Пилоростеноз у новорожденных

Когда привратниковый отдел желудка сужен органически, это состояние называется "врожденный пилоростеноз". У грудного ребенка такое нарушение может возникнуть уже в первом месяце жизни и проявляться обильной рвотой после кормления. В результате этого отклонения малыш плохо набирает вес, быстро худеет, а уровень образования урины снижается.

Причины развития

Гипертрофия мускулатуры привратника во время развития внутриутробно может влиять на развитие врожденного пилоростеноза. Также недоразвитые ганглии и недостаточная пептидергическая иннервация пилоруса могут оказывать влияние на патологическое нарушение. Генетическая предрасположенность является основным источником прогрессирования этого заболевания. Факторы, которые способствуют развитию патологии, включают:

• инфекционные болезни во время беременности;
• увеличенное количество гастрина у беременных женщин;
• применение антибиотиков у детей в возрасте до 1 месяца.

У взрослых людей признаки пилоростеноза реже наблюдаются, что связано с осложнениями язвенной болезни. Злокачественные опухоли, поражающие желудок и поджелудочную железу, могут стать источником этого заболевания. В таких случаях сужение происходит из-за рубцевания тканей и появления опухолевого инфильтрата. Толщина стенок составляет до 0,7 см при врожденном и приобретенном пилоростенозе, в то время как норма составляет не более 0,2 см.

Как распознать: основная симптоматика

Обнаружение врожденного пилоростеноза у новорожденных и грудных детей не представляет сложности, так как при этом отклонении наблюдаются яркие клинические признаки. Острая форма пилоростеноза характеризуется наиболее выраженной симптоматикой. Чем сильнее сужен пилорический канал, тем более ярко проявляются симптомы пилоростеноза. Первыми тревожными сигналами являются частые срыгивания и нерегулярная рвота в первые несколько дней после рождения. Полная клиническая картина наблюдается к 2-3 неделям жизни ребенка, при которой происходит возвращение пищи обратно. Рвотные массы имеют кислый запах и по консистенции напоминают кефир или творожную массу.

Отличительной особенностью рвоты при врожденном пилоростенозе является отсутствие желчи.

Дополнительно, данное заболевание у детей сопровождается следующими симптомами:

• быстрая потеря жидкости;
• проблемы с набором веса;
• редкое мочевыделение;
• регулярные запоры;
• изменение цвета кала на темно-зеленый из-за примеси желчи;
• повышенная концентрация урины, после которой на пеленке остаются заметные пятна.

Врожденное заболевание негативно сказывается на водно-солевом балансе, что приводит к нарушению обмена веществ и возникновению электролитных сбоев, таких как алкалоз или гиповолемия. В результате пилоростеноза развивается анемия и у ребенка утолщается кровь. Частыми осложнениями являются:

• язвенная болезнь в области привратника;
• внутреннее кровотечение в органах ЖКТ;
• острый кислородный голод, приводящий к удушью;
• воспалительный процесс в ушной раковине из-за частой рвоты;
• аспирационная пневмония.

Как проводится диагностика?

Лечение стеноза пилоруса назначается после установления точного диагноза и выяснения причин заболевания. Определить нарушение помогает специалист в области детской хирургии или педиатр. Необходимыми диагностическими процедурами являются лабораторные исследования, включающие общий анализ крови и мочи, биохимический анализ. Также диагностика предусматривает проведение следующих инструментальных обследований:

• УЗИ желудка;
• эзофагогастродуоденоскопия;
• выполнение рентгенографии органов ЖКТ.

Лечение: основные этапы

Передоперационная терапия

Основным способом лечения врожденного пилоростеноза является хирургическое вмешательство. Однако перед его проведением необходимо пройти комплексную терапию, которая включает восстановление нормального уровня жидкости в организме. Для этого назначается внутривенное введение растворов с глюкозой. При значительном истощении может потребоваться переливание крови или плазмы. Также применяется медикаментозная терапия, направленная на устранение патологических симптомов. В случае неопределенного диагноза ребенку дают препарат “Атропин” для профилактики пилороспазмов.

Проведение операции

Врожденный пилоростеноз у детей может быть устранен только хирургическим путем. Хирургическое лечение проводится с использованием местной анестезии. Производится пилоромиотомия, во время которой удаляется уплотненная мускулатура. Благодаря этой процедуре удается снизить мышечное давление и расширить пилорический канал. Операция может быть выполнена несколькими способами:

• открытое оперирование;
• хирургия через пупок;
• лапароскопический метод.

Послеоперационный период

После операции необходимо соблюдать постельный режим. Родители должны особенно внимательно следить за ребенком и в случае выделения гнойного экссудата из раны, появления покраснений, отека или повышения температуры немедленно обратиться к врачу. Послеоперационный период предусматривает правильное кормление. Разрешается кормить ребенка сцеженным молоком через 3 часа после операции. Дозировка не должна превышать 30 мл. Затем интервалы сокращаются до 2 часов, с перерывом на ночь. Через 4 суток можно кормить грудью два раза в день.

После операции по устранению врожденного пилоростеноза полностью разрешается вернуться к грудному вскармливанию через неделю.

Каковы прогнозы?

Если вовремя начать лечение и следовать рекомендациям врача, можно полностью избавиться от врожденного пилоростеноза. После операции ребенок должен регулярно наблюдаться педиатром, детским хирургом и гастроэнтерологом. Если заболевание запущено, организм пациента страдает от истощения, возникает обезвоживание, что негативно сказывается на состоянии крови. Иногда появляются инфекционные очаги, которые повреждают слизистую оболочку. Самым опасным осложнением врожденного пилоростеноза является смерть, которая может наступить к 4 месяцу жизни ребенка.

Частые вопросы

Что такое пилоростеноз у новорожденных?

Пилоростеноз – это состояние, при котором мышцы пилорического сфинктера (мышцы, контролирующие прохождение пищи из желудка в кишечник) становятся слишком толстыми и узкими, что препятствует нормальному пищеварению.

Какие симптомы сопровождают пилоростеноз у новорожденных?

Симптомы пилоростеноза у новорожденных включают рвоту, особенно после кормления, наблюдается недостаток веса, снижение количества мочи, сухость кожи и сонливость.

Как диагностируется пилоростеноз у новорожденных?

Для диагностики пилоростеноза у новорожденных используются различные методы, включая физическое обследование, ультразвуковое исследование желудка, а также анализы крови и мочи.

Полезные советы

СОВЕТ №1

Обратитесь к педиатру. Пилоростеноз – серьезное заболевание, требующее медицинского вмешательства. Только специалист сможет поставить правильный диагноз и назначить необходимое лечение.

СОВЕТ №2

Следуйте рекомендациям врача. Если у вашего ребенка диагностирован пилоростеноз, врач предоставит вам инструкции по уходу за ребенком и пропишет соответствующие лекарства. Важно строго соблюдать все рекомендации, чтобы обеспечить быстрое восстановление.

СОВЕТ №3

Обратите внимание на питание ребенка. При пилоростенозе может потребоваться изменение рациона питания. Врач может рекомендовать частые и маленькие приемы пищи, а также использование специальных формул для кормления. Следуйте рекомендациям врача и обсудите с ним все вопросы, связанные с питанием ребенка.