Крапивница: симптомы и лечение у детей и взрослых

Крапивница – это вид поражения кожи, который может возникнуть по разным причинам и проявляться различными симптомами. Наиболее часто встречающаяся форма крапивницы – идиопатическая, то есть не имеющая определенного происхождения. Сыпь, которая возникает при крапивнице, может быть вызвана аллергией, но часто она не связана с аллергической реакцией. В большинстве случаев это происходит один раз в жизни и не требует проведения специальных исследований. Однако, если это происходит у ребенка, длится продолжительное время или повторяется, необходимо обратиться к дерматологу для выяснения причин проблемы и назначения соответствующего лечения.

Крапивница является одной из наиболее распространенных аллергических реакций. По статистике, это заболевание появляется хотя бы один раз в жизни у каждого третьего человека на планете. Женщины чаще страдают от аллергической крапивницы, чем мужчины, и причины ее возникновения могут быть разнообразными и часто трудно определить.

Аллергическая крапивница

Симптомы крапивницы возникают сразу после контакта с аллергеном и обычно развиваются быстро и в острой форме. После лечения сыпь полностью исчезает, не оставляя следов на коже.

Что такое крапивница

Визуально крапивница на коже напоминает ожог, полученный от контакта с крапивой.
Симптомы крапивницы обычно сложно спутать с другими поражениями кожи. Крапивница на теле проявляется такими признаками:

• появление волдырей на коже;
• отек;
• зуд кожи;
• светло-розовый оттенок кожи на месте изменений;
• быстрое исчезновение пузырей.
  Появлению крапивницы на коже предшествует расширение мелких кровеносных сосудов. Затем появляются высыпания при крапивнице – сильно зудящие волдыри розового цвета, которые держатся менее суток и исчезают, не оставляя следов.
  Размер кожных поражений варьируется от нескольких миллиметров в диаметре до нескольких сантиметров. Кожная крапивница может появиться на любом участке тела. Область появления высыпаний может служить диагностическим указанием для врача (например, крапивница на ногах часто возникает в ходе пролежневой крапивницы у людей старше 40 лет).

Виды крапивницы: аллергическая, идиопатическая, острая, хроническая и другие

Типы крапивницы отличаются по причинам и характеру проявления, особенно по длительности симптомов. Некоторые случаи крапивницы связаны с иммунологическими реакциями (аллергическая крапивница), но большинство из них относятся к идиопатической крапивнице, то есть к тем, у которых происхождение неизвестно. Дерматологи используют несколько типов крапивницы для диагностики и определения возможных причин:

• Простая крапивница – в остром периоде симптомы длится до 6 недель. В хронической форме они продолжаются более 6 недель. Хотя отдельные высыпания могут оставаться на коже до 24 часов (за исключением сосудистой крапивницы), сам эпизод может длиться дольше – по мере исчезновения высыпаний появляются новые.

• Острая крапивница – у большинства людей возникает один раз в жизни и длится несколько дней. Это может быть аллергическая реакция на различные продукты, лекарства, яды насекомых или вдыхаемые аллергены. Крапивница у взрослых также может быть психогенной, то есть появляться в результате реакции организма на психическое напряжение. При острой форме патологии красные пятна на коже возникают внезапно, сопровождаются сильным зудом. Отдельные пятна могут сливаться, что приводит к поражению большей части тела и появлению крапивной лихорадки.

• Хроническая крапивница – когда высыпания на коже держатся более 6 недель, а высыпания появляются и исчезают. Чаще всего это иммунная реакция на аллергены в пище или лекарства. Частая причина – прием аспирина или салицилатов, содержащихся в пище.

Хроническая крапивница чаще встречается у взрослых. Обострения, сопровождающиеся высыпаниями, зудом, мигренью, общей вялостью и слабостью, периодически повторяются в течение многих лет. Чтобы избавиться от такой формы крапивницы, необходимо точно определить ее основную причину.

• Физическая крапивница – появление крапивницы вызывается различными физическими раздражителями. Один из типичных примеров – холинергическая крапивница, которая встречается почти исключительно у мужчин до 25 лет. Появление высыпаний на коже связано с потоотделением, например, при физической нагрузке и перегревании. С другой стороны, холодовая крапивница очень распространена у детей. Она возникает после резкого охлаждения кожи или всего тела. Существуют также индуцированная крапивница, вызванная расчесыванием кожи, и крапивница замедленного действия, вызванная длительным сдавливанием тканей, особенно у людей старше 40 лет.

• Контактная крапивница – возникает при контакте кожи с определенным раздражителем. Важно отметить, что это не обязательно аллергическая крапивница. Признаки крапивницы часто появляются на руках после ношения латексных перчаток, контакта с раздражающими тканями (например, шерстью) или продуктами, содержащими никель (например, пуговицы, пряжки ремня или металлические части часов).

• Сосудистая крапивница – ее особенность заключается в том, что высыпания остаются на одном месте более 24 часов. Сосудистая крапивница сопровождает различные заболевания, включая вирусные инфекции печени.

• Ангионевротический отек – особый вид крапивницы, поражающий глубокие ткани – дерму и слизистые оболочки. Обычно это не сопровождается зудом. Наиболее часто поражаются слизистые оболочки, такие как рот, носовая полость, горло, желудочно-кишечный тракт, половые органы, а также область вокруг глаз и верхняя губа. Ангионевротический отек может сопровождать крапивницу у многих пациентов, но также может проявляться как самостоятельный симптом. Это называется ангионевротическим отеком без крапивницы.

Стадии аллергической крапивницы

Во время обычной крапивницы, вызванной аллергенами, можно выделить три этапа:

• ИММУНОЛОГИЧЕСКИЙ. Этот этап начинается с момента контакта с раздражителем. Аллерген распространяется по кровеносной системе, одновременно начинается производство и накопление антител (сенсибилизированных лимфоцитов);
• ПАТОХИМИЧЕСКИЙ. На этом этапе образуются (при первом взаимодействии с аллергеном) или выделяются уже готовые (при обострениях болезни) биологически активные элементы – медиаторы воспаления, которые взаимодействуют с поступающими раздражителями;
• ПАТОФИЗИОЛОГИЧЕСКИЙ. На этом этапе образовавшиеся медиаторы воспаления вызывают ответную реакцию организма, то есть начинается проявление основной симптоматики заболевания.

Крапивница на коже

Причины крапивницы

Распознавание крапивницы по кожным симптомам является довольно простым. Однако основная сложность заключается в определении ее причины. Таким образом, большинство случаев, а именно более 70 процентов, относятся к идиопатической крапивнице неизвестной этиологии.
Тем не менее, существует группа факторов, которые особенно часто являются причиной различных видов крапивницы. Аллергические реакции и реакции на контакт с определенными веществами чаще всего вызывают крапивницу в следующих случаях:

• Продукты питания, включая орехи, яйца, молоко, рыбу, ракообразных, соевые бобы, некоторые фрукты и овощи;
• Лекарства, такие как аспирин, противовоспалительные препараты, антибиотики пенициллинового ряда, опиоиды, сульфаниламиды;
• Пищевые добавки, такие как бензоаты, глутаматы;
• Ингаляционные аллергены, такие как эпидермис и шерсть животных (обычно кошек, реже собак или других существ), пыльца, клещи;
• Яды насекомых после укусов пчел, комаров и других насекомых.

Другие причины крапивницы включают:

• Физические факторы, такие как давление, царапины, холод, перегрев;
• Паразитарные, грибковые или бактериальные инфекции, например Helicobacter pylori;
• Психогенные факторы, включая стресс, который также усиливает симптомы крапивницы;
• Упражнения (холинергическая крапивница);
• Генетические факторы (около 1% случаев крапивницы – это наследственный ангионевротический отек);
• Гормональный дисбаланс.

Симптомы крапивницы

Крапивница – это ограниченный участок высыпания с ровными краями, который характеризуется гиперемией. Однако на поверхности сыпи можно наблюдать многочисленные маленькие бугорки размером от 2,5 до 4 мм. Внешне такая сыпь напоминает ожог от крапивного листа.

Симптомы крапивницы всегда одинаковы, независимо от ее типа. В первую очередь появляются ярко-розовые зудящие пятна на теле и волдыри, которые при прикосновении ощущаются теплыми и даже горячими. Однако иногда крапивница может сопровождаться и другими симптомами, такими как:

• Повышение температуры тела до 38 градусов;
• Боли в суставах;
• Общее недомогание;
• Слабость;
• Снижение мышечного тонуса (холинергическая крапивница);
• Повышенное количество лейкоцитов и высокая СОЭ (крапивница отсроченного давления);
• Кишечные жалобы, такие как диарея и боль в животе (сосудистая крапивница, а также желудочно-кишечный наследственный ангионевротический отек).

Основным отличительным признаком крапивницы от других видов аллергии, которые проявляются на коже, является быстрое появление сыпи и быстрое ее исчезновение после назначения соответствующего лечения.

Крапивница у детей

Крапивница у детей часто бывает различных типов: обычная, острая, хроническая или рецидивирующая. Часто они вызваны инфекциями и паразитарными инфекциями. Реже аллергическая крапивница у детей связана с пищевой аллергией. Иногда причина кожных изменений не удается установить, и первый случай крапивницы может быть и последним.

Симптомы крапивницы у детей проявляются сначала сильным зудом в разных частях тела. Затем на коже, слизистых оболочках, губах и органах ЖКТ появляются волдыри, которые могут исчезнуть через несколько часов.

Одна из самых опасных форм крапивницы для детей – отек Квинке. Он характеризуется отечностью лица, шеи, языка, затруднениями при глотании и дыхании. Если появляются такие симптомы, необходимо немедленно вызвать скорую помощь.

Проявления крапивницы у беременных

Крапивница во время беременности – это обычное явление. Появление высыпаний в этот период может быть вызвано действием половых гормонов. Некоторые женщины также страдают временной крапивницей перед наступлением менструации.

Высыпания у беременных женщин могут появляться как на определенных участках тела, так и распространяться по всему телу. Характерны мелкие высыпания с отеком и покраснением кожи. Кожные изменения сопровождаются сильным зудом, что может негативно сказываться на самочувствии. Локализованная форма крапивницы возникает в местах контакта кожи с аллергеном, например, на лице при использовании некачественной косметики.

Высыпания могут появляться на любых участках тела, и если они появляются на слизистых оболочках, это может привести к удушью и отеку Квинке.

Крапивница – диагностика причины

Определение причин крапивницы помогает в проведении лечения, которое во многом основано на их устранении. В зависимости от подозрений относительно типа заболевания, дерматолог рекомендует соответствующие анализы.

Аллергические пробы – кожные пробы проводятся, когда врач подозревает, что крапивница вызвана аллергеном. В случае гиперчувствительности к лекарствам – это внутрикожные тесты. Иногда также необходимо провести более специализированные тесты для определения уровней специфических антител IgE (белков иммуноглобулинов, участвующих в реакциях гиперчувствительности) и других антител. Такие обследования проводятся в основном при хронической обычной крапивнице, а также при подозрении на контактную крапивницу.

Элиминационная диета – помогает определить, вызывает ли крапивницу какая-либо конкретная пища. Для этого больной несколько дней употребляет только рис, картофель и минеральную воду, а затем медленно и постепенно вводит в рацион новые продукты, наблюдая за реакциями организма. Если аллергическая реакция крапивница развивается после введения определенного продукта, можно предположить, что этот продукт вызывает кожную реакцию. Также возможно проведение провокационных тестов: через несколько дней на элиминационной диете в контролируемых условиях вводят пищу, которая может вызвать крапивницу. Все эти анализы должны проходить под наблюдением врача.

Базовые исследования – информацию о типе и потенциальных причинах крапивницы также можно получить с помощью таких анализов, как анализ крови и СОЭ. Повышенные параметры СОЭ и лейкоцитоз могут указывать, например, на давление крапивницы. С другой стороны, симптомы крапивницы у детей являются показанием к паразитологическим исследованиям (на наличие желудочно-кишечных паразитов).

Физические тесты – полезны для выявления физической крапивницы. Это может быть, например, тест на работоспособность (на холинергическую крапивницу), тест на провокацию путем расчесывания кожи или прикладывания к ней кубика льда (холодная и индуцированная крапивница), а также тест на блокировку. Его применяют при подозрении на сдавленную крапивницу: пациент два часа сидит на специальных подушечках размером 4 х 5 см, а затем проверяет, нет ли изменений на ногах или ягодицах.

Гистопатологическое исследование – проводится в основном при подозрении на сосудистую крапивницу. Этот тип связан с воспалением кровеносных сосудов в результате накопления иммунных комплексов в их стенках.

Гематологические и онкологические исследования – проводятся при диагностике отека Квинке.

В большинстве случаев крапивница определяется как острая или хроническая идиопатическая крапивница. В этом случае проводится симптоматическое лечение. Один эпизод крапивницы не обязательно означает ее повторение. Многие люди в какой-то момент своей жизни переживают эпизод простой острой крапивницы. Если эпизоды не повторяются, в тщательной диагностике нет необходимости.

Крапивница – лечение препаратами

Одним из самых неприятных симптомов, которые часто сопровождают крапивницу, является зуд кожи. Для снижения этого симптома применяются различные препараты, которые помогают уменьшить воспаление кожи и ускорить его исчезновение.

• Антигистаминные препараты. При крапивнице антигистаминные препараты хорошо справляются с симптомами. Гистамин – это вещество, которое образуется в организме человека и вызывает воспаление. Для уменьшения симптомов крапивницы применяются антигистаминные препараты второго и третьего поколения. Выбор препарата осуществляется индивидуально для каждого пациента. Наиболее часто назначаемые препараты включают Лоратадин, Блогир-3, Зодак, Налориус, Эзлор, Ксизал, Цетиризин, Алерон, Аллерцетин и другие. Следует отметить, что антигистаминные препараты не оказывают влияния на сосудистую крапивницу, вызванную аутоиммунными факторами, или на аллергическую реакцию на аспирин.
• Другие препараты – в некоторых случаях, при лечении тяжелой аллергической крапивницы, пациентам могут быть назначены кортикостероиды, а также нестероидные противовоспалительные препараты (крапивница под давлением) и сульфоны (сосудистая крапивница). Более подробную информацию о мазях от аллергии на коже можно найти в нашей статье.
• Аспириновая диета – эта диета также известна как диета с низким содержанием салицилатов и применяется для лечения крапивницы, вызванной аллергической реакцией на ацетилсалициловую кислоту. Ее основная цель – проверить, вызывают ли салицилаты появление крапивницы, а также уменьшить симптомы. Фактически, это исключительная диета, которую необходимо строго соблюдать в течение не менее 4-6 недель. Первое правило этой диеты – исключить аспирин и другие нестероидные противовоспалительные препараты. В начале диета довольно ограничена (в основном состоит из риса, картофеля, масла, минеральной воды, некрепкого чая и нежирного белого сыра). Постепенно в рацион добавляются другие продукты, содержащие небольшое количество салицилатов (белый хлеб, некоторые овощи, фрукты и сухофрукты, нежирные молочные продукты). Главная цель – составить меню, которое не усугубляет симптомы.

Лечение крапивницы народными средствами

Кожный зуд при аллергической крапивнице можно снять, протирая места высыпания растворами ментола или салициловой кислоты. Для устранения раздражения также эффективен настой из укропных семян и листьев подорожника. Для приготовления настоя нужно смешать столовую ложку указанных компонентов и залить примерно стаканом кипятка. Через час противозудный настой будет готов к использованию. Протирайте им места раздражения в течение дня.

Почти каждый случай крапивницы усугубляется употреблением алкоголя и психогенными факторами, особенно стрессом. Лечение рецидивирующей или хронической крапивницы должно проводиться под наблюдением дерматолога, а если причина аллергическая, то также аллерголога. Хотя прогноз в большинстве случаев благоприятный, поскольку эпизод обычной острой крапивницы возникает только один раз в жизни, всегда стоит проконсультироваться с врачом.

Источник изображения: настойка подорожника

Видео: Крапивница: обзор, симптомы, диагностика, лечение, профилактика.

Частые вопросы

Какие симптомы характерны для крапивницы?

Симптомы крапивницы могут включать появление красных, сильно зудящих пятен на коже, отеки, покраснение и жжение. У некоторых людей могут возникать сопутствующие симптомы, такие как головная боль, тошнота и слабость.

Как лечить крапивницу у детей и взрослых?

Лечение крапивницы может включать применение антигистаминных препаратов для снятия зуда и уменьшения воспаления. В случае тяжелых симптомов врач может назначить краткосрочное применение противовоспалительных лекарств или глюкокортикостероидов. Важно также избегать контакта с известными аллергенами и раздражителями, а также следовать рекомендациям врача по уходу за кожей.

Может ли крапивница быть вызвана аллергией?

Да, крапивница может быть вызвана аллергической реакцией на определенные пищевые продукты, лекарства, насекомых или другие аллергены. Однако она также может быть вызвана другими факторами, такими как стресс, инфекции или физические раздражители (например, холод или тепло).

Полезные советы

СОВЕТ №1

При появлении симптомов крапивницы у детей или взрослых, важно обратиться к врачу для получения точного диагноза и назначения соответствующего лечения. Самолечение может привести к ухудшению состояния и осложнениям.

СОВЕТ №2

Для снятия зуда и уменьшения воспаления при крапивнице можно применять холодные компрессы или леденцы со льдом. Они помогут снять дискомфорт и уменьшить отеки.

СОВЕТ №3

Избегайте контакта с возможными аллергенами, которые могут вызвать крапивницу. Это могут быть пищевые продукты, лекарства, химические вещества или даже некоторые растения. При необходимости, проконсультируйтесь с аллергологом для определения аллергена и разработки плана предотвращения реакции.