Как проводится ЛАСИК операция на глаза

Методика ЛАСИК (LASIK, ЛАЗИК) — одна из самых востребованных операций, проводимых с целью коррекции зрения. Впервые этот способ лазерной коррекции был применён в 1988 году в Новосибирске. Сегодня операцию успешно проводят в 45 странах мира, а за одно десятилетие удаётся совершить несколько миллионов коррекций. В чём особенность этой манипуляции, кому она показана и как происходит процедура?

Показания

Лазерная коррекция ЛАСИК — малотравматичный, безболезненный и безопасный способ восстановления зрения. На медицинском языке название звучит как лазерный кератомилёз, или рефракционная кератопластика.

Показаниями к операции являются:

• близорукость до -12D (в редких случаях — до -15D);
• дальнозоркость до +6D;
• астигматизм до+-6D;
• пресбиопия;
• разница в зрении между двумя глазами;
• невозможность носить контактные линзы или очки;
• профессиональные условия характеризуются большой запылённостью или задымлённостью (шахтёры, работники горячих цехов);
• требования к остроте зрения по профессиональной сфере (авиадиспетчеры, военные);
• эстетические соображения (это каприз пациента, нежели необходимость, и прибегают к коррекции по этой причине публичные люди).

СПРАВКА!
Пресбиопия проявляется так, как дальнозоркость, но причиной последней является фокусировка лучей в неправильном месте из-за изменения формы глазного яблока. Пресбиопия — последствия естественного старения организма, когда хрусталик уплотняется и снижается негибким.

Возраст пациента 18-45 лет. После 45 допустимость операции определяется врачом или консилиумом.

Противопоказания

Как и любое медицинское вмешательство, методика ЛАСИК имеет противопоказания, абсолютные и относительные. К относительным относятся некоторые заболевания и временные состояния.

Абсолютные

Абсолютных противопоказаний у операции больше:

• аутоиммунные состояния, снижающие способность роговицы к регенерации (красная волчанка, ревматоидный артрит, склеродермия, коллагеноз);
• состояния иммунодефицита;
• туберкулёз;
• системные болезни соединительной ткани;
• отсутствие одного глаза;
• кератоконус с истончением роговицы;
• повышенное внутриглазное давление;
• катаракта;
• глаукома;
• недостаточная толщина роговичной оболочки (менее 450 мкм);
• прогрессирующая близорукость;
• отслойка сетчатки, которая была прооперирована;
• вирусное поражение слизистой глаз (герпес).

СПРАВКА!
Если у пациента обнаружена прогрессирующая близорукость, перед лазерной коррекцией делают склеропластику, применяя современные импланты из костного коллагена, которые внедряются в ткань роговицы и останавливают ухудшение зрения.

Из-за такого количества противопоказаний требуется длительная подготовка к планированию операции, чтобы досконально изучить состояние организма и не навредить пациенту.

Относительные

Относительные противопоказания включают временные состояния и патологии:

• беременность, послеродовой период и лактация;
• возраст до 18 лет;
• острые воспаления глаз;
• роникающие рубцы роговицы в оптической зоне;
• повышенная склонность к аллергии;
• регулярный синдром сухого глаза;
• выраженные изменения глазного дна;
• онкологические процессы в организме;
• хронические патогенные процессы глазного яблока: воспаления переднего и заднего отделов глаза, слезоотводящего аппарата.

В возрасте после 45 лет потенциальный пациент проходит обширную диагностику, некоторые клиники отказываются оперировать людей старше 45.

Связано это с тем, что с возрастом развивается дальнозоркость.

Среди относительных противопоказаний — сахарный диабет, острые психические расстройства и наличие кардиостимулятора. Если во время обследования обнаруживается патология сетчатки, требуется предварительная лазерная коагуляция.

Желательно не прибегать к операции людям, которым приходится работать на большой высоте или глубине (скалолазы, профессиональные дайверы).

Преимущества технологии Lasik

В настоящее время медицина офтальмология предлагает не один десяток способов коррекции зрения. Самой востребованной среди них является операция ЛАСИК.

У нее много преимуществ:

1. Высокая эффективность.Используется передовая аппаратура, работают опытные специалисты, поэтому желаемого результата достигает 98% пациентов.
2. Абсолютная безопасность.Перед тем как приступить к операции, пациент проходит ряд обследований, после чего определяется индивидуальный подход к проведению коррекции зрения. Учитывается возраст оперируемого, общее состояние здоровья, течение болезни, толщина и размер сетчатки, хрусталика и пр. При таком подходе вероятность нанесения ущерба здоровью сводится к нулю.
3. Быстрота проведения.С учётом этапа подготовки и основных манипуляций процесс занимает 15-20 минут.
4. Безболезненность.Благодаря качеству лазеров современных препаратов и возможности применения местной анестезии (глазные капли), пациент не чувствует боли и дискомфорта при хирургических манипуляциях. Может беспокоить ощущение, похожее на давление на глазное яблоко.
5. Короткий реабилитационный период.После проведённых манипуляций человек возвращается к привычной жизни на следующий день.
6. Психологический комфорт пациента.Человека при подготовке к операции информируют обо всех тонкостях и особенностях её проведения, что снижает психоэмоциональное напряжение и не вызывает чувства тревоги.
7. Доступная цена.Стоимость операции зависит от региона, политики выбранной клиники, оборудования и степени тяжести заболевания (тонкая роговица или смещённый зрачок). Коррекция зрения одного глаза стоит около 20 тысяч рублей.
8. Возможность вылечить сразу оба глаза.Интервал между операциями на один и другой глаз составляет несколько секунд.
9. Минимальный риск осложнений.
10. Стабильный результат.
11. Отсутствие шрамов и рубцов.

Принцип метода лазерной коррекции зрения

При оперировании методом ЛАСИК используется эксимерный лазер, который генерирует мощное ультрафиолетовое излучение. Неоспоримый плюс этого метода в том, что лазер точечно воздействует непосредственно на внутренние слои роговицы.

Основная цель — добиться чёткого расположения отображаемых объектов на сетчатке.

• При близорукости зрительные образы располагаются перед сетчаткой глаза. Перед этим нарушение фокуса происходит из-за вытянутой формы глазного яблока. При патологии с помощью эксимерного лазера роговичный слой делают более плоским.
• При дальнозоркости происходит обратный процесс: предметы отражаются за сетчаткой глаза. В этом случае роговицу закругляют.
• При астигматизме роговице придают сферическую форму.

СПРАВКА!
Роговица — одна из главных частей зрительного анализатора. От особенностей его строения, как и от хрусталика, зависит, попадёт ли изображение на сетчатку или нет.

Принцип метода ЛАСИК и подразумевает изменение формы роговицы в передней части глаза.

Стандартная операция проводится с использованием микрокератома, который позволяет отделить тончайший верхний слой роговицы.

Пучок ультрафиолетовых лучей направляется на глубокие слои роговичной оболочки. Клетки нагреваются, их слои испаряются, роговица меняет форму. Более современные вариации метода не подразумевают использование микрокератома.

Описание видов lasik коррекции

Существует три основные, или классические, формы оперативного воздействия ЛАСИК.

1. ФРК, или фоторефракционная кератэктомия. При помощи эксимерного лазера хирург механическим путём изменяет поверхностный слой роговицы, после чего формируется роговичный лоскут. Эта методика предполагает длительный реабилитационный период (до 1 месяца) с возможными неприятными ощущениями.
2. ИФЛ, или имплантация факичных линз. Суть данной манипуляции состоит во внедрении импланта — факичной линзы. Её помещают либо перед, либо за радужкой. Показаниями к ИФЛ считаются запущенные формы патологий зрения (дальнозоркость, близорукость, астигматизм).
3. Ласик. Усовершенствованный метод, при котором верхний слой роговицы не подвергается воздействию лазера, а попросту отодвигается. Аномалии внутренних слоёв устраняются  и снятый слой возвращается на место. Реабилитация занимает нескольких суток.

За последние годы к традиционным разновидностям оперирования добавились ещё более современные и безопасные методы.

• Фемто Ласик, или полностью лазерная операция.При этой манипуляции для среза используется фемто-лазер, коррекция происходит бесконтактным путём, а микрокератом не требуется. Инфракрасный луч способен сам создавать аккуратный срез роговицы, контролировать нужную глубину оболочки глаза. Процесс подготовки и лечения контролируется от начала и до конца, при этом учитываются индивидуальные анатомические особенности строения роговицы. При фемтосекундном воздействии добиваются идеальных характеристик роговичной оболочки. Недостаток у метода один — стоимость.
• Пресби Ласик.В результате процедуры пациент хорошо видит на разном расстоянии без очков и контактных линз.
• Эпи Ласик.Операция проводится при различных глазных заболеваниях, а также с тонким роговичным слоем. С помощью эпителиального кератома отслаивается верхний роговичный слой, а после его восстановления на глаз накладывается специальная защитная линза на несколько дней. Операция безопасна, и 9 из 10 пациентов возвращаются к привычному образу жизни уже на следующий день.
• Супер Ласик.Разновидность метода Ласик, при которой применяется корнеотопограф — высокоточный прибор, который детально сканирует поверхность роговицы и обнажает все её анатомические особенности и дефекты. Благодаря этому возможен индивидуальный подход к каждому пациенту.

Некоторые клиники и специалисты считают, что супер Ласик — выдуманная методика, созданная с рекламной целью. На самом же деле врач осуществляет стандартную Ласик-коррекцию, но стоимость возрастает за счёт приставки «супер».

Полезное видео

МЕТОДЫ И ВИДЫ ОПЕРАЦИЙ ДЛЯ ЗРЕНИЯ LASIK:

Аппараты для лазерной коррекции

В разных офтальмологических центрах и клиниках применяются разное оборудование.

• Эксимер-лазерная установка VISX Star S4 IR (США).Преимущества аппарата заключаются в высокой степени формирования гладкой поверхности роговичного слоя, ускорении регенерации и сокращении восстановительного периода. Подходит для запущенных патологий.
• Эксимер-лазерная установка WaveLight ЕХ500последнего поколения, одна из высокоскоростных систем в мире (до 500 Гц). Роговица защищается от чрезмерного термического воздействия и обезвоживания, сокращается период реабилитации. Встроенный прибор позволяет контролировать глубину воздействия лазера.
• Фемто-лазер IntraLase FS60.Особенность аппарата состоит в отделении поверхностного слоя на молекулярном уровне без термического воздействия и механического повреждения соседних тканей. Длительность одного импульса измеряется в фемтосекундах, которые составляют одну триллионную долю секунд.
• Фемтосекундный лазер FS200 WaveLight.Самый быстрый лазер, который формирует лоскут всего за 6 секунд. Технология подразумевает использование луча инфракрасного света, с помощью которого можно точно задать глубину воздействия. Импульсы могут направляться в любую область, создавать лоскут любой формы на любой глубине. Этот аппарат применяется для коррекции методикой Фемто Ласик.
• Микрокератом Moria Evolution 3. Инновационный аппарат, который способен учитывать индивидуальные особенности глазного яблока пациента. Он оснащён несколькими многоразовыми головками, фиксирующими вакуумными кольцами и автоматическим ротационным кератомом.

Основные принципы процедуры

Основные принципы тесно переплетаются с преимуществами.

1. Результативность.Позволяет вернуть почти 100%-ное зрение.
2. Безопасность проведения.Клиники дорожат своей репутацией, а врачи — квалификацией. Учитываются индивидуальные особенности пациента, выбирается целесообразный метод.
3. Скорость.Обычному человеку тяжело поверить, но время, которое уходит на саму коррекцию, не превышает и минуты. Активный этап операции длится всего 30 секунд.
4. Быстрое восстановление.Пациент здоров на следующий день.
5. Отсутствие боли.Для обезболивания применяются специальные глазные капли, поэтому процедура не доставляет дискомфорта пациенту.
6. Широкая сфера применения.
7. Отсутствие чувства страха и психологической травмы.

Именно поэтому операция ЛАСИК пользуется такой популярностью.

Как делают коррекцию

Несмотря на быстротечность операции, ЛАСИК состоит из трёх этапов.

Предварительно в глаза закапывают специальные анестезирующие капли и фиксируют их открытыми в статичном положении.

Первый этап— формирование лоскута из поверхностного слоя роговицы. Манипуляция осуществляется двумя способами:

• Срез при помощи микрокератома;
• Применение фемто-лазера, который требует использование вакуумного кольца для обездвиживания глазного яблока.

СПРАВКА!
Роговичный лоскут формируется в поверхностных слоях роговицы и имеет диаметр до 8 мм. При этом лоскут не снимается полностью, а остаётся скреплённым с глазным яблоком с одной стороны.

Второй этап— непосредственно воздействие на внутренние слои роговицы. Врач аккуратно отодвигает срезанный лоскут, при помощи лазера выпаривает необходимые участки роговицы. Луч шлифует поверхность глаза, делая её гладкой. В зависимости от сложности глазной патологии, этот этап может занимать разное количество времени. При любой методике операцию можно отслеживать на современном компьютере при большом увеличении, за счёт чего можно добиться самой высокой точности.

Третий этап— восстановление. Лоскут возвращается в первоначальное положение и самостоятельно фиксируется за счёт адгезивных свойств, которые придаёт роговице коллаген. В некоторых случаях может потребоваться установление контактной линзы для защиты и ускорения регенерации.

После операции не остаётся никаких шрамов, рубцов и насечек. Перед операцией все данные пациента заносятся в компьютерную базу, и все действия лазерного аппарата контролируются при помощи компьютера.

Планирование и подготовка к лазерной коррекции зрения

Подготовка к операции занимает более продолжительный период, нежели сама операция. Перед тем как обратиться к врачу, нужно пройти ряд обследований:

• на вирусы гепатитов В и С;
• на сифилис;
• пройти флюорографию.

На этапе планирования следует немного скорректировать образ жизни:

• За 4 недели перестать использовать контактные линзы и заменить их на очки.
• За 2 недели пройти полное обследование для выявления хронических инфекций.
• За 2 дня отказаться от алкоголя и курения.
• В день операции не использовать никаких косметических и ухаживающих средств.

Послеоперационный период

После операции пациент отправляется на несколько часов в палату, где за его состоянием следят врачи. Если человек хорошо перенёс операцию, не чувствует дискомфорта и не жалуется на самочувствие, его отпускают домой уже через 2-3 часа. Лучше забрать его близким людям.

При этом пациенту выдаётся памятка с рекомендациями.

1. Исключают любой контакт с поверхностью глаза.
2. В течение 2 недель нельзя пользоваться декоративной косметикой и различными лосьонами.
3. Месяц после нельзя ходить в сауны, бани и солярий, не употребляют алкоголь.
4. Рекомендуется свести к минимуму физические нагрузки, отказаться от спорта.
5. Не следует накладывать на глаза повязки и прибегать к восстановлению с помощью методов нетрадиционной медицины.
6. Водить автомобиль нельзя в течение хотя бы недели после операции.
7. Первые дни можно спать только на спине.
8. 4 дня нельзя мыть голову.
9. Следуют рекомендациям врача.
10. Ограничить нагрузку: не читать, не смотреть телевизор, не пользоваться гаджетами (компьютер, планшет, смартфон) 3-4 дня.

Сразу после операции пациент бывают неприятные ощущения:

• Боязнь яркого света или солнечных лучей;
• Ощущение песка в глазах;
• Жжение и повышенная слезоточивость.

Не следует пугаться и того, если в первое время острота зрения будет меняться то в лучшую, то в худшую сторону. Хотя такое случается редко, и большинство пациентов замечают улучшение зрение уже через несколько часов после операции.

Чтобы быть уверенным в том, что восстановление происходит по плану, рекомендуется посещать врача для осмотра и контроля состояния. Визиты к врачу нужно совершать по следующему графику:

• на следующий день;
• через 4 дня;
• через неделю;
• через месяц;
• через полгода;
• ежегодно, не менее раза в год.

ВАЖНО!
При оперировании сложных форм глазных заболеваний не всегда удаётся отказаться от ношения очков и контактных линз. Об этом врач должен предупредить заранее.

Возможные осложнения

Если пациент правильно готовился к операции, выбрал хорошую клинику и опытного врача, придерживался всех рекомендаций по уходу в послеоперационный период, осложнения не возникают. Однако от них никто не застрахован, и они могут появиться в виде индивидуальной реакции на оперативное вмешательство.

Ранние

Ранние формы осложнений — те, что появляются в течение нескольких дней после операции. При их возникновении следует посетить врача внепланово. Среди них:

• обильная слезоточивость;
• дискомфорт, боль и рези при моргании;
• сильный зуд;
• увеличение или уменьшение зрительного восприятия на следующий день после операции;
• появление бликов при смотрении на яркие объекты.

Поздние

Поздние осложнения появляются через несколько недель или месяцев после операции.

1. Сильная боль в глазах, которая не прекращается даже после ночного сна и использования глазных капель, рекомендованных врачом.
2. Ощущение присутствия инородного тела в одном или обоих глазах.
3. Острота зрения снижается в определённых климатических условиях (снег, туман, сухой сильный ветер).
4. Синдром сухого глаза (вероятность — около 28%).
5. Отсутствие чётких границ предметов при просмотре их в условиях яркого освещения.
6. Врастание эпителиальных тканей под роговицу. Данное состояние развивается при недостаточной квалификации врача, проводившего операцию: роговичный лоскут не прилегает плотно к глазному яблоку. Одно из самых опасных осложнений, которое может привести к слепоте, но возникает всего в 1% случаев.
7. Воспаление лицевого нерва и опущение верхнего века (птоз).
8. Эрозийное поражение роговицы.
9. Астигматизм. Такое последствие тоже связано с врачебной ошибкой, когда хирург не справился с процессом создания лоскута роговицы или установил его в неправильном месте после завершения операции. В данном случае потребуется ещё одна коррекция.
10. Смещение лоскута, появление небольшого отверстия или его частичный отрыв при несоблюдении мер безопасности в реабилитационный период (например, при трении глаз руками).
11. Диффузный кератит — последствие, которое возникает при несоблюдении мер безопасности, смотрении на солнечный или яркий свет.
12. Отсутствие желаемого результата или ухудшение качества зрения.
13. Кератоконус — истончение роговицы и изменение её формы (конус). Данное осложнение появляется в период 1-8 лет после операции.
14. Диплопия (двойное зрение).
15. Ухудшение зрения в ночное время суток (вероятность — до 40%).
16. Ощущение присутствия песка в глазах, летающих «мушек».
17. Отслоение сетчатки (вероятность — 0,36%).
18. Снижение числа роговичных кератоцитов.

Иногда после операции зрение снижается из-за прогрессирующей близорукости. В таком случае требуется повторная операция.

СПРАВКА!
Некоторые последствия операции (блики, затуманенность) являются необратимыми, хотя встречаются очень редко.

Врачи отмечают, что чаще всего осложнения случаются из-за несоблюдения пациентом мер безопасности. Вне зависимости от фактора, который привёл к нежелательным последствиям, офтальмолог, который осуществил коррекцию зрения, всегда готов осмотреть пациента и, если нужно, провести необходимые манипуляции или назначить медикаментозное лечение.

Также пациент должен быть проинформирован, что операция ЛАСИК изменяет биомеханические свойства роговицы. Это чревато тем, что в будущем нельзя будет измерить внутриглазное давление, если, например, возникнет подозрение на глаукому, понадобится подбор контактных линз при катаракте или другие манипуляции.

Эффективность

Эффективность операции доказана её успешным многолетним проведением, миллионами довольных пациентов и развитием техник и аппаратуры, применяемых для коррекции зрения ЛАСИК. По статистике, 90% пациентов удаётся достичь полного восстановления зрения.

По разным данным, необратимые осложнения возникают в случаях, не превышающих 46%.

Отзывы

Отзывы об операции повышают уверенность пациентов, которые только планируют прибегнуть к коррекции зрения методикой ЛАСИК. Негативные отклики обнаружить достаточно проблематично, а вот довольных пациентов очень много.

Так, пациентка по имени Анна, которая пережила процедуру лазерной коррекции ЛАСИК, рассказала, что после операции пришлось на неделю отказаться от рабочих обязанностей, но оно того стоило. Уже через 7 дней все неприятные ощущения исчезли и зрение полностью восстановилось.

Автором ещё одного отзыва является Олег Кривцов. Первоначально состояние зрения было очень неудовлетворительным, поэтому 100%-ного качества зрения добиться не удалось. Тем не менее предметы стали отображаться с удивительной чёткостью.

Операция ЛАСИК — результат спустя год:

Заключение

Лазерная коррекция зрения по методике ЛАСИК не является плановой назначаемой операцией. Во всём мире офтальмологи считают её разновидностью пластических операций, которая решает серьёзные проблемы некоторых людей.

Многим плохое зрение доставляет серьёзный дискомфорт и неудобство, снижает качество жизни, поэтому отличный выход из этой ситуации — коррекция ЛАСИК.Это малотравматичный, безболезненный, безопасный и быстрый способ восстановления зрения, который подразумевает минимальный восстановительный период.

Перед проведением операции требуется пройти определённую подготовку, несколько раз посетить офтальмолога, после чего осуществляется манипуляция. Обычно пациенты возвращаются к привычной жизни через один день или несколько дней, а осложнения наступают крайне редко.

Частые вопросы

Как проходит операция на глаза ЛАСИК?

ЛАСИК — это сочетание микрохирургического воздействия и эксимер-лазерной технологии. В ходе лазерной коррекции используется специальный прибор — микрокератом, который предварительно создает лоскут из роговичной ткани, который отгибается, а лазерное воздействие производится уже на внутренние слои роговицы.

Сколько по времени длится операция ЛАСИК?

Лазерная коррекция зрения в целом длится не более 10-15 минут на оба глаза. При этом среднее время работы лазера — менее 1 минуты. Коррекция проводится под местной анестезией (перед процедурой Вам закапают в глаза капли). Благодаря этому абсолютно никаких болезненных ощущений Вы не испытаете.

Что чувствует пациент во время лазерной коррекции?

Пациент чувствует разве что легкое давление и слышит щелкающий звук. Сразу после операции может появиться небольшое жжение, покалывание глаз и слезотечение, которые проходят обычно в тот же день. Зрение у большинства пациентов улучшается сразу, и через 2 дня уже можно приступать к работе.

Кому нельзя делать ЛАСИК?

Существуют ограничения на проведение лазерной коррекции зрения: это близорукость до -15.0 D, дальнозоркость до +6.0 D, астигматизм до +/-6.0 D. Также есть и еще ограничения: толщина роговицы, состояние глазного дна, некоторые общие заболевания, беременность и другие.

Полезные советы

СОВЕТ №1

Проведите консультацию с опытным офтальмологом перед принятием решения о ЛАСИК операции. Важно убедиться, что вы подходите для данной процедуры и понять все ее возможные риски и побочные эффекты.

СОВЕТ №2

Следуйте всем рекомендациям врача до и после операции. Это включает в себя временное прекращение ношения контактных линз, использование препаратов для глаз, а также ограничение физических нагрузок после процедуры.