Кашель при гастроэзофагеальной рефлюксной болезни

Постоянный, изнуряющий и хронический кашель, сопровождающийся изжогой, кислой отрыжкой и одышкой, является результатом воспаления слизистой пищеводной трубки, вызванного раздражающим действием содержимого желудка на нижние отделы пищевода при ГЭРБ (гастроэзофагеальной рефлюксной болезни).

Причины и механизм появления

Развитие болезни, связанной с рефлюксом, происходит из-за обратного попадания содержимого желудка в пищевод. У пациентов с повышенной кислотностью желудочного сока такая дисфункция встречается чаще всего. Когда нижний пищеводный сфинктер теряет тонус, содержимое желудка проходит через него. Воспаление стенок пищевода или эзофагит сопровождается сильным отеком и раздражением, что вызывает кашель в качестве первого симптома. Кашель возникает как защитная реакция организма, который пытается избавиться от раздражающих частиц содержимого желудка и слизи.

Рефлюкс-эзофагит также сравнивают с пусковым механизмом астмы. Когда кислое содержимое попадает в бронхи, возникает бронхоспазм – своеобразная реакция на раздражитель. Хронический кашель также связывают с перемещением желудка к грудной полости. Негативное влияние такого перемещения оказывается на работу всех органов, особенно на бронхи и легкие, что приводит к появлению желудочного кашля.

Симптомы заболевания

Появление кашля является одним из первых признаков рефлюкс-эзофагита. Отличительной особенностью рефлюксной болезни является то, что кашель не приводит к облегчению. В отличие от других заболеваний, при рефлюкс-эзофагите отсутствует мокрота и после откашливания нет видимого облегчения. Боль в горле, подобная острой ангине, также является явным дифференциальным симптомом, отличающим рефлюкс-эзофагит от других заболеваний. После приступа кашля пациент часто испытывает отрыжку с кислым привкусом и мокротой, что может вызывать путаницу с другими заболеваниями.

При острой форме заболевания кашель характеризуется приступообразным и продолжительным характером, как показано на рисунке. Отличия в симптомах кашля также зависят от формы рефлюксной болезни. Во время острой формы заболевания кашель характеризуется приступообразностью и продолжительностью. Он обычно возникает после приема пищи. Когда рефлюкс-эзофагит становится хроническим, характер кашля при эзофагите меняется. Он проходит быстро, но отличается периодичностью и сопровождается отрыжкой после употребления острых или кислых продуктов.

У детей с рефлюкс-эзофагитом наблюдаются те же симптомы, что и у взрослых, которые усиливаются после переедания или физической активности. Жжение, возникающее при изжоге, является одним из симптомов заболевания и распространяется за грудиной, вызывая дискомфорт. Кроме кашля, при рефлюкс-эзофагите выделяются такие характерные черты:

• тяжесть;
• боль в грудной клетке;
• трудности при глотании пищи;
• затрудненное дыхание;
• интенсивная изжога.

Диагностика рефлюксной болезни

Обследование включает изучение информации из истории болезни, чтобы сформировать полную картину заболевания. При рефлюкс-эзофагите проводятся следующие процедуры:

1. Осмотр полости слизистой пищевода и желудка во время гастроскопии. Это позволяет врачу проанализировать состояние слизистой оболочки этих органов.

2. Рентген легких в положении Тренделенбурга. Для этого используется контрастная эзофагография, которая проводится при определенной позе пациента. Это помогает выявить связь между рефлюксом и эпизодами кашля.

3. Измерение водородного показателя на протяжении 24 часов. Этот метод используется для определения связи между эпизодичностью кашля и рефлюксом.

4. Манометрия пищевода. Это исследование позволяет оценить работу пищевода и выявить наличие давления, которое может быть связано с рефлюксом.

Все эти процедуры помогают врачу получить полную информацию о состоянии пациента и определить наиболее эффективное лечение.

Лечение ГЭРБ

Избавиться от рефлюксной болезни возможно при проведении комплексной терапии. Основной целью является снижение уровня кислотности желудочного сока. Нормализация субацидности позволяет предотвратить повторные случаи заболевания и достичь полного выздоровления. В ходе терапии применяются антациды, такие как препарат "Гавискон", проводится лечение с использованием Н2-блокаторов гистаминовых рецепторов в сочетании с прокинетиками, такими как "Метоклопрамид" и "Цизаприд", а также ингибиторы, например "Омепразол" и "Эзомепразол". Основной целью курса лечения является устранение рефлюкса. Хирургическое вмешательство рассматривается как крайняя мера при стойком поражении внутренних органов.
Курс терапии и назначение медикаментов должны осуществляться только врачом. Препараты применяются регулярно.

Методы профилактики

Чтобы избежать повторного возникновения заболевания, ключевым условием для длительной ремиссии является изменение образа жизни. Один из основных способов улучшения состояния пациента – это прием пищи в небольших порциях. Во время ремиссии следует исключить из рациона такие продукты, как белокочанная капуста, редис, огурцы, кислые фрукты, жаренные и жирные блюда, грибы и ржаной хлеб. Изжогу также могут вызывать алкогольные напитки, кофе, мучные изделия и сладости. Рекомендуется носить просторную одежду, которая не ограничивает движения и не создает эффект утягивания. Следование рекомендациям врача, отказ от вредных привычек и умеренные физические нагрузки способствуют выздоровлению.

Частые вопросы

Как связана гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь с кашлем?

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) может вызывать кашель из-за обратного тока желудочного содержимого в пищевод. Кислота и другие содержимое желудка раздражают слизистую оболочку пищевода, что приводит к раздражению нервных окончаний и вызывает рефлекторный кашель.

Какие симптомы кашля при гастроэзофагеальной рефлюксной болезни?

Кашель при ГЭРБ может быть сухим или слизистым, сопровождаться ощущением жжения или зуда в груди, часто усиливаться ночью или после приема пищи. Кашель может быть хроническим и продолжаться в течение нескольких недель или месяцев.

Как лечить кашель при гастроэзофагеальной рефлюксной болезни?

Лечение кашля при ГЭРБ направлено на устранение причины – обратного тока желудочного содержимого. Врач может назначить препараты, которые уменьшают выработку желудочной кислоты или улучшают работу сфинктера пищевода. Также рекомендуется изменить образ жизни, включая правильное питание, избегание специфических продуктов и позиции тела после приема пищи.

Полезные советы

СОВЕТ №1

Избегайте пищи, которая может вызывать обратный выброс содержимого желудка в пищевод. Это включает острые и жирные продукты, а также алкоголь и кофе. Предпочтение следует отдавать нежирным белкам, овощам и фруктам.

СОВЕТ №2

Поддерживайте здоровый вес и избегайте переедания. Избыточный вес может усугубить симптомы гастроэзофагеальной рефлюксной болезни и вызвать появление кашля. Регулярная физическая активность и здоровое питание помогут поддерживать оптимальный вес.

СОВЕТ №3

Избегайте приема пищи перед сном. Последний прием пищи следует сделать за 2-3 часа до сна, чтобы дать желудку время переварить пищу перед горизонтальным положением тела. Это поможет предотвратить обратный выброс содержимого желудка и уменьшить кашель.