Что делать, если не растет эндометрий: возможные причины и методы лечения

Ключевое значение в зачатии и вынашивании ребенка принадлежит внутреннему слою матки, который называется эндометрий. В течение цикла половые гормоны влияют на его толщину и состояние у здоровой женщины. Недоразвитие этого слоя может быть причиной бесплодия и ранних выкидышей. Современная медицина предлагает различные методы диагностики и лечения этого отклонения. Чтобы успешно справиться с этой проблемой, важно понять, почему эндометрий не растет. Эта информация поможет выбрать наиболее эффективные методы коррекции.

Толщина эндометрия для зачатия и беременности

В разные периоды менструального цикла толщина функционального слоя эндометрия различна. Эта часть слизистой оболочки состоит из сосудов, железистой и соединительной ткани, и все они очень чувствительны к уровню эстрогена и прогестерона. Нормальные значения толщины следующие:

• 5–9 мм – сразу после завершения менструации;
• 12–14 мм – к моменту овуляции.

После овуляции объем немного уменьшается, и функциональный слой готовится к отторжению.

Минимальная толщина для имплантации эмбриона составляет семь миллиметров. Однако, помимо этого, важно также учитывать показатель рецептивности (способности вступать во взаимодействие с эмбрионом) и сохранение нормальной трехслойной структуры эндометрия.

Существует тесная связь между характеристиками функционального слоя (толщиной, степенью зрелости, рецептивностью) и фертильностью. Даже если яйцеклетка развивается нормально, происходят овуляция и оплодотворение, для дальнейшего развития и роста плодному яйцу необходимо закрепиться в полости матки. Это возможно только при наличии эндометрия, который соответствует всем необходимым требованиям: он должен быть достаточно толстым, рыхлым и готовым "вступить в контакт" с эмбрионом.

В противном случае оплодотворенная яйцеклетка либо выводится из женского организма, либо может наступить шеечная беременность – когда зародыш закрепляется и начинает развиваться в шейке матки. Это опасное патологическое состояние для женщины и безнадежное для зародыша.

В медицинской практике были случаи беременности при меньших показателях толщины эндометрия – 0,4 мм, однако сохранить такой плод довольно сложно. Недостаточное питание и слабое закрепление зародыша приводят к высокой вероятности выкидыша на ранних сроках. Тонкий эндометрий считается одной из причин задержки внутриутробного развития ребенка, преждевременных родов, неправильного формирования плаценты и эклампсии.

Поэтому, если слизистая оболочка растет плохо, шансы на естественное зачатие и выношивание ребенка крайне низкие. Такое состояние является противопоказанием для экстракорпорального оплодотворения.

В программе ЭКО тонкий эндометрий мешает закреплению эмбриона в матке, вероятность успешного зачатия при таком диагнозе не превышает 15%, а благоприятное протекание беременности – еще ниже.

Если месячные скудные или отсутствуют совсем, беременность долгое время не наступает или систематически происходят ранние выкидыши, можно предположить, что проблема заключается в недостаточном развитии выстилающего слоя матки. Ниже подробно рассмотрены причины этого явления.

Взаимосвязь с уровнем эстрогенов

Изменения внутреннего маточного слоя происходят циклично и контролируются половыми гормонами. Во время месячных кровотечений отторгается эндометрий, а в первой половине цикла под воздействием эстрогенов он вновь начинает расти. Если эндокринные железы не вырабатывают достаточное количество этих гормонов, слизистый слой остается тонким, что может препятствовать закреплению эмбриона и нормальному развитию плода.

Причины гипоэстрогении могут быть разнообразными:

• Курение;
• Длительный прием психотропных препаратов и антидепрессантов;
• Раннее начало менопаузы;
• Пищевые нарушения, связанные с длительным соблюдением жестких диет, которые могут снизить выработку эстрогенов и замедлить рост эндометрия;
• Перенесенные операции на яичниках;
• Эндокринные нарушения, такие как нарушения работы гипофиза, надпочечников, яичников и щитовидной железы;
• Синдром истощения яичников;
• Гормональная терапия или введение искусственного климакса (например, при эндометриозе);
• Неконтролируемое использование некоторых препаратов (например, Постинора).

Для увеличения функционального слоя слизистой при недостаточной выработке эстрогена назначают препараты, содержащие этот гормон.

Если толщина слоя не увеличивается, несмотря на нормальный уровень гормонов, следует искать другие причины отклонения. Возможно, дело в недостаточном количестве рецепторов к эстрогену и прогестерону в клетках слизистого слоя. Существует специальный анализ, называемый иммуногистохимией, который позволяет выявить эту особенность эндометрия.

Нарушения эндометрия у женщин

Нехватка эстрогена – одна из распространенных причин, по которой эндометрий не может расти. Однако, существует несколько других факторов, которые могут быть ответственны за эту проблему. Некоторые из них включают врожденные аномалии матки, механическое повреждение слизистой оболочки, хронические инфекции матки, плохое кровообращение в органах малого таза и гормональный дисбаланс.

Наиболее сложными случаями, которые требуют особого внимания при лечении, являются первые два варианта. Они часто связаны с полным бесплодием.

Выскабливание матки, также известное как кюретаж, является процедурой, при которой содержимое полости матки удаляется с помощью специального инструмента, называемого кюреткой. Это металлическая ложка с острыми краями, которую врач использует для удаления эмбриона при аборте, полипов или пораженного эндометрия при некоторых гинекологических заболеваниях. Во время операции врач действует "вслепую", что может привести к повреждению глубокого слоя эндометрия, известного как базальный.

При многократном выскабливании каждая последующая процедура увеличивает риск повреждения росткового слоя. Именно благодаря стволовым клеткам этого слоя происходит рост функционального слоя во время менструального цикла. Если базальный слой удален или поврежден, эндометрий не может увеличиваться, и его клетки не могут формироваться.

Многие женщины задаются вопросом, почему эндометрий перестал расти после выскабливания и как это можно исправить. К сожалению, прогноз в таких случаях неутешителен. Однако, в редких случаях удалось вылечить бесплодие путем трансплантации стволовых клеток в матку, которые могут превратиться в функциональный слой слизистой оболочки. Это может дать надежду на беременность и рождение ребенка.

Недостаточная толщина

Недостаточное кровоснабжение матки может быть причиной, объясняющей, почему эндометрий не растет. Недостаток питательных веществ мешает формированию функционального слоя, что делает его слишком тонким для зачатия и вынашивания. Обычно это происходит из-за других патологий, таких как хронический железодефицит, варикозное расширение вен, повышенная свертываемость крови, раковые опухоли, пережимающие кровеносные сосуды, и гипоксия при хронических воспалениях и инфекциях.

Длительные инфекционные заболевания матки приводят к склерозу стромы – соединительной ткани между базальным и функциональным слоями эндометрия. Это приводит к клеточной гипоксии – недостаточному снабжению кислородом, что нарушает механизмы деления клеток. В результате функциональный слой плохо нарастает, даже при наличии достаточного количества половых гормонов.

Тонкий эндометрий содержит недостаточное количество питательных веществ, чтобы обеспечить зародыш в первое время после зачатия, а незрелая структура функционального слоя мешает закреплению оплодотворенной яйцеклетки. Чтобы найти правильное лечение, необходимо точно определить причину, по которой эндометрий не растет.

Диагностика и лечение

Проблема недостаточной толщины эндометрия часто возникает, когда женщина обращается к врачу с такими жалобами, как безуспешные попытки забеременеть, привычные выкидыши на раннем сроке, отсутствие месячных и очень скудные выделения при менструациях. Для выявления причин такого состояния требуется комплексное обследование, которое включает следующие методы.

Стандартный осмотр на кресле позволяет выявить аномалии строения внутренних органов, наличие воспалений и дефектов слизистой оболочки влагалища. Ультразвуковое исследование (УЗИ), обычно с помощью трансвагинального датчика, показывает толщину слизистой оболочки, ее соответствие фазе цикла и наличие структурных патологий в органах малого таза. Доплерометрия сосудов матки, проводимая в комплексе с УЗИ, определяет качество кровоснабжения органа. Анализ крови на содержание половых гормонов (эстрогена, прогестерона, если необходимо – гормонов гипофиза и щитовидной железы) также используется для диагностики. Дополнительно проводят анализ крови на антитела к возбудителям инфекций и мазок влагалищных выделений на микрофлору, при необходимости – бакпосев или ПЦР-исследование. При показаниях может быть проведена диагностическая гистероскопия – осмотр полости матки с помощью микрокамеры, которая позволяет выявить наличие небольших миоматозных узлов, полипов и других новообразований, а также их удаление. Биопсия с последующим иммуногистохимическим и гистологическим исследованием материала является очень информативной диагностикой, которая позволяет определить причины недостаточного роста эндометрия.

Врач определяет необходимый "набор" диагностических мероприятий в индивидуальном порядке, основываясь на клинической картины. Полученные результаты позволяют точно определить причину отклонения и выбрать адекватные способы лечения.

Медикаментозная терапия может быть назначена, если эндометрий не растет из-за низкого уровня эстрогенов. Врач может преписать соответствующие препараты, которые содержат нужный гормон или усиливают его секрецию в организме. Толщина функционального слоя зависит не только от эстрогенов, но и от количества прогестерона, поэтому для воссоздания нормального цикла во второй его половине могут быть назначены препараты на основе этого гормона. Если причина недостаточного роста эндометрия – хронический эндометрит (инфекция), то антибактериальные препараты могут быть назначены после исключения инфекционного агента. При недостаточном кровообращении в органах малого таза врач может назначить препараты для коррекции, которые снижают вязкость крови, нормализуют тонус сосудов или выполняют другие функции в зависимости от причины плохого кровоснабжения. Важно помнить, что медикаментозное лечение должно быть назначено только врачом, самолечение при истонченной слизистой неэффективно и опасно.

В случае врожденных структурных аномалий матки и травм росткового слоя слизистой оболочки лечение практически неэффективно. Однако процедуры "подсаживания" в орган биоматериалов, содержащих стволовые клетки, могут быть успешными. Эти клетки могут преобразоваться в функциональный слой эндометрия, способный "принять" эмбрион и обеспечить благополучное вынашивание.

Физиотерапевтические процедуры могут дать хороший результат для роста эндометрия. Они оправданы, если инфекции пролечены и гормональный фон нормализован. Некоторые виды физлечения, такие как магнитотерапия, электрофорез на низ живота с препаратами меди, цинка, йодида калия, импульсный ток для шейки матки и лазеротерапия, зарекомендовали себя отлично. Однако выбор физиотерапевтических процедур следует доверить специалисту, так как к их применению могут быть серьезные противопоказания. При аномальном строении матки или поврежденном базальном слое слизистой такой тип воздействия неэффективен.

Народная медицина также предлагает различные средства и методы для наращивания эндометрия. Их применение оправдано в комплексе с традиционной медикаментозной терапией, но должно быть согласовано с лечащим врачом. Например, для ускорения роста функционального слоя слизистой рекомендуется пить отвары шалфея, боровой матки или красной щетки, а также чай из листьев малины или тыквенный сок. Эти растения содержат фитостерины, которые по своему составу и воздействию близки к женским половым гормонам и оказывают положительное воздействие при данной патологии. Кроме того, есть положительные отзывы о применении гирудотерапии, массажа и иглоукалывания для оздоровления репродуктивной системы и быстрого роста эндометрия.

В большинстве случаев проблема бесплодия, обусловленного недостаточной толщиной эндометрия, решаема. Для достижения положительного результата необходимо обратиться к квалифицированному врачу, пройти всестороннее глубокое обследование и последовательно выполнять все назначения. Важно не только разово нарастить эндометрий, но и устранить причину его неправильного формирования, такую как хронический гормональный дисбаланс, инфекции и воспаления, нарушения кровоснабжения. При таком подходе можно рассчитывать на положительный результат и благополучную беременность.

Частые вопросы

Почему может не расти эндометрий?

Причины нероста эндометрия могут быть различными, включая гормональные нарушения, воспалительные процессы, нарушения кровообращения и другие факторы.

Какие методы лечения нероста эндометрия существуют?

Лечение нероста эндометрия зависит от причины данного состояния. Врач может назначить гормональную терапию, препараты для улучшения кровообращения, физиотерапевтические процедуры или рекомендовать хирургическое вмешательство.

Какие меры можно предпринять самостоятельно, чтобы способствовать росту эндометрия?

Для способствования росту эндометрия можно принимать комплексные витаминно-минеральные препараты, следить за здоровым образом жизни, включая правильное питание, отказ от вредных привычек и регулярные физические нагрузки. Также рекомендуется снизить стрессовые нагрузки и обратиться к врачу для консультации и назначения необходимого лечения.

Полезные советы

СОВЕТ №1

Обратитесь к врачу-гинекологу для проведения диагностики и выявления причин недостаточного роста эндометрия. Только профессионал сможет определить, какие именно факторы влияют на данную проблему в вашем конкретном случае.

СОВЕТ №2

Измените свой образ жизни и питание. Правильное питание, богатое витаминами и минералами, может способствовать росту эндометрия. Увеличьте потребление овощей, фруктов, зелени, здоровых жиров и белка. Избегайте пищи, содержащей искусственные добавки и консерванты. Также регулярные физические упражнения и снижение стресса могут положительно сказаться на состоянии эндометрия.

СОВЕТ №3

Рассмотрите возможность применения медикаментозной терапии. Врач может назначить вам препараты, которые помогут стимулировать рост эндометрия. Это могут быть гормональные препараты, витамины или препараты, улучшающие кровообращение в матке. Однако, самолечение в данном случае категорически не рекомендуется, так как только врач сможет подобрать оптимальный курс лечения, учитывая все особенности вашего организма.