности к его компонентам;
- бронхиальной астмы;
- последних три месяца беременности;
- алкогольной зависимости.
Прием лекарства при перечисленных нарушениях может иметь последствия для организма в виде серьезных осложнений.
Побочные явления
При соблюдении рекомендуемых норм тяжелые побочные явления редки.
Наиболее распространены из них:
Реакции на коже и слизистых:
- покраснение, сыпь и зуд;
- патологическая эритема и крапивница;
- посинение кожи из-за высокого уровня патологического гемоглобина в крови;
Нарушения в работе печени и желчевыводящих путей:
- тошнота и рвота;
- боль в животе;
- почечная колика;
- высокая активность ферментов печени (без развития желтухи);
Перебои в работе сердца и сосудов:
- понижение давления;
- тахикардия;
- сердечная боль;
Проблемы кроветворения:
- снижение общего уровня лейкоцитов, тромбоцитов и гемоглобина;
Нарушения в эндокринной системе:
- падение уровня глюкозы в крови - гипогликемия и анемия.
При длительном лечении парацетамолом в высоких дозах возможны следующие реакции:
- поражение тканей печени и почек вследствие сильной интоксикации;
- патологическая панцитопения, при которой понижается состав всех элементов циркулирующей крови;
- нарушение переноса кислорода от легких к тканям из-за высокого уровня метгемоглобина в крови (гемоглобина, содержащего окисленное железо).
При появлении побочных реакций следует прервать прием лекарства и сразу же обратиться за врачебной помощью.
Взаимодействие с другими медикаментами
Чтобы получить ожидаемый результат лечения и избежать нежелательных реакций, важно знать, как парацетамол взаимодействует с другими лекарствами при их одновременном применении.
Следующие препараты могут снижать или усиливать действие парацетамола:
- пробенецид увеличивает его концентрацию в крови;
- барбитураты и противоэпилептические медикаменты его сокращают жаропонижающую активность;
- метоклопрамид увеличивает, а холестирамин замедляет скорость его всасывания;
- прием вместе с производными салициловой кислоты повышает риск токсического воздействия парацетамола на почки;
- ингибиторы, угнетающие активность ферментов печени (наркотические анальгетики, некоторые антибиотики, антидепрессанты, циметидин и др.) снижают в отношении нее токсичность парацетамола;
- индукторы, повышающие активность ферментов печени (снотворные средства, транквилизаторы, нейролептики, диуретики, некоторые антибиотики, противосудорожные, алкоголь, кофе и др.) увеличивают токсическое воздействие парацетамола на печень;
- некоторые нестероидные противовоспалительные средства (салициламид и др.) усиливают риск появления нарушений в работе почек (таких, как паппилярный некроз, анальгетическая нефропатия).
Парацетамол, в свою очередь, влияет на усвоение организмом других лекарств:
- обостряет влияние на организм антикоагулянтов и вероятность интоксикации печени;
- ослабляет эффективность урикозурических (противоподагрических) препаратов;
- повышает токсические свойства антибиотика хлорамфеникола;
- усиливает активность кодеина и кофеина;
- улучшает эффект спазмолитических препаратов.
Во избежание нежелательных для организма последствий, при длительном лечении парацетамолом совместно с перечисленными выше препаратами, сообщите об этом врачу. А при его самостоятельном приеме проконсультируйтесь о возможности их совместного использования.
Особенности применения
Необходимо учитывать особенности приема парацетамола, которые могут влиять на состояние здоровья пациента:
- Его нельзя одновременно принимать с медикаментами, содержащими в своем составе этот же активный компонент, из-за риска передозировки;
- С осторожностью его назначают при небольших расстройствах функций печени или почек, нарушениях билирубинового обмена при болезни Жильбера, пигментном гепатозе Ротора и желтухе Дубина-Джонсона, вирусном гепатите, алкогольном поражении печени, алкоголизме, беременности, в период лактации, в пожилом возрасте;
- Принимая препарат более 5 дней необходимо провести анализы крови и функциональное исследование печени;
- Пациентам с сахарным диабетом нужно с осторожностью принимать внутрь парацетамол в жидких формах из-за содержания в них сахарозы и сорбитола;
- Лекарство искажает результаты количественных показателей глюкозы и мочевой кислоты;
- Если лихорадка продолжается более 3 дней, а болевой синдром - более 5 дней, необходимо прекратить лечение и обратиться к врачу.
Прием беременными
Принимать парацетамол беременным женщинам и кормящим мамам можно только при наличии прямых показаний и под присмотром врача.
В инструкции по применению парацетамола указано, что он проникает через плаценту. Однако, при его приеме в терапевтических дозах, отрицательного влияния на плод не установлено.
Для снижения высокой температуры при беременности на фоне гриппа и ОРВИ назначают минимальное разовое количество - 0,5 таблетки. Максимальное время лечения - 7 дней.
Парацетамол проникает в молоко матери, но в малом количестве - 0,04-0,23% от материнской дозы. Вредных последствий для младенцев не зарегистрировано. Поэтому при его приеме не дольше 3 дней подряд, грудное вскармливание прекращать не нужно. В этом случае оптимальная дозировка - не более 3 таблеток по 500 мг в сутки. Кормить ребенка следует минимум через 3 часа после приема лекарства.
Передозировка
Прием препарата в высоких дозах, в несколько раз выше нормы, может оказать отравляющее воздействие на печень.
В группу риска тяжелых последствий для здоровья при передозировке попадают:
- пожилые люди и дети;
- пациенты с болезнями печени вследствие хронического алкоголизма;
- больные с пищевыми расстройствами;
- пациенты, которые принимают лекарства-индукторы, снижающие активность ферментов печени.
Состояние после передозировки сопровождается следующими симптомами:
- бледность;
- синюшная окраска кожи и слизистых;
- сонливость;
- головокружение;
- потеря аппетита, тошнота и рвота.
При сильной интоксикации организма (при приеме 10 г парацетамола и более) может развиться:
- печеночная недостаточность;
- панкреатит;
- моментальный гепатит;
- холестатический гепатит;
- цитолитический гепатит;
- метаболический ацидоз (патологическое нарушение кислотно-щелочного баланса в крови);
- энцефалопатия (органическое поражение головного мозга).
Указанные выше случаи могут приводить к коме и летальному исходу.
В основном перечисленные признаки наблюдаются в течение суток после принятия высоких доз. Тяжелое расстройство работы печени проявляется ориентировочно через 2 суток и достигает максимума на 4—6 день.
При первых же симптомах передозировки следует остановить прием лекарства и обратиться к врачу.
Лечение, как правило, в этом случае такое:
- срочная госпитализация пациента;
- неотложный контроль количества парацетамола в крови;
- введение антидота (противоядия) с целью детоксикации организма;
- дополнительные лечебные манипуляции (дальнейшее введение необходимых препаратов) в зависимости от количества парацетамола в крови и прошедшего после его введения времени;
- снятие симптомов;
- печеночные пробы перед началом лечения и далее каждые сутки.
В основном активность ферментов печени удается восстановить в течение 1—2 недель.
Доврачебную помощь при передозировке нужно оказать не позднее 4 часов после отравления. При этом необходимо принять до 4 таблеток активированного угля или другого адсорбента и промыть желудок.
Правила хранения
Парацетамол хранят при 25 ºC, в темном месте и вне зоны доступа детей. Препарат годен в течение 2 лет, после этого использовать его запрещено.
Аналоги
Существуют аналогичные лекарства, содержащие в своем составе парацетамол и имеющие похожее действие на организм:
- таблетки: Рапидол, Панадол, Милистан, Максиколд, Апап;
- суппозитории: Цефекон Д, Панадол, Эффералган;
- суспензия: Панадол детский, Эффералган, Калпол;
- сироп: Эффералган;
- порошок для разведения: Гриппостад, Антигриппин;
- раствор для инфузий: Ифимол, Перфалган, Инфулган.
Перед приемом каждого из них необходимо изучить в инструкции рекомендованные дозировки, побочные явления и сколько времени можно принимать конкретный препарат.
Цена
Парацетамол доступен в аптеках в свободной продаже.
Ориентировочные цены:
В таблетках, за 10 шт.:
- по 200 мг - 2-10 руб.;
- по 500 мг - 4-19 руб.;
В свечах, за 10 шт.:
- по 100 мг - 16-40 руб.;
- по 250 мг - 29-44 руб.;
- по 500 мг - 30-56 руб.;
В суспензии:
- по 120 мг/5 мл - 45-145 руб. за 100 гр;
- по 120 мг/5 мл - 57-150 руб. за 200 гр;
В сиропе:
- по 125 мг/5 мл - 55-97 руб. за 100 гр;
В растворе:
- по 10 мг/мл - 89-127 руб. за 100 мл.
Отзывы
Парацетамол распространен в применении среди пациентов и имеет много отзывов. Некоторые из них:
«Всегда имею парацетамол в своей аптечке. Мне хватает выпить 1 таблетку в день, чтобы снять головную боль. Примерно через 20 минут я уже чувствую значительное облегчение. Но часто его стараюсь не принимать, так как знаю о его вредном влиянии на печень в больших дозах. Меня радует, что он продается в любой аптеке и по невысоким ценам.»
«Мне выписывал парацетамол врач во время беременности. В этот период от повышенной температуры больше ничего нельзя. Таблетки стали помогать быстро и долгосрочно. Использую их, чтобы обезболивать и воспаленные зубы.»
«Принимал парацетамол в моменты сильного жара. Температура 38,9 ºC после двух таблеток снизилась до 37 ºC и держалась почти четыре часа. Потом приняла еще 2 таблетки, и так далее в течение суток. Убедилась, что это лекарство справляется со своей задачей.»
«Парацетамол - эффективный препарат, знакомый мне еще с детства. Он и до сих пор всегда есть в нашей домашней аптечке. Всей семьей принимаем его при гриппе, особенно в сезон простуд. Мне он хорошо помогает при сильных головных и менструальных болях. Начала давать его в виде сиропа своему ребенку 4-х лет, когда у него высокая температура. Еще один плюс - его стоимость, доступная каждому.»
Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста
Частые вопросы
Каковы показания к применению парацетамола?
Парацетамол применяют в качестве жаропонижающего и болеутоляющего средства при головной боли, зубной боли, болезненных менструациях и других болевых синдромах слабой или умеренной интенсивности.
Каков состав парацетамола?
Основным действующим веществом парацетамола является парацетамол. В состав препарата также могут входить вспомогательные компоненты, такие как крахмал, целлюлоза, диоксид кремния и стеарат магния.
Какова рекомендуемая дозировка парацетамола?
Рекомендуемая дозировка парацетамола для взрослых составляет 500-1000 мг каждые 4-6 часов. Максимальная суточная доза не должна превышать 4000 мг.
Полезные советы
СОВЕТ №1
Перед началом приема парацетамола обязательно проконсультируйтесь с врачом или фармацевтом, особенно если у вас есть хронические заболевания или вы принимаете другие лекарства.
СОВЕТ №2
Следите за дозировкой парацетамола и не превышайте рекомендованные суточные дозы, чтобы избежать передозировки и возможных побочных эффектов.
СОВЕТ №3
Не принимайте парацетамол на голодный желудок, лучше делать это после еды, чтобы избежать раздражения слизистой оболочки желудка.