Обследования при язвенной болезни желудка

Осложнения заболеваний могут быть предотвращены. Своевременная диагностика язвы желудка поможет избежать серьезных состояний, таких как пробитие стенки желудка и проникновение язвы в соседние органы брюшной полости. Врачи используют объективные, лабораторные и инструментальные методы обследования при язвенной болезни. Все эти методы вместе предоставляют полную и точную картину патологии, а также помогают назначить соответствующее и компетентное лечение.

Показания к диагностике

• Болевые сенсации в области живота, которые распространяются на грудь и спину.
• Боль, которая появляется после приема пищи – при наличии язвенного дефекта, и натощак («голодные боли») – при язве двенадцатиперстной кишки.
• Неприятные ощущения в желудке, такие как изжога, чувство тошноты, которое может закончиться рвотой. Последняя приносит облегчение пациенту.
• Быстрая потеря веса без явных причин.

Что включают диагностические процедуры?

Перефразированный текст:

При первичном обращении пациента с язвенной болезнью желудка или двенадцатиперстной кишки к врачу общей практики, врач проводит сбор анамнеза. В ходе опроса пациента выясняется наличие болевых ощущений, их характер, периодичность и местоположение. Пациент сообщает о диспептических проявлениях, таких как изжога, отрыжка и тошнота. Также пациент может упомянуть обнаружение примесей крови в рвотных массах и испражнениях, а также изменение их цвета до черного.

Кроме указанных симптомов, кровопотеря может сопровождаться общими нарушениями состояния, такими как слабость, тахикардия, головокружение и постоянная жажда.

При осмотре

Во время осмотра пациента с язвенной болезнью желудка или двенадцатиперстной кишки, врач обращает внимание на его поведение, апатичность, сонливость или возбужденное состояние. При поверхностной и глубокой пальпации живота, врач может обнаружить мышечный дефанс – напряжение брюшной стенки, вызванное усилением болевых ощущений при прикосновении пальцами. Также можно заметить изменение выражения лица пациента (гримаса боли) и повышение частоты сердечных сокращений. Иногда для диагностики язвенной болезни используется ректальное обследование, при котором пальцем определяется наличие крови в прямой кишке.

Лабораторная диагностика

Для диагностики язвенной болезни используются различные методы исследования:

• Общий анализ крови, который включает определение количества гемоглобина, гематокрита и красных кровяных телец.
• Общий анализ мочи.
• Биохимический анализ крови, который показывает уровень белка, аланинаминотрансферазы, аспартатаминотрансферазы, других ферментов, билирубина, мочевины, креатинина и холестерина.
• Анализ на определение группы крови и резус-фактора, а также измерение свертываемости.
• Исследование каловых масс.
• Уреазный тест.

Анализ крови

При анализе крови врачу в первую очередь интересуют показатели красных кровяных телец. При язве желудка наблюдаются следующие изменения:

• Увеличивается количество эритроцитов и гемоглобина, так как организм начинает производить больше этих клеток и молекул в аварийном режиме из-за кровотечения. Однако при наступлении стадии декомпенсации, когда костный мозг не справляется с кровопотерей через язву, количество эритроцитов и гемоглобина снижается, так как организм не успевает заместить их новыми клетками.
• Наблюдается увеличение количества лейкоцитов из-за воспалительного процесса в желудочно-кишечном тракте.
• Повышается скорость оседания эритроцитов.

Общий анализ мочи

Результаты анализа мочи не всегда показательны при заболеваниях ЖКТ, так как могут быть незначительные изменения в количестве лейкоцитов. Однако при язвенном дефекте слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки, моча обычно не меняется. Наличие крови или песка в моче может свидетельствовать о сопутствующих заболеваниях.

Анализы кала

Скрытую кровь в испражнениях, которую невозможно заметить невооруженным глазом, можно обнаружить с помощью реакции Грегерсена. Это быстрый тест, который использует бензидин и позволяет обнаружить наличие скрытой крови в кале. Для получения более точных результатов рекомендуется не делать клизму или принимать слабительные препараты перед сбором испражнений. Также есть определенные рекомендации относительно диеты пациента в этот период.

Определение бактерии Хеликобактер в желудке

Для определения наличия бактерии Хеликобактер пилори в желудке используется уреазный тест. Пациенты выдыхают в специальный аппарат, который анализирует состав газов в выдыхаемой смеси. Повышение уровня аммиака в выдыхаемой смеси свидетельствует о наличии бактерии Хеликобактер пилори. Однако этот тест часто дает ложноположительные результаты, поэтому его нельзя считать абсолютно объективным. Для подтверждения диагноза требуется использование других лабораторных и инструментальных методов.

Измерение желудочной секреции

Уровень кислотности желудка (рН) измеряется в течение суток. Для этого вводятся в организм специальные химические вещества, стимулирующие выделение желудочного сока. Аппаратура регистрирует повышение уровня соляной кислоты при наличии язвы в пилорическом отделе желудка или двенадцатиперстной кишке. Нормальное или сниженное выделение желудочного сока может свидетельствовать о поражении тела и субкардиальной поверхности желудка.

Инструментальная диагностика

Выполняются УЗИ передней брюшной стенки, рентгенография и электрокардиография. ФГДС (эзофагогастродуоденоскопия) с взятием биоптата слизистых оболочек ЖКТ является золотым стандартом для диагностики язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки. Биоптаты изучаются в лаборатории, чтобы определить наличие дисплазии (перерождение клеток) и оценить риск развития рака.

ФГДС: наиболее информативный метод

Эзофагогастродуоденоскопия помогает подтвердить наличие язвы, определить ее местоположение в желудке и двенадцатиперстной кишке, измерить ее размеры и оценить форму и глубину дефекта. Биопсия слизистой стенки и последующее микроскопическое исследование позволяют определить риск развития злокачественной опухоли в желудке или двенадцатиперстной кишке. ФГДС является золотым стандартом для диагностики язвенной болезни.

Обзорная рентгенография

Рентгенография применяется редко из-за своего негативного влияния на организм и наличия альтернативных методов исследования. Она позволяет определить степень сужения пилорического отдела при заживших язвах, а также конфигурацию складок желудка. На рентгенограмме можно увидеть признаки язвы и песочные часы. Рентгенография также помогает различить язвенный дефект от интерстициальной формы рака.

Дифференциальный анализ

Современные методы обнаружения язвенной болезни помогают отличить ее от синдрома Меллори-Вейса (при эндоскопии можно увидеть разрывы слизистой пищевода) и геморрагического гастрита, при котором отсутствуют язвы, но есть отек и покраснение слизистой. Для дифференциального диагноза также проводят исследования на кровотечение из варикозно расширенных вен пищевода и желудка, а также на 4 стадию рака ЖКТ на этапе разрушения.

Частые вопросы

Какие обследования проводятся при язвенной болезни желудка?

При язвенной болезни желудка проводятся различные обследования, включая гастроскопию, рентгенографию желудка, анализы крови и стула.

Что показывает гастроскопия при язвенной болезни желудка?

Гастроскопия позволяет врачу визуально оценить состояние слизистой оболочки желудка, выявить наличие язвы и определить ее размеры и местоположение.

Зачем проводится анализ крови при язвенной болезни желудка?

Анализ крови позволяет оценить общее состояние организма, выявить наличие воспаления и инфекции, которые могут быть связаны с язвенной болезнью желудка.

Полезные советы

СОВЕТ №1

Регулярно проходите обследования для контроля состояния язвенной болезни желудка. Это позволит своевременно выявить возможные осложнения и принять меры для их предотвращения.

СОВЕТ №2

Обратитесь к гастроэнтерологу для назначения комплексного обследования. В зависимости от симптомов и стадии заболевания вам могут быть назначены такие процедуры, как фиброгастроскопия, рентгенография желудка, гастроскопия и другие.

СОВЕТ №3

Следуйте рекомендациям врача по подготовке к обследованиям. Некоторые процедуры требуют особой подготовки, например, соблюдения диеты или отказа от приема определенных лекарств.