Что такое псевдоаллергия, как она проявляется у детей и взрослых, лечение

Псевдоаллергия, согласно статистическим данным, встречается гораздо чаще, чем истинная аллергия. Оба этих состояния проявляются почти одинаковыми симптомами, однако важно определить, что стало основной причиной болезни.

Это не только влияет на лечение, но и на вероятность развития аллергических реакций в будущем. Важно отличать это заболевание от перекрестной аллергии.

Термин «Псевдоаллергия»

Термин Псевдоаллергия применяется в медицине с основанием. Префикс "псевдо" в переводе с греческого означает "ложный". Это состояние также может быть названо парааллергией или просто ложной аллергией.

Что такое псевдоаллергия

Псевдоаллергия – это патологическая реактивность организма на определенные вещества с развитием симптомов, характерных для обычной аллергии.
При этом ложная аллергия не имеет иммунологической стадии развития, но в ее появлении определяются две другие стадии, совпадающие с истинной аллергией.
Это патохимическая стадия, то есть образование медиаторов воспаления, и патофизиологическая – симптомы заболевания.
К псевдоаллергии относятся процессы в организме, которые возникают под воздействием медиаторов, характерных и для патохимической стадии истинной аллергии.
Поэтому в группу ложной аллергии не входят некоторые нарушения, протекающие со сходной клинической картиной, но не приводящие к выбросу медиаторов воспаления.
На аллергию клинически похожа лактазная недостаточность, однако все симптомы данной патологии развиваются вследствие нарушения расщепления в организме лактозы.
Нехватка ферментов приводит к тому, что лактоза начинает подвергаться брожению.
Это в свою очередь высвобождает молочную и уксусную кислоты, рН сдвигается в кислую сторону, кишечник раздражается, в его просвете скапливается вода, усиливается перистальтика, и таким образом появляется основной симптом лактазной недостаточности – диарея.
Псевдоаллергия чаще всего возникает, если имеется пищевая или лекарственная непереносимость.
К развитию ложной аллергии приводят рентгеноконтрастные вещества, ненаркотические анальгетики, плазмозамещающие препараты.
Псевдоаллергия возможна и при введении наиболее вероятных в плане развития аллергической реакции антибиотиков из пенициллинового ряда.
Вероятность развития псевдоаллергии на лекарства зависит от вида медикамента, его токсичности, путей введения.
По некоторым данным, частота парааллергии при использовании фармакологических препаратов колеблется от 0,01 и до 30%.
При развитии непереносимости на продукты питания нужно учитывать, что на каждый случай истинной аллергической реакции приходится 8 эпизодов псевдоаллергии.
Ее причиной становятся как сами продукты, так и различные добавки – красители, усилители вкуса, консерванты.
Большинство наиболее вероятных аллергенов приводят к возникновению как истинной, так и ложной аллергии.
Но некоторые аллергены чаще вызывают псевдоаллергию, другие – истинную аллергическую реакцию.
Доказано, что даже атопические болезни, считающиеся истинно аллергическими, иногда начинают развиваться без участия иммунного механизма.

Чем псевдоаллергия отличается от истинной аллергии

Клинические признаки аллергии и псевдоаллергии в основном схожи. Оба этих состояния возникают из-за увеличения проницаемости сосудов, воспаления, разрушения клеток крови и спазма гладкой мускулатуры. Патологические процессы могут затрагивать как отдельные участки тела или органы, так и весь организм в целом.

Для точного диагноза необходимо провести соответствующее обследование.

Однако есть несколько признаков, которые могут помочь самостоятельно подозревать ложную аллергию, а не истинную.

Основные различия между этими двумя состояниями приведены в таблице.

Причины псевдоаллергии

В патогенезе развития псевдоаллергии выделяются три механизма. Первый из них – гистаминовый механизм, который характеризуется увеличением уровня свободного гистамина в организме. Гистамин оказывает патогенный эффект через различные рецепторы в клетках-мишенях. Гистаминовыми рецепторами наделены тучные клетки, лимфоциты, базофилы и эндотелиальные клетки. В зависимости от места образования и количества гистамина, его выделение может привести к спазмированию бронхов, отечности кожи, понижению артериального давления и другим эффектам.

Второй механизм связан с нарушением активации системы комплемента. При неадекватном возрастании активации комплемента образуются пептиды, которые вызывают освобождение медиаторов воспаления и анафилатоксическую активность. Это приводит к развитию анафилактической реакции и может сопровождаться шоковым состоянием.

Третий механизм связан с нарушением метаболизма арахидоновой кислоты. При патологическом нарушении метаболизма ненасыщенных жирных кислот, особенно арахидоновой кислоты, происходит высвобождение ее из клеточных мембран. Образующиеся при метаболизме арахидоновой кислоты вещества оказывают биологическое воздействие на клетки, ткани и органы организма, вызывая отек, спазм гладкой мускулатуры и воспаление.

Псевдоаллергические реакции могут развиваться при различных патологиях, таких как хронические заболевания ЖКТ, нарушение инактивации гистамина, интоксикации, дисбактериозы и другие. Также некоторые продукты питания, такие как шоколад, рыба, томаты, яйца, земляника и клубника, могут вызывать псевдоаллергические реакции.

Важно отметить, что псевдоаллергические реакции могут иметь схожие симптомы с истинными аллергическими реакциями, поэтому необходимо проводить дифференциальную диагностику и установить точную причину реакции.

Симптомы псевдоаллергии

Без специальной диагностики практически невозможно отличить истинную аллергию от ложной. Однако оба этих состояния имеют общие признаки, такие как повышенная проницаемость капилляров, воспаление, отек и спазмирование мышц внутренних органов, а также повреждение клеток крови. Клиническая картина псевдоаллергии зависит от того, какой орган или система повреждаются.

Псевдоаллергия чаще всего проявляется различными симптомами. На коже могут появиться высыпания, крапивница и отек в области шеи и лица, который может перейти в отек Квинке. Функции органов ЖКТ могут быть нарушены, что приводит к болям, спазмам, тошноте, метеоризму и разжиженному стулу. Бронхолегочная система также может быть поражена, что проявляется удушьем, кашлем, симптомами ринита и одышкой. Изменения со стороны сердца могут вызывать нарушения ритма, отеки на ногах и обморочное состояние из-за снижения артериального давления.

При псевдоаллергии часто происходит резкий выброс гистамина, что приводит к вегетососудистым нарушениям. Это может проявляться чувством жара в лице, покраснением кожи, головокружением, сильными головными болями и затруднением дыхания. Также могут возникать урчание в животе, тошнота и понос. Нарушения обмена арахидоновой кислоты могут напоминать приступ астмы, с чувством нехватки воздуха, удушьем и приступообразным кашлем.

Ложная аллергия иногда может проявляться анафилактоидными реакциями, которые похожи на анафилактический шок. Однако отличие заключается в отсутствии выраженных изменений в кровообращении, поражении только одного органа или системы и благоприятном исходе болезни.

Диагностика псевдоаллергии

Так как характеристика ложной и истинной аллергии практически одинаковая, но лечение различается, важно правильно различать эти два состояния.

Диагностика основана на сборе и анализе истории заболевания, выявлении симптомов и проведении лабораторных исследований, которые помогают исключить истинные аллергические реакции.

Отличительные признаки псевдоаллергии включают:

• Развитие патологии у взрослых и детей после года.
• Появление реакции на раздражитель уже при первом контакте с ним.
• Отсутствие постоянных реакций при повторных контактах с раздражителем.
• Четкая зависимость симптомов от количества поступившего раздражителя.
• Локализация симптомов в определенном органе или системе.

Лабораторные анализы при псевдоаллергии показывают:

• Отсутствие эозинофилов в крови.
• Нормальный уровень иммуноглобулина Е в крови.
• Отрицательные результаты при проведении кожных тестов и определении специфических иммуноглобулинов.

В специализированных медицинских учреждениях для дифференциальной диагностики используются:

• Тест с введением гистамина в двенадцатиперстную кишку (при подозрении на пищевую непереносимость).
• Определение флюоресценции лимфоцитов при крапивнице.
• Индометациновый тест при аспириновой бронхиальной астме.
• Элиминационно-провокационные тесты.

При необходимости врач может назначить дополнительное обследование для выявления нарушений работы внутренних органов.

Лечение псевдоаллергии

При остро проявляющихся признаках псевдоаллергии, лечение можно разделить на этиотропное и патогенетическое.

Этиотропная терапия заключается в прекращении воздействия раздражителя на организм. Если известно, что ложную аллергию вызывает непереносимость определенного лекарства, то его использование следует прекратить. Например, при непереносимости аспирина не рекомендуется применять нестероидные противовоспалительные препараты или лекарства, содержащие пищевой краситель тартазин (который может присутствовать в желтых оболочках лекарств).

При пищевой ложной аллергии необходимо определить продукты, вызывающие реакцию, и исключить их из рациона.

Патогенетическая терапия направлена на блокирование патохимического этапа развития псевдоаллергии. Если псевдоаллергия развивается с участием гистаминового механизма, то лечение подбирается в зависимости от условий, способствующих повышению концентрации медиаторов воспаления. Однако, в большинстве случаев рекомендуется:

• Применение антигистаминных препаратов, которые предотвращают дальнейшее воздействие гистамина на целевые клетки.
• Коррекция пищевого рациона. При пищевой непереносимости следует исключить продукты, содержащие гистамин и другие амины. Также рекомендуется избегать пищи, которая может вызвать высвобождение гистамина.
• Исключение продуктов, которые имеют раздражающее действие. При заболеваниях ЖКТ рекомендуется употреблять пищу, которая обволакивает органы, такую как овсяная или рисовая каша, кисели. При необходимости может быть назначена лекарственная терапия для лечения выявленных заболеваний пищеварительной системы.
• Ограничение потребления углеводистой пищи в случаях, когда она активирует микрофлору кишечника.
• При выявлении дисбактериоза необходимо провести соответствующий курс лечения.
• Применение кромолин-натрия для блокировки высвобождения гистамина из пищи.

Если во время диагностики установлено снижение активности инактивации гистамина, то терапия может включать длительное введение гистамина подкожно в возрастающих дозах. Это лечение особенно эффективно при лечении псевдоаллергической хронической крапивницы.

Если псевдоаллергический отек Квинке вызван дефицитом С1-ингибитора, то лечение может включать введение самого ингибитора или плазмы (свежей или свежезамороженной), содержащей его. Также рекомендуется продолжать использование препаратов тестостерона, которые стимулируют выработку С1-ингибитора.

Если псевдоаллергия связана с нарушением метаболизма арахидоновой кислоты, то необходимо:

• Исключить поступление ацетилсалициловой кислоты и других препаратов из группы ненаркотических анальгетиков, которые изменяют расщепление кислоты.
• Исключить употребление лекарств с желтыми оболочками и продуктов, содержащих тартазин.
• Рекомендовать элиминационную диету с исключением продуктов, содержащих салицилаты, таких как яблоки, цитрусовые, абрикосы, черная смородина, картофель, томаты, огурцы, вишня и другие. Однако, полностью исключить эти продукты из рациона практически невозможно, поэтому их потребление следует ограничивать.

Повышенная чувствительность к салицилатам сопровождается усилением высвобождения гистамина. Поэтому в острой стадии показано назначение антигистаминов и кромолина-натрия.

Пациентам с астмой кромолин вводят в виде инъекций, а при пищевой ложной аллергии этот препарат принимается перорально.

При тяжелом течении псевдоаллергии может потребоваться применение кортикостероидов, которые блокируют активность фосфолипазы и тем самым препятствуют высвобождению арахидоновой кислоты.

Пациентам с аспириновой астмой может быть проведена гипосенсибилизация с использованием возрастающих доз ацетилсалициловой кислоты.

Остальные лекарственные препараты назначаются в зависимости от симптомов ложной аллергии.

Однако, следует помнить, что эффективный и безопасный курс лечения патологии может быть подобран только врачом, учитывая все данные диагностических процедур.

Прогноз

Прогноз развития псевдоаллергии зависит от того, какие механизмы вызывают заболевание и насколько выражена его клиническая симптоматика.

В случаях, когда ложная аллергия проявляется в мягкой форме, исключение факторов, способствующих ее развитию, позволяет быстро избавиться от патологии без осложнений.

Однако, если развивается анафилактоидный шок, ситуация может стать критической, поэтому необходимо своевременно оказать помощь.

Если пищевая псевдоаллергия возникает в результате заболеваний желудочно-кишечного тракта, успешный исход зависит, прежде всего, от правильности лечения основного заболевания.

Профилактика

Для того чтобы предотвратить развитие ложной аллергии, необходимо исключить те факторы, которые прямо влияют на возникновение этой патологии.

Чтобы избежать лекарственной псевдоаллергии, важно строить лечение таким образом, чтобы пациент принимал как можно меньше лекарств из разных фармакологических групп.

Перед использованием рентгеноконтрастных препаратов рекомендуется проводить антигистаминную терапию.

Если ранее наблюдались реакции на контрастные вещества, но их использование необходимо, то перед проведением обследования коротким курсом применяют кортикостероиды.

Профилактика пищевой псевдоаллергии заключается в своевременном лечении заболеваний органов пищеварения и в исключении одновременного употребления большого количества продуктов, способных вызвать развитие непереносимости.

Чтобы избежать псевдоаллергии у маленьких детей, не рекомендуется слишком рано переводить их на взрослый стол.

Частые вопросы

Что такое псевдоаллергия?

Псевдоаллергия – это реакция организма, которая имитирует симптомы аллергической реакции, но не связана с иммунной системой. Она может быть вызвана различными факторами, такими как пищевые добавки, лекарственные препараты, физические воздействия и другие.

Как проявляется псевдоаллергия у детей и взрослых?

Псевдоаллергия может проявляться различными симптомами, включая кожную сыпь, зуд, отек, насморк, кашель, затрудненное дыхание, головную боль, тошноту и диарею. У детей и взрослых симптомы могут отличаться, но обычно проявления псевдоаллергии у них схожи.

Как лечить псевдоаллергию?

Лечение псевдоаллергии зависит от ее причины. В некоторых случаях достаточно исключить контакт с веществом, вызывающим реакцию. В других случаях может потребоваться применение лекарственных препаратов, таких как антигистаминные средства или противовоспалительные препараты. Важно проконсультироваться с врачом для определения наилучшего подхода к лечению псевдоаллергии.

Полезные советы

СОВЕТ №1

Если у вас или вашего ребенка есть подозрение на псевдоаллергию, важно вести дневник питания. Записывайте все продукты, которые вы употребляете, и отмечайте любые негативные реакции. Это поможет выявить связь между определенными продуктами и симптомами псевдоаллергии.

СОВЕТ №2

При подозрении на псевдоаллергию рекомендуется исключить из рациона пищевые добавки, искусственные красители и ароматизаторы, а также продукты, содержащие гистамин. Они могут быть основной причиной проявления симптомов псевдоаллергии.

СОВЕТ №3

Для облегчения симптомов псевдоаллергии можно применять натуральные антигистаминные средства, такие как ромашка, зеленый чай или куркума. Они помогут снизить воспаление и уменьшить проявление симптомов.