Содержание
Дермографическая крапивница (ДК) – это аллергическое заболевание, которое возникает из-за воздействия внешних механических раздражителей. Это состояние встречается у не менее чем 5% населения и у многих людей не вызывает яркой симптоматики, поэтому некоторые больные не обращаются к врачу.
Что такое дермографическая крапивница
Термин "дермографическая" состоит из двух слов. Первое слово "дерма" означает кожу, а второе слово "графика" означает рисовать или обозначать. Именно сочетание этих двух слов объясняет внешние особенности данного заболевания – на коже появляются различные линии и рисунки, совпадающие по форме с механическим раздражителем.
Дермографизм в широком смысле – это локальная реакция сосудов, расположенных в коже, в виде полос красного или беловатого оттенка. Изменения цвета кожного покрова связываются со спазмом или расширением вен и артерий в ответ на механическое раздражение.
Дермографическая крапивница – это состояние, при котором появляются характерные симптомы аллергических реакций на коже – зуд, покраснение и волдыри.
Отдельно выделяется простой вид дермографизма. Это состояние, при котором под воздействием сильного или умеренного механического воздействия на коже появляются волдыри и участки покраснения, но при этом зуд отсутствует.
Простой дермографизм связывают с гиперреакцией кожи, все симптомы со временем исчезают, и лечение не требуется.
Дермографическая крапивница – это одна из форм индуцированной крапивницы. Под этим термином понимается реакция на физические факторы, такие как вода, давление и холод.
Дермографическая крапивница вызывается механическим раздражением поверхностных слоев кожи. Чаще всего это заболевание появляется в молодом возрасте, яркие проявления длительностью примерно 5-6 лет, после чего у большинства пациентов наступает спонтанное выздоровление.
В медицине дермографическая крапивница также называется уртикарным дермографизмом, механической крапивницей или аутографизмом.
В группу риска по развитию этой патологии входят люди, у которых есть другие формы индуцированной крапивницы, такие как холодовая, пищевая или солнечная.
Причины патологии
Механизм формирования волдырей, появление зуда и покраснения связаны с активацией тучных клеток, что приводит к выделению биологически активных веществ.
Под их воздействием расширяются сосуды, повышается проницаемость сосудистых стенок, замедляется всасывание межклеточной жидкости и раздражаются кожные рецепторы. В результате таких изменений возникают эритемы, пузыри и зуд – симптомы дермографической крапивницы.
Однако точной причины, вызывающей активацию тучных клеток, неизвестно. Ученые выделяют два возможных фактора, приводящих к таким изменениям:
- Генетические нарушения или нарушения обмена веществ, из-за которых мембрана клеток становится нестабильной;
- Повышенная чувствительность тканей к гистамину (веществу, вызывающему воспаление), при которой даже микроскопические количества биологически активных веществ способны вызвать уртикарный дермографизм.
Вероятность развития дермографической крапивницы повышается в следующих случаях: - При наследственной предрасположенности к аллергическим реакциям;
- После перенесенных вирусных заболеваний;
- У пациентов с хроническим стрессом, ВИЧ-инфекцией и эндокринными заболеваниями;
- При наличии злокачественных процессов в организме;
- В период восстановления после отравления химическими соединениями, включая этанол;
- При приеме определенных лекарственных препаратов (например, фамотидина, пенициллина);
- При наличии чесотки, дерматомиозита, травм.
Дермографическая крапивница часто вызывается повышенной эмоциональностью и самовнушением.
Причины появления красных рисунков на коже, волдырей и зуда: - Удар по коже рукой или другим предметом;
- Сдавливание тела ремнями, браслетами, лямками рюкзаков, резинками носков, колготок;
- Трение одежды, особенно с грубыми швами;
- Расчесывание кожи в месте укуса мелких насекомых;
- Использование жестких мочалок при мытье тела.
После езды на велосипеде симптомы уртикарного дермографизма могут появиться на внутренней стороне бедер, после длительного сидения в одной позе на жестких сиденьях – на ягодицах, после длительной ходьбы – на стопах.
Симптомы дермографической крапивницы сохраняются от нескольких часов до 3-5 суток и полностью исчезают без последующих изменений на коже.
Помимо местных проявлений, патология часто сопровождается общими симптомами – головной болью, головокружением, слабостью, повышением температуры тела.
Частые обострения уртикарии снижают общее качество жизни и негативно сказываются на психоэмоциональном состоянии пациента.
Классификация аутографизма
По скорости появления симптомов в ответ на механическое раздражение, дермографическая крапивница делится на 3 типа:
- МГНОВЕННАЯ. Изменения на коже возникают в течение 3-5 минут и обычно исчезают в течение часа;
- СРЕДНЯЯ. Вздувшиеся полосы и волдыри появляются через полчаса-час и сохраняются от 4 до 10 часов;
- ДЛИТЕЛЬНАЯ. Видимые симптомы проявляются через 5 и более часов и могут длиться несколько суток.
В зависимости от симптоматики, дермографизм может быть:
- БЕЛЫМ. Надавливание на кожу вызывает сокращение капилляров, что проявляется белым пятном, выступающим на 2-3 мм над поверхностью кожи. Оно исчезает без следа через 5 минут;
- КРАСНЫМ. Прохождение по телу тупым предметом приводит к появлению красных полос, которые не исчезают в течение 3-7 часов;
- ОТЕЧНЫМ. Механическое воздействие вызывает покраснение кожи с образованием объемных светлых волдырей. Пузыри могут сохраняться до 2-х суток.
Дермографизм обычно ограничен одной областью кожи, на которую оказывается воздействие. Однако существует также рефлекторная форма этого заболевания, при которой симптомы распространяются на соседние участки тела.
Диагностика дермографической крапивницы
Необходимо обратиться к дерматологу или аллергологу, если у вас есть симптомы уртикарного дермографизма. Для определения диагноза врач использует специальное устройство – дермографометр.
Дермографометр состоит из ручки с наконечником диаметром 0,9 мм. На верхней части устройства есть винт, с помощью которого можно регулировать силу давления на наконечник (от 20 до 160 г/мм²).
С помощью дермографометра на коже спины проводятся параллельные штрихи длиной до 10 см. Положительный результат проявляется в виде зудящих пузырей, покраснения и отечности в области штрихов через 15 минут после теста при силе давления не превышающей 36 г/мм².
Читайте также:
Если при силе давления 60 г/мм² реакция отсутствует, это указывает на простой дермографизм. В случае невозможности проведения теста с использованием дермографометра, провокацию можно провести с помощью деревянного шпателя или шариковой ручки.
В некоторых клиниках есть новое простое и относительно недорогое устройство, используемое для подтверждения диагноза аутографизма – FricTest.
Пациенту с дермографической крапивницей также рекомендуется пройти обследование у гастроэнтеролога, невролога и эндокринолога.
Лечение дермографической крапивницы
При незначительных проявлениях уртикарии лекарственная терапия не требуется, так как все симптомы обычно проходят после раздражения кожи через 2-3 часа.
В более тяжелых случаях, а также при рецидивирующих формах ДК основное лечение состоит из приема антигистаминных средств. Их рекомендуется либо принимать длительно, либо использовать эпизодически при очередном обострении болезни.
Предпочтение при выборе препаратов чаще всего отдают антигистаминным средствам второго-третьего поколения (Кестин, Рупафин, Эриус, Дезал), так как они не оказывают седативного эффекта.
Однако, при хронической форме болезни может быть назначен прием Гидроксизина – это антигистамин из первой группы с выраженным седативным эффектом. Его рекомендуется принимать в вечернее время при хронической форме дермографизма с целью снижения зуда.
Для профилактики обострений заболевания назначают стабилизатор тучных клеток Кетотифен, но это лекарство действует не во всех случаях.
При лечении индуцированных форм крапивницы успешно применяют моноклональные анти-IgE-антитела и Омализумаб (Ксолар).
После такой терапии многие больные отмечают полное выздоровление уже после первых инъекций лекарств. Иногда используется фототерапия, но эффект от ее применения обычно кратковременный.
При отсутствии эффекта от антигистаминных средств подключают гормональные препараты.
Системную терапию дополняют применением местных средств – мазей с противоаллергическим и противовоспалительным эффектом https://allergiik.ru/maz-kozha.html. Можно использовать гель Фенистил, Деситин, Псило-бальзам.
При нестабильном психоэмоциональном состоянии лечение дополняется седативными средствами – Персеном, Ново-Пасситом, настойкой пустырника или валерианы.
Профилактика
Предотвращение появления симптомов дермографической крапивницы включает следующие меры профилактики обострений:
- Рекомендуется выбирать свободную одежду без стягивающих резинок, узких бретелек и грубых швов;
- Не следует носить тесные и стягивающие носки, колготы;
- На плечах лучше не носить сумки и рюкзаки;
- При мытье тела рекомендуется использовать только мягкие мочалки;
- Длительные пешие прогулки, особенно в обуви на каблуках, не рекомендуются;
- При сидячей работе рекомендуется вставать и разминаться каждые полчаса;
- Следует выбирать спортивные тренировки, исключающие удары, давление на тело и падения.
Кроме того, важно научиться эффективно справляться со стрессом. Частичное снижение симптомов возможно при соблюдении гипоаллергенной диеты и укреплении иммунной системы.
Дермографическая крапивница не является смертельным заболеванием, однако она может негативно сказаться на качестве жизни и работе человека.
Поэтому важно выбрать наиболее подходящую терапию и следовать рекомендациям врача. В большинстве случаев заболевание полностью исчезает через несколько лет после начала.
Частые вопросы
Что такое дермографическая крапивница?
Дермографическая крапивница – это тип крапивницы, при котором на коже появляются покраснения и отеки в ответ на физическую стимуляцию, такую как давление или трение.
-
Читайте также:
Какие симптомы сопровождают дермографическую крапивницу?
Основными симптомами дермографической крапивницы являются появление покраснений и отеков на коже в месте трения или давления. У некоторых людей могут также возникать зуд, жжение или покалывание в области поражения.
Как диагностируется дермографическая крапивница?
Дермографическая крапивница может быть диагностирована врачом на основе клинических симптомов и истории болезни. В некоторых случаях может потребоваться проведение дополнительных тестов, таких как кожные пробы или анализы крови, для исключения других возможных причин симптомов.
Полезные советы
СОВЕТ №1
Если у вас появились симптомы дермографической крапивницы, обратитесь к врачу-аллергологу для диагностики и назначения лечения. Самолечение может привести к ухудшению состояния.
СОВЕТ №2
Избегайте факторов, которые могут вызвать обострение дермографической крапивницы, таких как трение, натирание кожи, тепловые и химические раздражители. Носите мягкую, свободную одежду из натуральных материалов.
СОВЕТ №3
При обострении симптомов дермографической крапивницы применяйте местные противоаллергические средства, такие как кремы или гели с антигистаминными компонентами. Они помогут снять зуд и воспаление.
Загрузка...
