Что такое сонная болезнь

Африканский трипаносомоз, также известный как сонная болезнь, является распространенным заболеванием, ограниченным только территорией Африки. Причиной этого заболевания является трипаносома, которая передается мухой цеце и некоторыми животными, выступающими в роли промежуточных хозяев. Это заболевание встречается в более чем 30 странах Африки, от юга до Сахары, исключительно в регионах, где обитает муха-переносчик.

Описание заболевания

Сонная болезнь – это инфекционное заболевание, передающееся от человека к человеку. Оно возникает, когда основной возбудитель – Trypanosoma brucei gambiense – попадает в организм человека через укус мухи цеце рода Глоссина.
Диагностика и лечение этого заболевания представляют собой сложную задачу. Это связано с особыми клиническими проявлениями, длительным периодом инкубации и разнообразными формами его протекания. Кроме того, клиническая картина зависит от индивидуальных особенностей организма каждого человека.

Патогенез африканского трипаносомоза

Как только происходит заражение паразитической формой, местно возникает специфическая реакция в виде сильного зуда. Впоследствии образуется особое уплотнение – шанкр. В ближайшем будущем он также сопровождается лимфатическим отеком в регионе.

Паразит проникает в кровь и лимфатическую систему. С течением крови Trypanosoma brucei gambiense путешествует по организму.

На поздних стадиях заболевания паразит проникает в центральную нервную систему, где из-за его активности развивается менингоэнцефалит. Патологические изменения наблюдаются не только в головном мозге, но и в других структурах – в сердце и оболочках.

Кто находится в группе риска

Муха Цеце населяет исключительно Тропическую Африку. Существует набор различных факторов риска, которые могут сделать одну популяцию более восприимчивой к возбудителю, чем другую. Например, африканские жители, проживающие в деревнях и отдельных поселениях, находятся в наибольшей опасности.

Кроме того, к факторам риска относятся:

• Социальные события, такие как митинги, гражданские войны, мирные пикеты и общественные сборы;
• Миграция животных, которые являются носителями возбудителя;
• Миграция населения;
• Несоблюдение правил безопасности;
• Несоблюдение предписаний местных программ, направленных на борьбу с переносчиками и проведение профилактических мероприятий по заражению самой Trypanosoma brucei gambiense.

По оценкам экспертов, в 1986 году более 75 миллионов людей проживали в районах с особо высоким риском заражения африканским сонным недугом. Случаи заражения были зарегистрированы в 35 странах континента.

Уровень смертности от трипаносомоза крайне высокий. Согласно официальной статистике, он составляет 40 тысяч человек в год.

Основные биологические особенности африканского трипаносомоза

Основным владельцем этого паразитического организма является человек, а вторичным – свинья или иногда крупный рогатый скот. У переносчика есть одна важная особенность – наличие твердого хобота из хитина, который способен проникать даже в очень прочные эпидермальные слои, такие как у слона или носорога.

Еще одна важная особенность цеце-мухи – невероятная прочность и растяжимость ее кишечных стенок. Благодаря этому она может высасывать кровь в огромных количествах, что приводит к значительному увеличению размеров насекомого.

Мухи нападают днем, обычно в дикой природе, но некоторые виды могут обитать и в поселениях.

Цеце-мухи могут пить кровь как у самок, так и у самцов. Жизненный цикл африканской трипаносомы довольно сложный. Вначале возбудитель попадает в кишку цеце-мухи, когда она прокалывает кожу и начинает пить кровь у животных. Почти 95% трипаносом погибает внутри тела мухи. Выжившие особи размножаются в задней части кишки.

Сонная болезнь у человека возникает, когда возбудитель попадает в кровь при укусе цеце-мухи. Внутри переносчика трипаносомы развиваются около 25 дней (максимум 35 дней) перед тем, как передаться человеку. Оптимальная температура для передачи возбудителя составляет от 24 до 37 градусов по Цельсию.

Интересно, что если возбудитель попадает в организм насекомого, цеце-муха будет передавать трипаносомоз на протяжении всей своей жизни, не причиняя вреда собственному существованию.

Строение трипаносом

Тело трипаносомы имеет узкую и продолговатую форму. У этого возбудителя есть жгутики и особая мембранная структура. Когда наступает период спада паразитемии, тело трипаносомы значительно сокращается и становится более широким, а жгутики также укорачиваются. Длина тела не превышает 28 мкм.

Стадии заболевания

Африканская болезнь сна может пройти через три этапа. Рассмотрим каждый из них:

• Этап кожных проявлений. Папула, образующаяся на месте укуса, появляется в течение нескольких дней. Максимальная продолжительность этого этапа составляет 2 недели. Трипаносомный шанкр, который образуется, когда возбудитель болезни кусает свою жертву, выглядит как красный узелок, плотный на ощупь. Шанкр наблюдается у половины пациентов европеоидной расы в момент заболевания;
• Этап гемолитической болезни сна. Симптомы возникают через 1-6 месяцев или 2-5 недель после контакта с переносчиком. Пациенты страдают от лихорадки, сильной головной боли, озноба, сильных болей в суставах и мышцах. У светлокожих пациентов могут появиться следы сыпи. Еще одной особенностью является увеличение лимфатических узлов;
• Форма поражения ЦНС. Выделяют гамбийскую и родезийскую формы. Поскольку в патологический процесс вовлечены структуры ЦНС, пациенты сразу же начинают испытывать невыносимые головные боли, резкое снижение когнитивных способностей, сонливость, которая переходит в нарушение координации и коматозное состояние. Если болезнь не лечится, смерть наступает через несколько месяцев. При инфицировании переносчиком T. b. Gambiense, медленное угасание продолжается несколько лет. В конечном итоге пациент умирает в коматозном состоянии из-за недостатка питания, развития вторичных инфекций или других осложнений.

Формы африканской сонной болезни

В зависимости от того, какой возбудитель вызывает африканскую сонную болезнь, существуют две формы этого заболевания. Давайте рассмотрим их подробнее:

• Trypanosoma brucei gambiense – это африканская трипаносома, которая встречается в 20 странах Африки на западе и в центре континента. Эта форма паразитарного заболевания составляет 97% всех случаев развития сонной болезни. Интересно, что человек может быть носителем возбудителя годами, даже не подозревая о наличии опасности. Болезнь может внезапно начать прогрессировать, поражая центральную нервную систему.

• Trypanosoma brucei rhodesiense – это другой возбудитель сонной болезни. Случаи заболевания были зафиксированы в 13 странах Африки на юге и востоке. Эта форма болезни проявляется в виде острого инфекционного процесса. Первые признаки появляются через несколько недель после инфицирования. Болезнь также серьезно поражает нервную систему.

Кроме того, существует особая разновидность трипаносомоза, которая характерна для стран Латинской Америки. Ученым удалось быстро определить, какой организм вызывает американский трипаносомоз – это особый возбудитель, относящийся к подроду Trypanosoma, но его считают совершенно другой формой паразитов, чем африканские трипаносомы.

Симптоматика заболевания

Симптомы сонной болезни на разных этапах имеют свои особенности. Когда появляется шанкр на коже туловища и конечностей, появляются розовые и фиолетовые пятна разного размера и интенсивности, называемые трипанидами. У африканцев эти пятна не заметны. Однако сонной болезнью страдают люди независимо от возраста, расы и пола.

Когда шанкр появляется или исчезает, возбудители активно циркулируют в крови. Постепенно появляются другие симптомы. Лихорадка начинается с резкого повышения температуры до 38 градусов. Однако были случаи, когда у пациентов температура поднималась до 41 градуса по Цельсию.

Период лихорадки чередуется с периодами без температуры. Это состояние может продолжаться несколько недель. Со временем лимфатические сосуды у пациентов значительно увеличиваются. Например, заднешейные лимфатические узлы могут достигать больших размеров. Сначала узлы мягкие, но затем становятся твердыми.

Симптомы гемолимфатической стадии

На данном этапе пациент испытывает следующие признаки:

1. Выраженная слабость, которая сильно влияет на его общее состояние;
2. Стремительная потеря веса, что вызывает беспокойство;
3. Выраженная тахикардия, которая увеличивает сердечный ритм;
4. Боли в крупных суставах, которые могут быть довольно неприятными;
5. Болевой синдром в мышечном полотне, который ограничивает движение;
6. Уртикальная сыпь, которая вызывает зуд и дискомфорт;
7. Сильное отекание век, что может вызвать дискомфорт и затруднить видение;
8. Увеличение печени и селезенки, что может быть признаком серьезного заболевания.

На более поздних стадиях возникают осложнения, такие как кератит, иридоциклит и помутнение роговицы. В запущенных случаях нежные ткани роговицы подвергаются сильному рубцеванию. Появляются признаки апатии и слабости, которые могут продолжаться в течение длительного времени.

Клиническая картина при поражении ЦНС

Как только трепаносомы преодолевают гематоэнцефалический барьер, возникают признаки, характерные для этапа поражения ЦНС. Излюбленные места обитания возбудителя – варолиев мост, продолговатый мозг, лобные доли полушарий головного мозга.
Новые признаки:

• Сонливость;
• Нарушения нервной системы;
• Изменение психического состояния;
• Дрожание;
• Судороги, переходящие в паралич.

Диагностические мероприятия

Зная, что такое сонная болезнь, ни один человек не будет пренебрегать этой проблемой. Однако диагностировать это заболевание не всегда просто.
Характерные симптомы могут вызвать подозрения у опытного врача на африканскую сонную болезнь. Чтобы определить наличие паразита, необходимо провести анализ спинномозговой жидкости. Это позволит оценить степень поражения нервных структур и разработать наиболее эффективную схему лечения.
Для определения наличия паразитов могут быть использованы следующие методы исследования:

• 1CATT (тест на агглютинацию кардиотонических антител);
• Иммунофлуоресцентный анализ;
• Иммуноферментный анализ;
• Метод анализа лизосом возбудителя с использованием иммунного анализа.

Как лечить сонную болезнь

Успех в лечении сонной болезни зависит от скорости и точности постановки диагноза. Лекарства, используемые для лечения этого заболевания, сами по себе являются довольно токсичными, а их прием требует сложного и продолжительного процесса. На первой стадии заболевания применяются следующие препараты:

• Пентамидин (используется для лечения заболевания T.b. gambiense);
• Сурамин (используется для лечения паразитарной болезни, вызванной T.b. rhodesiense);
• Меларсопрол (применяется как при гамбийской, так и при родезийской форме);
• Нифуртимокс (эффективен при лечении американской формы трипаносомоза).

Как предотвратить африканский трипаносомоз

Комплекс мер по предотвращению включает в себя следующие аспекты:

1. Лечение очагов сонной болезни;
2. Общественные меры профилактики;
3. Индивидуальные меры профилактики;
4. Борьба с переносчиками и самим возбудителем.

Важную роль играет регулярное и тщательное обследование людей, которые находятся в группе риска. Обследования должны проводиться не реже одного раза в два года.

Наилучшее время для проведения исследования – перед началом и сразу после окончания сезона, когда вероятность заражения высока.

Частые вопросы

Что такое сонная болезнь?

Сонная болезнь, или нарколепсия, – это хроническое неврологическое заболевание, характеризующееся чрезмерной сонливостью и необычными симптомами сна, такими как катаплексия, сонливость днем, паралич сна и галлюцинации перед сном или при пробуждении.

Какие симптомы сопровождают сонную болезнь?

Основными симптомами сонной болезни являются необъяснимая сонливость днем, когда человек испытывает сильное желание заснуть в любое время и в любом месте, а также катаплексия – потеря мышечного тонуса, которая может быть вызвана сильными эмоциями, такими как смех или гнев.

Как диагностируется сонная болезнь?

Диагностика сонной болезни включает в себя медицинское обследование, анамнез пациента, а также проведение специальных тестов, таких как полисомнография и тест на латентность сна. Эти тесты позволяют оценить качество и структуру сна, а также выявить наличие особых симптомов, характерных для сонной болезни.

Полезные советы

СОВЕТ №1

Установите регулярный режим сна и бодрствования. Постарайтесь ложиться и вставать в одно и то же время каждый день, даже в выходные. Это поможет вашему организму настроиться на определенный ритм и улучшит качество вашего сна.

СОВЕТ №2

Создайте комфортные условия для сна. Обеспечьте тихую и темную обстановку в спальне, подберите удобную и поддерживающую матрас и подушку. Избегайте употребления кофеином и алкоголем перед сном, так как они могут негативно влиять на качество сна.

СОВЕТ №3

Практикуйте релаксационные техники перед сном. Это может быть медитация, глубокое дыхание, теплый расслабляющий душ или чтение книги. Эти методы помогут вам расслабиться и уйти в сон более легко.