Удаление полипа в желудке

В большинстве случаев удаление полипа желудка (полипэктомия) является единственным правильным выбором, который позволяет избежать неприятных осложнений. Это включает в себя внутреннее кровотечение в желудке, инфицирование, нарушение функций желудочно-кишечного тракта и, что самое опасное, превращение образований в раковую опухоль.

Когда нужно удалять полипы?

После обнаружения полипов у пациента, ему назначается эндоскопия пищеварительного тракта с последующей взятием образцов из патологических очагов для биопсии. Если полипы небольшие (менее 20 мм) и не содержат раковых клеток, возможно применение ожидательной тактики, совмещенной с регулярными гастроэндоскопическими осмотрами для наблюдения за динамикой, изменениями структуры и появлением новых образований. В это время пациент должен придерживаться строгой диеты и принимать лекарственные препараты, которые помогут снизить воспаление, бороться с бактериями и поддерживать нормальный уровень кислотности в желудке. Показаниями для проведения операции являются следующие причины: полип в желудке достигает размера 1 см и больше, консервативное лечение не дает положительных результатов, гистологическое исследование выявляет наличие злокачественных клеток, а также обнаружение множественных полипов.

Способы удаления

Каким способом удалять полип, врач выбирает на основе результатов фиброгастроскопии и биопсии, а также учитывает местоположение полипа и его размер.

Операция может быть проведена лапароскопическим методом.

Образования в желудке удаляют, используя одну из следующих методик:

• эндоскопическая полипэктомия желудка;
• открытая или лапароскопическая операция;
• лазерная вапоризация.

Подготовка к операции
Когда принято решение удалить полипы хирургическим путем, пациенту необходимо выполнить следующие рекомендации:

• Сообщить врачу о сопутствующих заболеваниях.
• Рассказать о принимаемых лекарствах, витаминах или добавках.
• Сдать необходимые анализы:
  • общий анализ крови и мочи;
  • коагулограмму;
  • электрокардиограмму.
• Прекратить прием пищи и питья минимум за 6 часов до операции.

Эндоскопическая полипэктомия
Такой вариант операции считается наиболее безопасным для пациента.

Эндоскопическое удаление полипов – сложная по выполнению, но безопасная операция, которая выполняется с помощью инструментов, вводимых в желудок через рот и пищевод. Процедуру можно выполнять амбулаторно, она не требует особой подготовки пациента. Показанием является обнаружение одного или нескольких небольших наростов, особенно аденоматозной структуры. А также при риске перерастания их в злокачественные образования и безрезультативности консервативных методов.

За полчаса до выполнения этой процедуры пациентам назначается 150-200 мл раствора бикарбоната натрия, чтобы растворилась желудочная слизь, мешающая удалению, а глотка обрабатывается 2% раствором дикаина. Полипэктомия выполняется эндоскопом с миниатюрной видеокамерой на одном конце и монитором на другом. Изображение моментально передается на большой экран, с помощью которого оценивается состояние слизистой оболочки исследуемого органа и контролируются проводимые манипуляции. Полип захватывается металлической петлей, срезается, а затем извлекается. Операция длится от 15 до 25 минут, болевые ощущения практически отсутствуют.

Лечение лазером
Лазерная вапоризация – самый щадящий способ удаления. Врач помещает наконечник лазера в трубку эндоскопа и проводит его в желудок, затем фокусирует лазерный луч на расстоянии 5-10 мм от нароста и начинает послойное выпаривание, не задевая близлежащих тканей. Лазерное лечение выполняется, если полип имеет размеры не больше 10 мм. Риск кровотечений минимален, так как кровеносные сосуды запаиваются. Операция затрудняется тем, что во время прижигания появляется задымленность, и видимость затрудняется. При такой процедуре невозможно взять образец ткани для гистологии.

Электрокоагуляция
Небольшие образования удаляются с помощью электрического тока.

Процедура представляет собой удаление новообразований с применением точно скоординированного по частоте и силе электрического тока устройства. Петля или специальный электрод подводится к наросту, и после иссечения его основание прижигается. Такая операция подходит для удаления небольших полипов, размером до 1 см. Ее преимущество состоит в том, что исключается вероятность инфицирования, и существенно снижается вероятность кровотечения, так как прижигание вызывает коагулирование капилляров слизистой оболочки.

Открытое оперативное вмешательство
В случае множественного полипоза, при очень крупных образованиях или при серьезных повреждениях слизистых тканей пищеварительного органа проводится открытая операция. Процедура выполняется по следующей схеме:

• подается общий наркоз;
• рассекаются послойно ткани брюшины и желудка;
• полипы иссекаются скальпелем и отправляются на гистологию;
• ткани зашиваются в обратной последовательности;
• пациента переводят в реанимационную палату.

Если в желудочном полипе выявлены раковые клетки, то больного направляют на осмотр к онкологу. Рост аномальных клеток становится основным показанием к частичному удалению поврежденного органа, чтобы избежать рецидива (повторного появления злокачественных образований). В редких случаях применяется полная резекция желудка – очень тяжелая операция, приводящая к инвалидности.

Осложнения

Последствия после эндоскопического удаления минимальны, но существует риск послеоперационных осложнений, особенно у пожилых пациентов, например:

• Кровотечение. Самое распространенное послеоперационное осложнение. Чем больше полип, тем выше вероятность кровотечения, поэтому важно точно определить размеры нароста изначально.
• Рецидив. Вероятность образования новых полипов особенно высока в первые 2—5 лет после удаления.
• Инфицирование.
• Прорыв желудка. Происходит из-за ошибки врача во время операции.
• Ожог слизистой желудка. Недостаточная изоляция петли или щипцов при большом скоплении мокроты.

Период реабилитации

В период после операции пациенту необходимо придерживаться специальной диеты.

В первый день после операции питание полностью запрещено. Со второго дня разрешается пить только воду и молочные смеси. Для полного восстановления пациента требуется следовать особому режиму питания. Рекомендуется употреблять легкую и легко усваиваемую пищу, такую как протертые супы, каши, вареные или пареные овощи, нежирное мясо. Ежедневная норма пищи разделена на 5-6 приемов пищи. Пациенту следует избегать соли, перца и пряностей. Для лучшего усвоения пищи врач может назначить ферментативные препараты. Время заживления тканей может быть разным: у некоторых это занимает 1-2 месяца, у других требуется больше времени, поэтому возвращение к обычному рациону согласовывается с врачом. Каждому пациенту после эндоскопической полипэктомии рекомендуется проходить профилактический гастроскопический контроль через 3 и 6 месяцев, а затем 1-2 раза в год.

Частые вопросы

Какие симптомы могут указывать на наличие полипа в желудке?

Симптомы полипа в желудке могут включать дискомфорт или боль в желудке, изжогу, необъяснимую потерю веса, кровь в стуле или черной окраску стула, а также повышенную чувствительность желудка при пальпации.

Какими методами можно удалить полип в желудке?

Удаление полипа в желудке может быть выполнено различными методами, включая эндоскопическую полипэктомию, хирургическое удаление или радиочастотную абляцию. Конкретный метод выбирается в зависимости от размера и типа полипа, а также от общего состояния пациента.

Каковы возможные осложнения после удаления полипа в желудке?

После удаления полипа в желудке могут возникнуть некоторые осложнения, такие как кровотечение, инфекция, повреждение сосудов или стенки желудка. Однако, такие осложнения встречаются редко и обычно могут быть успешно управлены с помощью соответствующего лечения.

Полезные советы

СОВЕТ №1

Обратитесь к врачу-гастроэнтерологу для проведения полноценного обследования и определения необходимости удаления полипа в желудке. Самостоятельное удаление полипа может быть опасным и привести к осложнениям.

СОВЕТ №2

Придерживайтесь рекомендаций врача после удаления полипа. Возможно, вам будет назначено особое питание или препараты для восстановления слизистой оболочки желудка.

СОВЕТ №3

После удаления полипа в желудке регулярно проходите контрольные обследования, чтобы выявить возможное повторное появление полипов или других изменений в желудке.