Желудочно-кишечный свищ

Возникает желудочный свищ в результате ошибки медицинского персонала, травмы, некачественных послеоперационных швов или врожденных аномалий строения органов пищеварительной системы. Это приводит к сильной интоксикации организма пациента, нарушению процесса пищеварения, появлению истощения и, в тяжелых случаях, может вызвать сепсис – инфекционно-токсический шок, который может быть смертельным.

Свищевой ход чаще всего образуется в желудке.

Причины развития

Свищи желудочно-кишечного тракта возникают в результате воздействия на организм человека различных факторов. Эти факторы могут быть врожденными пороками, генетическими аномалиями, травмами, злокачественными новообразованиями, воздействием радиации, гнойно-деструктивными процессами, нарушением целостности швов после хирургического вмешательства, частичной непроходимостью наложенного анастомоза, наличием инородного тела в желудке, а также наличием очага хронической инфекции и грыжевыми выпячиваниями передней брюшной стенки.

Развитие свищей часто происходит из-за ошибок при проведении операций по поводу воспалительных и травматических повреждений желудочно-кишечного тракта. Иногда патологическое отверстие может образоваться при прорыве гнойника в случае инфицирования одного из органов брюшной полости. Также возможно образование свищевого хода в результате распада раковой опухоли или при разрушительном воздействии радиации.

Разновидности

Существуют внутренние и внешние свищи. Они отличаются тем, что внутренние соединяют полость желудка с другими органами, при этом не имея контакта с внешней средой. Внешние свищи выходят на поверхность кожи и являются более неблагоприятными в плане заживления, так как постоянно подвержены инфицированию. В зависимости от их структуры можно выделить губовидные и трубчатые свищи. Губовидные свищи не имеют отдельного канала и прямо связаны с кожей. Трубчатые свищи могут иметь длинный канал, покрытый эпителием.

Как заподозрить проблему?

Желудочный свищ вызывает развитие у пациента следующих характерных клинических признаков:

• Сильная и острая боль в животе.
• Изо рта идет запах каловых масс.
• Нарушение процесса пищеварения.
• Возникает метеоризм.
• Появляется изжога.
• Ощущается тошнота и рвота.
• Нарушается аппетит.
• Проявляется истощение.
• Появляется слабость и усталость.
• Возникает раздражительность.
• Появляется понос.
• Нарушается усвоение белка.
• Проявляется головная боль.
• Возникает головокружение.
• Появляется сильная интоксикация.
• Может возникнуть депрессивное состояние.
• Распространение инфекции на соседние органы.
• Возможно развитие сепсиса или заражение крови.
• Нарушение водно-электролитного баланса.
• Вокруг свищевого отверстия может происходить мацерация кожи.
• Возможно возникновение кровотечения.

Состояние опасное и без терапии грозит серьезными осложнениями.

Желудочный или кишечный свищ появляется после проведенного оперативного вмешательства или при обнаружении у человека другой тяжелой воспалительно-дегенеративной патологии, которая приводит к разрушению мягких тканей органа. В результате этого нарушается нормальный процесс пищеварения, возникает обильный понос, не усваиваются компоненты пищи, что вызывает дефицит белка и потерю массы тела. Аномальное отверстие может быть вызвано раковыми новообразованиями желудка на стадии разрушения тканей. Такое состояние часто является врожденным, что указывает на внутриутробные аномалии.

Методы диагностики

Заподозреть наличие свища в желудке, тонкой или толстой кишке можно по определенным признакам, которые проявляются у пациента. Важно учесть операционное вмешательство и провести осмотр, чтобы определить наружный свищевой ход. Для подтверждения диагноза проводятся различные исследования, такие как ультразвуковое исследование органов брюшной полости. Также может быть выполнена рентгенография с использованием контрастного вещества, которое помогает визуализировать структуру пищеварительной системы. Дополнительно могут быть рекомендованы магнитно-резонансная и компьютерная томография. Для оценки общего состояния организма и обмена веществ в крови проводятся общий и биохимический анализы. Также может быть предложено проведение фистулографии, при которой контрастное вещество вводится в свищевой ход, а затем делается рентгенография. При поражении желудка может быть рекомендована эзофагогастроскопия.

Эффективное лечение

Терапия заключается в проведении оперативного вмешательства с целью закрыть канал свища. Перед выполнением процедуры необходимо провести медикаментозное лечение, чтобы предотвратить повторное появление свищей и уменьшить риск инфекции после операции. Пациенту назначаются антибиотики, чаще всего с широким спектром действия, а также витаминно-минеральные комплексы.

Перед хирургическим вмешательством также требуется выполнить следующие действия:

• уменьшить количество содержимого, проходящего через канал свища;
• провести санацию области свища;
• инактивировать пищеварительные ферменты и желудочный сок;
• корректировать нарушения водно-электролитного баланса;
• нормализовать объем циркулирующей крови.

Необходимо также обратить внимание на питание пациента. Рацион должен быть сбалансирован по содержанию белков, жиров и углеводов, а также богат витаминами и минералами. Иногда рекомендуется питаться через зонд, чтобы снизить риск попадания пищевого комка в канал свища. В редких случаях лечение свища может быть проведено консервативно, когда пациенту предоставляется поддерживающая терапия, и отверстие заживает самостоятельно. Это происходит, если внутри свища нет инфекции.

Очень важно, чтобы пациент отказался от вредных привычек, таких как курение и употребление алкоголя.

Меры профилактики и прогнозы

Желудочный свищ чаще всего возникает из-за неправильно выполненной операции, поэтому важно предотвращать развитие этой патологии путем тщательной подготовки пациента перед операцией и обеспечения высокой квалификации хирурга. Прогноз для жизни пациента с желудочным свищем является неблагоприятным, так как существует высокий риск возникновения осложнений, вплоть до летального исхода из-за сепсиса.

Частые вопросы

Что такое желудочно-кишечный свищ?

Желудочно-кишечный свищ (ЖКС) – это патологическое состояние, при котором образуется свищ (проход) между желудочно-кишечным трактом и другими органами или окружающими тканями.

Какие могут быть причины развития желудочно-кишечного свища?

Желудочно-кишечный свищ может быть вызван различными причинами, включая воспалительные заболевания (например, язвенный колит или болезнь Крона), инфекции, травмы, опухоли или хирургические вмешательства.

Какие симптомы могут сопровождать желудочно-кишечный свищ?

Симптомы желудочно-кишечного свища могут варьироваться в зависимости от его местоположения и размеров. Они могут включать боли в животе, диарею, кровь в стуле, повышенную температуру, утомляемость и потерю веса. Однако симптомы могут быть различными и индивидуальными для каждого пациента.

Полезные советы

СОВЕТ №1

Обратитесь к врачу для получения точного диагноза и назначения соответствующего лечения. Желудочно-кишечный свищ требует профессионального медицинского вмешательства, поэтому не пытайтесь самостоятельно лечиться.

СОВЕТ №2

Следуйте рекомендациям врача относительно диеты. При желудочно-кишечном свище может потребоваться ограничение определенных продуктов, чтобы уменьшить нагрузку на пищеварительную систему и способствовать заживлению свища.

СОВЕТ №3

Избегайте переедания и употребления тяжелой пищи. Малые порции пищи помогут снизить нагрузку на желудочно-кишечный тракт и способствовать его заживлению.