Перфорация стенки желудка

Одним из серьезных и опасных осложнений язвенной болезни желудка является разрыв желудка. Это сопровождается выходом содержимого пищеварительного органа в брюшную полость и развитием острого воспаления брюшины, что без необходимой медицинской помощи и соответствующего лечения может привести к смертельному исходу.

Причины возникновения

Перфорация стенки желудка возникает при обострении язвенной болезни, серьезных нарушениях кровообращения органа. Часто это происходит весной или осенью, когда обостряются заболевания желудочно-кишечного тракта. Мужчины чаще подвержены этому осложнению, чем женщины, из-за своего образа жизни. Факторы, которые могут спровоцировать это состояние, включают:

• употребление алкоголя и лекарств;
• проведение эндоскопических обследований;
• травмы желудка;
• стрессовые ситуации;
• непоследовательное лечение и неправильное питание;
• чрезмерные физические нагрузки;
• перенесенные инфекционные заболевания;
• инфаркт и геморрагический инсульт.

Характерные симптомы

Характерные проявления

Появление перфорации желудка может быть связано как с острой, так и с хронической язвой желудка. В большинстве случаев дыра образуется в самом уязвимом месте язвы. Симптомы и течение этого патологического состояния могут различаться в зависимости от места и типа прорыва. Прорыв может произойти на задней или передней стенке желудка, а также в области обеих кривизн. Когда происходит типичный прорыв, содержимое желудка выливается в брюшную полость, что приводит к развитию перитонита. Этот процесс можно разделить на 3 этапа.

1. Болевой шок. Возникает резкая, как удар ножом, боль в верхней части живота, которая усиливается при движении и может распространяться в правое плечо и лопатку. Кожа становится бледной, появляется холодный пот, мышцы живота напряжены, артериальное давление падает, и сердечный ритм замедляется.
2. Кажущаяся стабильность. Через 6-7 часов боль становится слабее или полностью исчезает, но мышцы живота остаются напряженными и болезненными. Кроме того, появляются такие симптомы, как сухость во рту, парез кишечника, метеоризм, учащенный сердечный ритм и аритмия.
3. Воспаление брюшины. Это серьезное состояние, которое сопровождается потерей сознания, бледной и липкой кожей, падением глаз, повышением температуры тела, сухостью во рту, жаждой, икотой, частой рвотой и вздутием живота. Образуется мало мочи или ее вообще нет. Размножение бактерий приводит к развитию гнойного перитонита.

Симптомы необычного прорыва

Необычное течение характерно, когда дырка маленькая и желудок не наполнен. Она может быть закрыта сальником, печенью, ободочной кишкой или кусочками пищи. Воспалительный процесс при этом ограничен и редко распространяется на всю брюшную полость. Также этот процесс разделен на 3 этапа. Симптомы первого этапа аналогичны типичному прорыву, но боль менее выражена. Стадия кажущегося благополучия наступает через 40-50 минут. Развитие перитонита при необычном прорыве можно предотвратить, если место прорыва будет закрыто органами и содержимое желудка не попадет в брюшную полость. В противном случае заболевание перейдет в третий этап и примет типичную форму.

Необычная форма прорыва проходит легче и вызывает меньше серьезных осложнений из-за ограниченного воспалительного процесса.

Диагностика

В начале процесса постановки диагноза врач проводит осмотр пациента и собирает анамнез. Если у пациента есть классическая “триада” – острая боль, “доскообразный” живот и язвенная болезнь, это может указывать на заболевание еще до госпитализации. В стационаре врачи используют основные методы диагностики, такие как:

• Пальпация. Врач определяет наличие вздутия, болезненности и напряженности живота, а также положительный симптом Щеткина-Блюмберга.
• Перкуссия. Врач определяет наличие жидкости в брюшной полости и положительный симптом Жобера.
• Общий анализ крови. В результате анализа может быть обнаружен лейкоцитоз и повышенная СОЭ.
• Биохимическое исследование. Показатели мочевины, креатинина и гематокрита могут быть повышены.
• Рентгенография брюшной полости. Этот метод позволяет обнаружить наличие газа и выпота над диафрагмой.
• УЗИ. С помощью ультразвукового исследования можно определить характер перфорации и наличие воспалительного процесса.
• Эзофагогастродуоденоскопия. Этот метод позволяет врачу увидеть место и размер прорыва.

Способы лечения

Лечение прокола желудка и 12-перстной кишки может быть осуществлено двумя способами. Наиболее эффективным является оперативный метод. Лапароскопия или эндоскопическая тампонада рекомендуются для проведения в первые 12 часов после прорыва. Если прорыв является первичным и небольшим, выполняется ушивание, а в случае хронической язвы и частых перфораций – иссечение язвы. Если имеется срастание желудка с соседними органами желудочно-кишечного тракта, выполняется резекция части органа.

В случае невозможности проведения операции на область живота накладывается холодное примочение. Консервативный метод лечения менее эффективен и используется только в исключительных случаях, когда операция невозможна, противопоказана или пациент отказывается от нее. В таких случаях начинают с терапевтического голодания и применения холода на живот. Постоянно осуществляется отсасывание содержимого желудка через зонд. Оба метода лечения сопровождаются инфузионной медикаментозной терапией, включающей антибактериальные, противоязвенные и дезинтоксикационные препараты.

Чем опасно?

Если воспалительный процесс не распространился на брюшную полость, то возможно возникновение ограниченных абсцессов органов ЖКТ, например, печени. При непричинном обращении за помощью возможно усиление симптомов сепсиса, шока, полиорганной недостаточности, смертельный исход. Продолжительное протекание атопической формы может спровоцировать развитие локального перитонита, при котором соседние органы "приклеиваются" к желудку в месте прорыва.

Как предупредить и прогнозы?

Предотвратить пробивание язвы можно. Для этого нужно регулярно проходить медицинские осмотры, строго следовать рекомендациям врача, придерживаться диеты, избегать травм, физической нагрузки и стрессовых ситуаций. Лечение пробивания желудка эффективно и имеет хороший прогноз, если обратиться за медицинской помощью вовремя. Однако, если время упущено, возрастает риск осложнений и смертельного исхода.

Частые вопросы

Что такое перфорация стенки желудка?

Перфорация стенки желудка – это пробоина или разрыв в стенке желудка, который может возникнуть в результате различных причин, таких как язвенная болезнь, травма или перитонит.

Какие симптомы сопровождают перфорацию стенки желудка?

Симптомы перфорации стенки желудка могут включать острую боль в животе, резкое ухудшение общего состояния, рвоту, болезненность при пальпации живота и признаки перитонита, такие как повышенная температура, сильное напряжение мышц живота и нарушение работы кишечника.

Каково лечение перфорации стенки желудка?

Лечение перфорации стенки желудка обычно включает оперативное вмешательство для закрытия пробоины или разрыва, удаление инфицированного материала и восстановление нормальной анатомии желудка. После операции пациентам обычно назначают антибиотики для предотвращения инфекции и проводят реабилитационные мероприятия для восстановления функции желудка и предотвращения осложнений.

Полезные советы

СОВЕТ №1

Обратитесь к врачу. Перфорация стенки желудка – серьезное состояние, требующее медицинской помощи. Не пытайтесь самостоятельно лечиться или игнорировать симптомы. Своевременное обращение к врачу может спасти вашу жизнь.

СОВЕТ №2

Соблюдайте покой и не ешьте пищу. При подозрении на перфорацию стенки желудка, важно соблюдать покой и не нагружать желудок пищей. Это поможет предотвратить дальнейшее повреждение и ускорить процесс заживления.

СОВЕТ №3

Избегайте употребления алкоголя и курения. Алкоголь и никотин могут замедлить процесс заживления и увеличить риск осложнений. Поэтому рекомендуется полностью исключить их из своей жизни, особенно при наличии перфорации стенки желудка.