Преднизолон: показания и побочные действия

Преднизолон (или Преднизолон Никомед) – это лекарство из группы глюкокортикостероидов. Употребляется перорально. Препарат оказывает фармакологическое действие, которое направлено на подавление воспалительных процессов. Средство используется для лечения поражающих целые системы патологий аутоиммунного происхождения.

Лекарственная форма и состав

Вещество под названием преднизолон– активный компонент препарата. Одна таблетка содержит 5 мг действующего вещества. Кроме преднизолона в состав входят лактоза и желатин, а также картофельный крахмал и стеарат магния.

Что касается лекарственной формы, то препарат существует в виде капель, крема и мази. Кроме того, можно приобрести ампулы для внутримышечных инъекций и уколов и белые таблетки плоскоцилиндрической формы. На таблетках с одной стороны есть специальная фаска, поэтому их удобно разламывать. В одной картонной пачке лекарства находится один флакон темного стекла (в нем 30 таблеток) и инструкция по применению Преднизолона.

О фармакодинамике и фармакокинетике

Активный компонент препарата – это производное глюкокортикостероидов, полученное способом синтеза. Глюкокортикостероиды (они вырабатываются надпочечниками) являются гормонами, нужными для выполнения разнообразных функций. Преднизолон производит противовоспалительный эффект. Есть несколько механизмов, с помощью которых лекарство купирует воспалительные процессы:

1. Преднизолон подавляет фосфолипазу А2 – фермент, ускоряющий синтезирование из арахидоновой кислоты простагландинов (особых активных веществ). Простагландины играют важную роль в процесс воспаления: из-за них возникает боль, ткани отекают, развивается гиперемия. Преднизолон снижает концентрацию простагландинов, и воспаление становится менее выраженным.
2. При воспалении в тканях накапливаются лейкоциты, тканевые макрофаги и лимфоциты. Активный компонент препятствует аккумуляции этих иммунных клеток.
3. Действующее вещество не дает связываться тканевым рецепторам и антителам, которые вырабатываются клетками плазмы и В-лимфоцитами.

Кроме вышеперечисленного, преднизолон способен оказывать иммуносупрессивное действие, т.е. снижать активность иммунитета. Пока не известно, почему возникает такой эффект. Кроме того, действующее вещество влияет на работу почечных канальцев, усиливая реабсорбцию ионов натрия и воды. Преднизолон повышает уровень сахара в крови, заставляет белки активнее распадаться, мешает синтезу костной ткани и даже способствует увеличению массы тела. Длительный прием лекарства снижает выработку кортикотропина, что влияет на деятельность надпочечников. Требуется по меньшей мере месяц, чтобы пациент, долгое время употреблявший таблетки Преднизолон, смог восстановиться.

Когда человек принимает таблетку, активное вещество попадает в пищеварительную систему и быстро всасывается в кровоток. Преднизолон обладает накопительным эффектом, поэтому потребуется некоторое время. Как правило, принимать препарат надо несколько раз, соблюдая дозировку. Активный компонент распределяется в тканях и оказывает действие на клеточные рецепторы – так лекарство производит терапевтический эффект. В основном печень перерабатывает и выводит вещество из организма.

Показания к применению

Инструкция по применению таблеток Преднизолон перечисляет следующие медицинские показания:

1. Со стороны дыхательных органов – бронхиальная астма и бериллиоз, эмфизема в хронической форме и туберкулез с множественными очагами воспаления. Кроме того, Преднизолон назначается при симптоматических проявлениях саркоидоза.
2. Лекарство применяется при лечении перикардита (сердечная патология).
3. При обострении вялотекущего хориоидита (в тяжелой форме заболевания) специалисты назначают Преднизолон. Кроме того, препарат помогает при неврите зрительного нерва и симпатической офтальмопатии.
4. Неврологические заболевания также допускают прием лекарства. Средство помогает при рассеянном склерозе и мышечной слабости, а также при туберкулезном менингите.
5. Препарат используется для лечения рака простаты и молочной железы, лейкозов в разных стадиях, лимфом и множественной миеломы.
6. Пациенты употребляют средство при эпикондилите, посттравматическом остеоартрите, тендовагините (острая форма) и бурсите.
7. Преднизолоном лечат и заболевания печени – ее алкогольное поражение и обострение гепатита в хронической форме.
8. При болезнях кровеносной системы также применяется это лекарство. Болезнь Верльгофа, приобретенная аутоиммунная анемия, генетически обусловленная анемия (апластическая), разрушение эритроцитов – все это показания к применению.
9. Препарат эффективен при лечении многих кожных болезней: грибков и дерматитов (себорейного и эксфолиативного), псориаза и экземы, пузырчатки и пемфигоида. Также лекарство употребляют пациенты с герпетиформный буллезным дерматитом и синдромом Стивенса-Джонсона.
10. Аутоиммунные нарушения негативно влияют на соединительную ткань, поэтому возникают ревматические заболевания. Преднизолон употребляется при ревматизме и артритах разного вида (ревматоидном, псориатическом, подагрическом), при болезни Бехтерева, красной волчанке и узелковом периартериите. Препарат используют и для лечения системных васкулитов и склеродермии, дерматомиозита и мезоартериита.
11. В некоторых случаях справиться со сложными аллергическими патологиями может только Преднизолон. Анафилактический шок, отек Квинке, сывороточная болезнь, острое воспаление кожи (контактный дерматит), ринит, повышенная чувствительность к разным медикаментам входят в список показаний.
12. Лекарство широко применяется, когда происходят сбои в эндокринной системе. Человек может страдать от аутоиммунного тиреоидита, когда иммунная система вырабатывает антитела к клеткам воспаленной щитовидной железы. Помимо этого, пациенты сталкиваются с врожденной гипоплазией надпочечников или недостаточностью их коры. В вышеуказанных случаях применяют Преднизолон. Препарат также используется при заместительной терапии перед операцией в случае надпочечниковой недостаточности.

Противопоказания

Инструкция к Преднизолону содержит небольшой список противопоказаний. Это связано с тем, что Преднизолон употребляется при тяжелых заболеваниях. Противопоказания:

• повышенная чувствительность к преднизолону (активному компоненту);
• тяжелые инфекции грибковой природы, прогрессирующие из-за подавленного иммунитета.

Специалист обязан убедиться, что противопоказания отсутствуют. Тогда можно назначать таблетки Преднизолон.

О дозировке и способе употребления

Лекарство употребляется перорально, т.е. через рот. Как правило, таблетки пьют после приема пищи 1 раз в сутки. Кратность приема, которую иногда можно увеличивать, связана с работой коры надпочечников и суточной секрецией глюкокортикостероидов. Доктор решает, сколько нужно принимать препарат. На решение специалиста влияет общая картина заболевания и состояние пациента. Средняя доза в сутки (для взрослых) варьируется от 5 мг до 60 мг. Снижать дозировку полагается после достижения устойчивого лечебного эффекта. Максимальная доза не превышает 200 мг в сутки. Такая дозировка допустима при острой форме рассеянного склероза в течение недели, потом дозу уменьшают до 80 мг в день. При лечении детей назначается 0,14 мг Преднизолона на 1 кг веса.

Если прием таблетки по какой-либо причине был пропущен, то необходимо немедленно ее выпить.

Побочные действия

Если пациент недолго принимает таблетки Преднизолон, то негативные эффекты проявляются редко. Длительное употребление Преднизолона ведет к следующим побочным действиям:

1. Аллергия. Человек, принимающий препарат, может пострадать от анафилактического шока, отягощенного недостаточностью нескольких систем и снижением давления.
2. Синдром отмены. Если внезапно прекратить использование лекарства, то пациент чувствует недомогание, температура его тела повышается, возникает артралгия и миалгия. Даже при отсутствии надпочечниковой недостаточности могут проявиться такие симптомы.
3. Нарушение обмена веществ. Разрушение белков ведет к отрицательному азотистому балансу, а масса тела растет.
4. Негативные изменения показателей мочи и крови. Снижение уровня лейкоцитов и тромбоцитов усугубляется повышением уровня триглицеридов и уровня кальция в моче и крови. Кроме того, растет содержание холестерина и липопротеинов низкой плотности.
5. Отрицательное влияние на органы зрения. Употребляющий Преднизолон пациент может столкнуться с катарактой, глаукомой и экзофтальмом. Внутриглазное давление растет.
6. Симптомы психоза. В группе риска – женщины и больные красной системной волчанкой. Нарушения высшей нервной деятельности особенно сильно проявляются в первые 2 недели с начала лечения.
7. Остеопороз и мышечная слабость. Как уже отмечалось, препарат негативно влияет на синтез костной ткани, из-за этого кости становятся хрупкими. Возрастает риск переломов, в том числе компрессионного перелома позвонков.
8. Деформация кожных покровов. Кожа истончается, на ней появляются растяжки, покраснения, точечные кровоизлияния, угри. Помимо этого, появляется гипергидроз, а повреждения хуже заживают.
9. Эндокринные нарушения. Кора надпочечников начинает неправильно функционировать. Происходит подавление роста детей. В крови растет уровень сахара, и это способно привести к скрытому сахарному диабету. Женщины страдают от нарушений менструального цикла. Возникает аномальное избыточное оволосение, особенно заметное у женщин.
10. Задержка соли и воды. Водно-электролитный дисбаланс усугубляется повышенным давлением и недостаточностью кровообращения.
11. Заболевания пищеварительной системы. Больной может пострадать от язвы желудка или двенадцатиперстной кишки. Из-за Преднизолона происходит сбой синтеза защитных простагландинов, поэтому страдает пищеварительный тракт. Существует вероятность развития панкреатита и эзофагита, возникновения язв, их прободения и язвенных кровотечений. Кроме того, возникает рвота, тошнота, метеоризм и нарушения пищеварения.
12. Расстройства нервной системы. Растет внутричерепное давление, при этом страдает зрительный нерв: возникает синдром застойного диска (в группе риска – дети). Обмороки и головная боль, головокружения и судороги, а также нарушения сна – все это побочные эффекты препарата.

Развитие побочных эффектов приводит к вопросу – можно ли отменить препарат? Специалист решает вопрос об отмене таблеток Преднизолон, учитывая состояние пациента, вид побочных действий, их тяжесть и характер.

Особые указания

Только доктор может назначать это лекарство. Преднизолон – рецептурный препарат. Необходимо учитывать все особые указания перед назначением лекарственного средства:

1. Таблетки Преднизолон подавляют иммунитет, поэтому грибковая системная инфекция может прогрессировать из-за приема медикамента.
2. Стрессовые факторы – причина перейти на лечение парентеральными формами глюкокортикостероидов. Они вводятся внутримышечным или внутривенным способом.
3. Резко отменять таблетки нельзя, иначе может развиться острая надпочечниковая недостаточность. Дозировку следует снижать плавно.
4. Пациенты с кишечной инфекцией или люди, побывавшие в странах тропического пояса, должны пройти исследование на амебиаз, иначе возможно латентное течение этого заболевания. Также существует вероятность, что обнаружится сахарный диабет.
5. Длительное употребление таблеток Преднизолона иногда приводит к развитию глаукомы. Больному следует регулярно проходить офтальмологический осмотр и отслеживать показатели внутриглазного давления.
6. На фоне приема высоких доз лекарства возможно развитие гипертонии, поэтому необходимо контролировать давление и следить за массой тела.
7. При туберкулезе применение Преднизолона запрещено. Исключение – стремительное развитие диссеминированного туберкулеза.
8. Нельзя проводить вакцинацию препаратами, которые содержат ослабленные живые патогенные микроорганизмы (вирусы или бактерии).
9. Терапевтический эффект Преднизолона становится сильнее, если человек болен циррозом печени или страдает от гипертиреоза.
10. Назначение таблеток Преднизолон требует осторожности в следующих случаях: абсцесс в любой области, гипопротромбинемия, неспецифический язвенный колит.
11. Лекарственное средство способствует вымыванию кальция из организма, поэтому возрастает риск остеопороза, из-за чего кости становятся слишком хрупкими.
12. Пить лекарство следует после приема пищи. Таким образом удается снизить риск осложнений со стороны пищеварительной системы.
13. В единице объема семенной жидкости может снизиться количество мужских половых клеток.
14. Только крайняя необходимость допускает применение Преднизолона при беременности.
15. Что касается лекарственного взаимодействия, то Преднизолон совместим со многими препаратами из разных фармакологических групп.
16. В настоящее время нет данных о том, как лекарство влияет на скорость реакции. Стоит помнить, что со стороны нервной системы возможно появление побочных эффектов. Потенциально опасной деятельностью лучше не заниматься.

Приобрести таблетки Преднизолон в аптеке можно только по рецепту. Самостоятельное лечение запрещено! Совместимость препарата с алкоголем нулевая, употреблять спиртные напитки при терапии нельзя.

Передозировка

Если пациент принимает Преднизолон в течение длительного времени, то риск передозировки существенно возрастает. Больные сталкиваются с повышением артериального давления, в тканях скапливается жидкость (периферические отеки), появляются побочные эффекты, которые могут усилиться. В случае негативного воздействия препарата его временно прекращают принимать. Затем дозировка снижается.

Аналоги

Какими аналогами можно заменить таблетки Преднизолон? Существует несколько препаратов, например, Декортин, Медопред или Преднизон.

Условия и сроки хранения

Место для хранения таблеток и раствора должно быть прохладным, темным и сухим. Средство должно находиться в оригинальной упаковке. Доступ детей к препарату должен быть полностью ограничен. Срок годности Преднизолона в таблетках и растворе не превышает трех лет.

Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста

Частые вопросы

Для чего назначают препарат преднизолон?

Преднизолон – синтетический глюкокортикоидный препарат, дегидрированный аналог гидрокортизона. Оказывает противовоспалительное, противоаллергическое, иммунодепрессивное действие, повышает чувствительность бета-адренорецепторов к эндогенным катехоламинам.

Какие заболевания лечит преднизолон?

пузырчатка, экзема, зуд, эксфолиативный дерматит, псориаз, почесуха, себорейный дерматит, красная волчанка, эритродермия, алопеция.

Какие последствия после преднизолона?

Со стороны нервной системы: делирий, дезориентация, эйфория, галлюцинации, маниакально-депрессивный психоз, депрессия, паранойя, повышение внутричерепного давления, нервозность или беспокойство, бессонница, головокружение, вертиго, псевдоопухоль мозжечка, головная боль, судороги.

Сколько дней нужно принимать преднизолон?

Продолжительность курса лечения зависит от характера заболевания и эффективности терапии, составляя, как правило, 6–14 дней, при упорном течении болезни он может быть продлен до 20 дней. В период долечивания, возможно, использовать препарат 1 раз в сутки.

Полезные советы

СОВЕТ №1

Не принимайте преднизолон без назначения врача. Самолечение может привести к серьезным последствиям для здоровья.

СОВЕТ №2

При приеме преднизолона строго соблюдайте рекомендации врача по дозировке и продолжительности курса лечения.

СОВЕТ №3

Будьте внимательны к возможным побочным эффектам преднизолона, таким как повышенное давление, нарушения сна, изменения веса. При появлении любых неприятных симптомов обратитесь к врачу.