Ревматолог ведет прием. Когда и зачем обращаться?

У многих людей есть любимая привычка хрустеть пальцами, шеей или позвоночником. Немногие задумываются, а в чем причина такого приятного хруста? И могут ли быть последствия у такого вполне невинного занятия? Скорее всего, пора показаться ревматологу.

Чем занимается ревматолог?

Ревматолог – специалист узкого профиля, который посвящает свое время лечению суставов, соединительных тканей и сосудов. Несмотря на узость своей специализации, этот доктор должен обладать обширными и глубокими знаниями в медицине.

Существует несколько групп ревматологических заболеваний, которые объединяют в себе недуги одного типа, а некоторые болезни маскируются «под ревматологию».

Перед ревматологом стоит задача не только установить верный диагноз, но и подобрать индивидуальную терапию для каждого пациента. Для этого врач должен разбираться в гематологии и кардиологии, в иммунологии и болезнях почек. Кроме того, настоящий профессионал может разработать комплекс мер для профилактики коварных заболеваний.

Что ревматолог лечит у взрослых и детей? Даже при большом желании не получится ответить на этот вопрос кратко. Болезни, которые лечит ревматолог, делятся на группы:

1. заболевания суставов;
2. патологии околосуставных мягких тканей;
3. васкулиты;
4. диффузные болезни соединительной ткани.

Первая группа – это всевозможные артриты.Их немало, и к ним относятся:

• Болезнь Бехтерева(враг межпозвоночных дисков);
  
• Болезнь Стиллау взрослых (сопровождается характерной сыпью, основная группа риска – дети до 16 лет);
  
• Остеоартрит(грозит людям старше 50 лет);
  
• Подагра/псевдоподагра(отложение солей мочевой кислоты/солей кальция);
  
• Псориатический артрит(осложнение псориаза);
• Синдром Рейтера(следствие воспалительных процессов);
• Ревматоидный артрит(аутоиммунное заболевание) и др.

Вторая группа объединяет поражения суставов около мягких тканей:

• Бурсит(околосуставная сумка воспаляется от травм или нагрузок);
• Периартрит(чаще всего поражает крупные суставы);
• Тендинит(в сухожилии развивается воспаление);
• Фасцит(воспаление фасции – соединительной мышечной оболочки);
• Эпикондилит(воспалительно-дегенеративный процесс в локтевом суставе).

Третья группа – васкулиты – болезни, от которых страдают сосуды:

• Артериит Хортона(в височной артерии происходит образование гранулем и сужение просвета сосуда);
• Болезнь Бехчета(страдает слизистая оболочка рта и половых органов, могут воспалиться глаза);
• Болезнь Бюргера(сужаются артерии малого и среднего размера);
• Болезнь Кавасаки(воспаляются крупные и малые артерии, особая группа риска – дети до 8 лет);
• Геморрагический васкулит(воспаляются стенки сосудов с последующим образованием микротромбов);
• Гранулематоз Вегенера(воспаление стенок артерий, капилляров, венул с риском отмирания тканей);
• Микроскопический васкулит(воспаляются сосуды внутренних органов) и др.

И четвертая группа – диффузные болезни соединительной ткани:

• Кожный ревматизм(в подкожной клетчатке формируются узелки, возникают небольшие кровоизлияния);
• Ревмокардит(очень опасное для сердца заболевание, вызванное стрептококками и поражающее сердечные оболочки), здесь необходима и консультация кардиолога;
• Ревмоплеврит(носит аутоиммунный характер, ведет к воспалению оболочки легких);
• Ревмополиартрит(сопровождается искривлением суставов);
• Системная красная волчанка(иммунитет вырабатывает антитела к ДНК своего же организма);
• Склеродермия(утолщение и потеря эластичности сосудов).

Отдельного внимания заслуживает детский врач-ревматолог, который обязан учитывать возрастную специфику маленьких пациентов. При работе с детьми доктору необходимо особо тщательно выстраивать терапию, выбирать препараты и их дозировку. Выяснив, что лечит ревматолог, надо уточнить, с какими симптомами обращаться к этому доктору.

С какими симптомами визит не стоит откладывать?

Какие же симптомы должны побудить к походу в кабинет ревматолога:

1. первый синдром – это болевые ощущения в суставах и околосуставных тканях (особенно коленей и кистей);
2. отчетливый хруст при приседаниях или движении;
3. деформация и увеличение суставов;
4. скованность, особенно по утрам (для точности диагноза пациенту важно отслеживать, как долго суставы «не слушаются»);
5. отечность;
6. повышенная местная температура;
7. покраснение проблемной области;
8. появление ломоты суставов «на погоду»;
9. изменения в походке;
10. повышенная температура тела в течение долгого времени и без очевидных причин;
11. сбои в работе сердца;
12. нарушения сна;
13. высыпания;
14. изменения вида ногтей;
15. увеит (воспаление сосудистой оболочки глаза).

Какие анализы предстоит пройти?

Перед началом лечения будет необходимо пройти ряд обследований и анализов, нужных для работы ревматолога. Все начинается с общего анализа крови. О чем говорит определенный результат?

• рост числа лейкоцитов – свидетельство воспалительного процесса;
• уменьшение количества эритроцитов – верный признак большинства заболеваний соединительной ткани;
• по увеличению скорости оседания эритроцитов можно понять, что в организме развивается ревматизм или ревматоидный артрит;
• если выросло количество эозинофилов, то пациент, скорее всего, страдает от ревматоидного артрита или перикардита;
• увеличение доли тромбоцитов также сопутствует ревматизму, ревматоидному артриту или красной волчанке.

Кроме общего анализа крови, доктор может отправить пациента на биохимический анализ. В этом случае важны такие показатели:

• выработка организмом белков острой фазы воспаления. К ним относятся антитрипсин, С-реактивный белок, церулоплазмин и др. Этот результат говорит об обострении склеродермии, ревматизма или ревматоидного артрита;
• если в крови повышен уровень глобулинов, а концентрация альбумина снижена, то ревматическое заболевание находится в хронической стадии.

Помимо биохимии крови надо выяснить, присутствуют ли в организме специфические антитела. Важно понимать, что анализы крови указывают не на конкретный диагноз, а на то, что в теле человека происходят определенные процессы. Для точной диагностики пациенту придется пройти инструментальные исследования.

Исследования при ревматических заболеваниях

Порой для установления диагноза доктор обращается к коллегам, и на консилиуме врачи принимают совместное решение. Однако чаще всего ревматолог сам выбирает вид исследования. Пациента могут отправить:

• на артроскопию. Метод дает возможность рассмотреть, в каком состоянии пребывают внутрисуставные связки и хрящи;
• на компьютерную томографию. Это исследование помогает ревматологу рассмотреть реконструкцию проблемной зоны;
• на магнитно-резонансную томографию. МРТ дает понять, сколько жидкости находится в мягких тканях;
• на УЗИ сустава;
• на УЗИ внутренних органов;
• на рентген сустава;
• на рентген грудной клетки;
• на пункцию сустава. Капсула сустава прокалывается полой стерильной иглой, через которую набирается синовиальная жидкость. Бояться не надо – местная анестезия минимизирует болевые ощущения;
• на ЭКГ. Электрокардиография помогает уточнить, где локализуется нарушение.

Что посоветует ревматолог?

Существуют факторы ревматологических заболеваний, с которыми человечество пока не справляется, например, генетическая предрасположенность. На остальное можно повлиять, например, следить за массой тела. Зачем нагружать суставы лишней работой? А вот умеренная физическая активность будет кстати. Но без излишнего рвения! И постарайтесь избегать травм. Берегите себя, а при появлении симптомов обращайтесь к ревматологу.

Частые вопросы

В каком случае нужно обратиться к ревматологу?

Если боль в суставах, мышцах или околосуставных тканях возникла на фоне полного здоровья, то есть не было травмы или ушиба, как правило, нужен ревматолог. Если боли в суставах беспокоят преимущественно в покое, сопровождаются припуханием суставов, слабостью и другими симптомами обязательна консультация ревматолога.

Как понять что нужно к ревматологу?

КОГДА СЛЕДУЕТ ОБРАТИТЬСЯ К РЕВМАТОЛОГУ Отмечается наличие воспаления в области суставов, Болевой синдром в области суставов, мышечных тканей, костей присутствующий длительное время без каких-либо причин, Низкая подвижность суставов, сопровождающаяся неприятными ощущениями, включая боль.

Что смотрит ревматолог на приеме?

Непосредственно ревматолог лечит: заболевания соединительной ткани, болезни суставов (которые связаны с заболеваниями соединительной ткани), ревматические пороки сердца.

Какие болезни определяет ревматолог?

ревматоидный артрит,псориатический артрит,подагрический артрит,ревматическая лихорадка,бурсит, синовит, васкулит,остеопороз,системная красная волчанка,системная склеродермия,Ещё•16 сент. 2022 г.

Полезные советы

СОВЕТ №1

Не откладывайте визит к ревматологу, если у вас есть постоянные или рецидивирующие боли в суставах, отеки, ограничение движений или другие симптомы, которые могут указывать на ревматическое заболевание.

СОВЕТ №2

Если у вас есть риск развития ревматических заболеваний (например, семейный анамнез, возраст, пол), необходимо регулярно проходить профилактические осмотры у ревматолога.

СОВЕТ №3

При первом посещении ревматолога подготовьте список всех ваших симптомов, принимаемых лекарств, а также вопросы, которые вас беспокоят, чтобы максимально эффективно использовать время приема.