Как выявить и вылечить хронический эндометрит

Одно из распространенных заболеваний, с которыми сталкиваются женщины в репродуктивном возрасте, называется хронический эндометрит. В этом случае воспалительным процессам подвергается слизистая оболочка матки, которая называется эндометрий.

Хронический эндометрит может быть специфическим или неспецифическим. В первом случае проблемы возникают из-за проникновения патогенных микроорганизмов. Во втором случае они могут быть вызваны травмами, установкой спирали и другими факторами.

Хотя хроническое заболевание часто протекает без симптомов, иногда возникают периоды обострения. В таких случаях женщина может подозревать наличие заболевания и обратиться за помощью.

Причины возникновения

Эндометрит – распространенное заболевание, которое иногда вызывает затруднения у врачей в определении его точной причины. Оно возникает из-за заражения слизистой оболочки матки патогенными микроорганизмами.

Обычно эта область является стерильной и защищена тонкой трубкой, заполненной вязкой слизью – шейкой матки. Однако во время менструации и родов происходит ее раскрытие, что увеличивает вероятность заражения.

Воспалительный процесс может быть вызван грибками, вирусами или бактериями. Реже заболевание вызывается условно-патогенными микроорганизмами, которые обычно находятся в микрофлоре здоровых женщин и активизируются только при снижении иммунитета.

Хронический эндометрит может быть вызван различными факторами, такими как гинекологическое выскабливание, роды, неправильное проведение процедур спринцевания, медицинские аборты, биопсия эндометрия, подсаживание эмбриона при ЭКО, постановка внутриматочной спирали, хирургические вмешательства, злоупотребление спермицидными кремами, гистеросальпингография, процедура гистероскопии, ношение спирали больше срока, образование больших полипов в полости матки, перенесенное кесарево сечение.

Хронический эндометрит чаще всего развивается на фоне механического повреждения репродуктивных органов. Он может возникнуть как осложнение после аборта, родов или других вмешательств внутри матки.

Вероятность перехода острой формы эндометрита в хроническую форму достаточно высока, если женщина постоянно испытывает стресс. Это состояние снижает общую защиту организма и делает его более уязвимым перед инфекционными и воспалительными заболеваниями.

Недавно воспаления матки стали рассматривать как патологии, вызванные инфекциями, но протекающие как аутоиммунные реакции. В результате развивается вторичный иммунодефицит, что приводит к снижению сопротивляемости организма.

Аутоиммунный эндометрит изначально вызывается патогенными возбудителями. Однако позже вирусы или бактерии образуют специфические антигены, которые активизируют местную иммунную защиту. Со временем она перегружается, что истощает иммунную систему. Пропадает различие между патологическими и здоровыми тканями, и поражается собственный полноценный эндометрий.

Лечение аутоиммунного эндометрита затруднено, так как для его дальнейшего развития уже не требуется инфекционный агент. Это состояние не считается отдельным заболеванием, а рассматривается врачами как более поздняя стадия патологии.

Симптомы хронического эндометрита

Степень выраженности симптомов при хроническом виде эндометрита зависит от того, насколько глубоко поражены ткани слизистой оболочки и от продолжительности болезни. Часто эта патология протекает без каких-либо симптомов, и женщина узнает о своем заболевании только при очередном посещении гинеколога.

Основные признаки хронической формы эндометрита включают:

• Боль во время полового акта;
• Появление характерных выделений, не связанных с месячными кровотечениями;
• Обильные месячные;
• Выделения темно-коричневого цвета с сгустками;
• Появление слизи с резким запахом гноя;
• Общая слабость и снижение работоспособности;
• Частые выкидыши на ранних сроках беременности;
• Увеличение продолжительности месячных кровотечений;
• Нарушения продолжительности менструального цикла;
• Ноющие боли внизу живота неясной природы;
• Неудачные попытки ЭКО;
• Повышение температуры.

При хронической форме эндометрита сукровичные прозрачные выделения могут появляться в любой день цикла. Если появляются гнойные примеси или кровь, возникают зуд и жжение в области влагалища. Очень важно начать лечение хронической формы эндометрита как можно скорее, чтобы предотвратить возможные последствия для организма.

Клинические проявления при инфекциях

Заболевания ткани матки чаще всего возникают из-за проникновения инфекции. Кроме симптомов, которые помогают женщине определить наличие воспалительного процесса, есть признаки, которые позволяют предположить вид возбудителя, который обосновался в слизистой оболочке репродуктивной системы.

Даже когда у женщины есть неактивный эндометрит, проявления болезни отсутствуют, но по выделениям она может заподозрить патологию. В таком случае диагностировать болезнь можно не по симптомам, а только по результатам УЗИ или после биопсии.

Слабое течение эндометрита заставляет женщину думать, что изменения в самочувствии связаны не с патологией, а с переутомлением и обычной усталостью. Чем дольше болезнь существует, тем больше вероятность того, что начнут вырабатываться антитела к эндометрию, что осложняет борьбу с патологией.

Если заболевание протекает без выделений, при ультразвуковом обследовании врач увидит следующие признаки хронического типа эндометрита:

• быстрый рост слоя эндометрия – к 5–8-му дню он будет 6–7 мм при норме 3–4 мм;
• в периовуляторном периоде слизистая матки слишком быстро истончается;
• нижний слой содержит патологические включения;
• в миометрии образуются мелкие кисты и диффузные образования;
• в матке расширены вены.

При обследовании врач может обнаружить нарушение кровообращения. Так как эндометрит чаще вызван инфекциями, заболевание слизистой оболочки матки иногда сопровождается другими выраженными симптомами.

Хламидии могут быть причиной эндометрита. Отличительными симптомами этой половой инфекции в хронической форме могут быть:

• повышение температуры до субфебрильных показателей;
• слабость;
• тянущие боли внизу живота;
• зуд и жжение;
• боль и резь при мочеиспускании;
• нерегулярный менструальный цикл;
• дискомфорт в поясничном отделе.

Появляются характерные постоянные выделения. При хроническом эндометрите, вызванном заражением хламидиями, слизь отличается желтовато-гнойным цветом, резким неприятным запахом и плотной консистенцией.

Желтоватые выделения у женщин могут свидетельствовать и о других патологиях, поэтому рекомендуется прочитать дополнительную информацию по данной тематике.

Эту патологию важно вылечить на ранней стадии. Чем дольше инфекция присутствует в организме, тем серьезнее нарушения репродуктивных органов она вызывает.

Цитомегаловирусная инфекция может передаваться через слюну. Обычно для заражения требуется близкий контакт. Если возбудители инфекции присутствуют у беременной женщины, вирус заражает и ребенка.

Чаще всего эндометрит матки, вызванный цитомегаловирусом, протекает без симптомов. Возбудитель вызывает перестройку иммунной системы, что часто приводит к развитию аутоиммунной формы патологии.

Из видимых признаков заражения цитомегаловирусом – появление беловатых выделений с голубым оттенком. Это связано с тем, что вирус заселяет слизистую оболочку влагалища и матки, вызывая аномальную секрецию.

При заражении половых путей генитальным герпесом развивается эндометрит у женщин. Видимые признаки появляются на поздних стадиях развития заболевания, что затрудняет остановку патологического процесса.

Вирус герпеса вызывает следующие клинические проявления:

• белесые выделения из влагалища;
• зуд и жжение;
• появление пузырьков на слизистой;
• боль при посещении туалета;
• возникновение гнойных примесей;
• сыпь на внутренней поверхности бедра;
• покраснение кожи около гениталий.

Хотя эндометрит, как воспалительное заболевание, не является заразным, если инфекционные процессы протекают во влагалище, есть риск передачи возбудителя партнеру. Поэтому лечение необходимо обоим.

Хронический кандидоз, который часто проявляется вскоре после месячных, может вызвать развитие эндометрита. Лечение инфекции очень важно, так как ее протекание вызывает следующие неприятные симптомы:

• непереносимый сильный зуд половых органов;
• жжение;
• боль во время секса;
• боль при мочеиспускании;
• характерные творожистые выделения белого цвета.

Грибок заселяет оболочки полости матки, шейки и влагалища. Хотя длительные периоды симптомы могут отсутствовать, в момент ослабления иммунитета болезнь снова дает о себе знать.

Эндометрит и беременность

Аутоиммунный эндометрит редко обнаруживается у беременных женщин. Это происходит потому, что эта патология может привести к бесплодию или снижению репродуктивных функций. Часто диагностика этого заболевания позволяет предупредить женщину о высоком риске выкидыша или замирания беременности.

Поскольку эндометрит часто вызван инфекцией, существует риск заражения плода. У эмбрионов еще нет собственной системы защиты от патогенных микроорганизмов, поэтому инфекции могут проникнуть к зародышу. Заболевание в этот период может привести к гибели плода внутри матки.

Хотя наличие хронического эндометрита часто приводит к невынашиванию беременности, этот риск можно снизить, следуя рекомендациям специалистов:

• Регулярно посещайте врача, который наблюдает за беременностью.
• Принимайте все назначенные врачом витаминные комплексы и другие препараты.
• Не перегружайте себя физически и эмоционально.
• Принимайте требуемые гормоны или пробиотики по назначению специалиста.

В тяжелых случаях могут быть назначены антибиотики. Только врач после обследования решит, что будет более вредно: инфекция или лекарственный препарат.

Патология развития

Вероятность выношивания ребенка при неактивном течении хронической патологии выше, чем при остром эндометрите. Болезнь может быть вылечена, но полость матки часто остается воспаленной и покрытой спайками.

Эндометрит не влияет на работу яичников. Благодаря этому яйцеклетка может нормально выйти, быть оплодотворенной сперматозоидом и начать формирование зародыша. Однако после прохождения через маточные трубы эмбрион не может прикрепиться к измененной слизистой оболочке.

Даже если зародышу удалось прикрепиться к слою эндометрия, он не может полностью обеспечить питание эмбриона. Поэтому вероятность преждевременного прерывания беременности при эндометрите очень высока.

Если курс лечения болезни был проведен до начала беременности, то вероятность рождения здорового ребенка выше. После начала беременности женщина будет тщательно контролироваться специалистами. Задача врачей – своевременно заметить любые негативные проявления и, при необходимости, провести дополнительную диагностику.

Методы диагностики

Лабораторная диагностика играет важную роль в постановке диагноза и выборе правильного лечения. Первым шагом является осмотр в гинекологическом кабинете, где врач может обнаружить различные изменения в репродуктивных органах женщины, такие как уплотнения и увеличение матки.

Для подтверждения предварительного диагноза назначаются следующие исследования: гистероскопия, ультразвуковое исследование половых органов, бактериологический посев флоры и выскабливание слизистой для дальнейшего анализа.

Определение структуры слоев эндометрия может быть сложной задачей. Лабораторные исследования тканей матки после их изъятия позволяют более точно оценить их состояние и качество.

Бактериологический посев мазка или ПЦР-анализ крови позволяют выявить патогенного возбудителя. Эти данные помогают подобрать наиболее эффективную терапию.

В случае, если женщина ранее получала лечение от бесплодия, могут потребоваться дополнительные обследования. Часто назначается анализ крови на гормоны для определения гормонального фона.

Осложнения и последствия

Аутоиммунный эндометрит может вызвать серьезные осложнения, превышающие проблемы, связанные с одним менструальным циклом. Хотя воспаление обычно ограничено функциональным слоем тканей, которые отторгаются во время каждой менструации, с течением времени патология может распространиться на более глубокие части матки. Продолжительность болезни напрямую влияет на прогрессирование эндометрита.

Хроническая форма эндометрита может привести к следующим последствиям:

• Усложненное протекание беременности;
• Синдром привычного невынашивания, когда каждая менструация сопровождается выкидышем;
• Неудачные попытки ЭКО;
• Нарушения нормального родового процесса;
• Послеродовые осложнения.

При хронической форме эндометрита сокращение матки во время родов происходит слабо, что приводит к удлинению процесса родов. Это увеличивает риск гипоксии плода и других осложнений, угрожающих здоровью ребенка.

В послеродовом периоде возникают проблемы, которые могут привести к опасным последствиям для жизни роженицы. Сокращение миометрия после рождения ребенка обеспечивает закрытие матки и остановку кровотечения. Ослабление этого процесса может привести к продолжению кровотечения, что может даже привести к смерти.

Осложнения эндометрита также представляют опасность для женщин, не планирующих беременность. У женщин в репродуктивном возрасте и в период климакса могут возникнуть следующие негативные последствия:

• Увеличенная кровоточивость матки;
• Образование кист;
• Рост полипов;
• Образование спаек;
• Воспаление яичников и фаллопиевых труб.

В редких случаях хронический эндометрит может способствовать развитию опухолей, инфекции крови и воспалению брюшины. Ранняя терапия может предотвратить все эти осложнения.

Лечение заболевания

Аутоиммунный эндометрит – неприятное заболевание, требующее срочного лечения. Существует несколько методов лечения, включая непосредственное воздействие на интимные зоны и общую терапию.

В некоторых случаях может потребоваться хирургическое вмешательство. После удаления пораженного слоя эндометрия необходимо провести восстановительный курс физиотерапии.

Хирургическое лечение проводится в тех случаях, когда внутри полости матки присутствуют многочисленные спайки и полипы, а женщина планирует беременность. В таких случаях проводится гистероскопия эндометрия. Во время процедуры под контролем специального аппарата проводится иссечение спаек и полипов в полости органа с использованием луча электрокоагулятора.

Выскабливание при неспецифическом хроническом эндометрите делают еще на этапе диагностики. Биоматериал необходим, чтобы удостовериться в характере патологии и правильно подобрать терапию. Женщине требуется восстановительное лечение.

При хронической форме эндометрита с шейки матки берется мазок, позволяющий определить патологическую бактериальную флору. Это необходимо, чтобы правильно подобрать медикаментозные средства для борьбы с инфекцией.

Вначале лечения врач назначает антибиотики широкого спектра действия. Если причиной развития заболевания стал вирус, рекомендуется иммуномодулирующая терапия. В тяжелых случаях может потребоваться комбинирование нескольких медикаментов. При грибковых заражениях прописываются антимикотические средства. Антибактериальные препараты могут применяться как перорально, так и внутримышечно или внутривенно. Иногда лекарство вводят непосредственно в маточную полость с помощью тончайшего катетера.

После лекарственного или хирургического вмешательства для восстановления нормальной работы тканей эндометрия необходим прием гормональных средств. Врач может назначить пероральные препараты. Внутриматочные контрацептивы после такого диагноза крайне нежелательны, так как могут спровоцировать повторное развитие болезни. Помимо гормональных медикаментов, врач может назначить средства, укрепляющие сосуды и стабилизирующие работу иммунной системы. В зависимости от состояния женщины может потребоваться использование кровоостанавливающих средств. При болевых синдромах выписываются нестероидные противовоспалительные препараты.

Хроническая форма эндомиометрита, при которой в процесс вовлекается не только функциональный слой матки, но и мышечный, всегда подразумевает применение курса физиотерапии для скорейшего восстановления состояния женщины. Такая терапия повышает эффективность других методов лечения. Врач может рекомендовать прохождение таких процедур, как ультразвук, УВЧ, магнитотерапия и электрофорез.

Восстановление микрофлоры влагалища происходит быстрее, если применяется санаторно-курортное лечение. В специализированных медицинских учреждениях проводят необходимые водные и грязевые процедуры. Все вмешательства контролирует врач. Только специалист определяет, нужно ли проводить орошения влагалища лечебными растворами или стоит обойтись терапией медикаментами, предназначенными для приема внутрь.

Важно начать лечение вовремя, чтобы избежать негативных последствий для здоровья и жизни женщины.

Частые вопросы

Какие симптомы характерны для хронического эндометрита?

Симптомы хронического эндометрита могут включать нерегулярные или болезненные менструации, боли внизу живота, выделения из влагалища, повышенную температуру тела и общую слабость.

Как диагностируется хронический эндометрит?

Для диагностики хронического эндометрита проводятся различные исследования, включая гистологический анализ биопсийного материала, бактериологическое исследование выделений из влагалища, ультразвуковое исследование матки и гистероскопию.

Как лечится хронический эндометрит?

Лечение хронического эндометрита может включать прием антибиотиков для уничтожения инфекции, применение противовоспалительных препаратов, гормональную терапию и, в некоторых случаях, хирургическое вмешательство.

Полезные советы

СОВЕТ №1

Обратитесь к врачу-гинекологу для проведения комплексного обследования. Хронический эндометрит может быть симптомом других заболеваний, поэтому важно выявить их и начать лечение.

СОВЕТ №2

Следите за своими гормональными уровнями. Нерегулярные менструации и нарушения цикла могут быть признаками хронического эндометрита. При необходимости проконсультируйтесь с эндокринологом.

СОВЕТ №3

Избегайте переохлаждения и стрессовых ситуаций, которые могут негативно сказаться на иммунной системе и способствовать развитию хронического эндометрита.