Аутоиммунный артрит: что это, признаки, лечение

Аутоиммунные заболевания заставляют иммунную систему организма по ошибке атаковать здоровые клетки. Аутоиммунный ревматоидный артрит (РА)поражает здоровые суставы. Начинается воспаление, которое может затронуть весь организм.

Начинают вырабатываться антитела к тканям собственных суставов, воспалительные изменения приводят к развитию особой ткани – гранулематозной, которая разрушает при разрастании хрящи и кости в суставах.

Симптомы у каждого человека индивидуальны, так же, как и течение заболевания. Ревматоидный артрит является хроническим. Его причина неизвестна. Он не поддается лечению, однако существует комплекс мер для улучшения качества жизни с этой болезнью.

Аутоимунные заболевания (артрит) считаются одними из главных причин инвалидности и смертности. Согласно данным Центра по Контролю и Предотвращению Болезней, около 1,5 миллиона взрослых имеют ревматоидный артрит. Примерно 300 тысяч детей до 16 лет страдают от ювенильного ревматоидного артрита. По данным официальной статистики в России зарегистрировано около 300 тысяч пациентов с РА.

Аутоимунный ревматоидный артритвызывает стойкую потерю нетрудоспособности у 50% пациентов в течение первых 3-5 лет от начала болезни и приводит к существенному сокращению продолжительности их жизни.

Факторы риска, определяющие вероятность развития ревматоидного артрита, включают в себя:

• Пол – у женщин степень вероятности развития РА выше, чем у мужчин;
• Возраст – превалирующий возраст – 49-60 лет;
• Наследственность – вероятность РА высока, если им болеет кто-либо из родственников, есть связь с некоторыми генами;
• Очаги инфекции в легких и в ротовой полости (например, пародонтит);
• Курение – никотин повышает степень вероятности развития РА.

Симптомы

Аутоиммунный артрит развивается медленно, симптомы могут появляться и исчезать. Боль в суставах и воспаление влияют на весь организм в целом.

• Заболевание изначально обычно поражает множество мелких суставов – прежде всего, суставы кистей;
• Поражение симметрично – суставы правой и левой стороны поражаются одинаково;
• Боли в суставах возникают чаще во второй половине ночи и утром;
• Боли при пальпации (ощупывании) суставов;
• Снижение силы сжатия суставов;
• Характерна утренняя скованность – то есть, с утра больному трудно согнуть и разогнуть суставы, причем эти ощущения длятся больше одного часа – иногда до середины дня;
• По мере развития заболевания суставы начинают разрушаться и руки деформируются, причем симметрично. Кисти рук становятся как бы вывихнутыми наружу (как «ласты моржа»). Возможны и другие варианты деформаций, но всегда симметричные. Может быть полное растворение костей пальцев – мизинец болтается как тряпка. Мышцы атрофируются, руки становятся худыми;

• Так же поражаются и другие суставы, например, на ногах, суставы позвоночника, суставы между хрящами гортани (от этого возникает осиплость голоса, нарушения дыхания);
• Возможны варианты с поражением немногих или даже одного сустава, у пожилых бывает туннельный синдром – защемление нервов в области запястья;
• Могут возникать ревматоидные узелки – мягкие эластичные подвижные образования, иногда несколько сантиметров в диаметре, безболезненные, обычно в зонах суставов (например, в области локтевых суставов);
• В дальнейшем заболевание поражает все органы – возникает поражение почек (нефрит), поражение сосудов (васкулит – проявляется, в том числе, сыпью на коже), поражение сердца, легких, глаз, нервов и т.д.
• Боли в мышцах, снижение массы тела (больше характерно для пожилых), депрессия;
• Аутоимунный ревматоидный артрит способствует развитию атеросклероза, поэтому главная причина смерти – инсульты и инфаркты, на втором месте – поражение почек с почечной недостаточностью;
• Разрушение суставов (иногда почти всех мелких суставов конечностей) приводит к инвалидности.

У детей артрит характеризуется покраснением, отеками, болью в суставах. Под угрозу поражения попадает любой сустав, и воспаление может ограничить подвижность поврежденного сустава.

Различают три типа ювенильного ревматоидного артрита у детей:

• олигоартикулярный;
• полиартикулярный
• системный артрит.

Аутоимунный артрит коленного суставаможно отнести к первому типу, так как он поражает большие суставы и вовлекает 4 и более суставов.

Системный артриттакже называют болезнью Стилла. Помимо боли в суставах, он характеризуется жаром, светло-розовой сыпью. Может воздействовать на сердце, печень, селезенку, лимфоузлы.

Согласно исследованиям, больше 50% детей, став взрослыми, не вспоминают про симптомы РА – они просто исчезают. Это главное его отличие от ревматоидного артрита у взрослых.

Диагностика

Аутоиммунные заболевания и ревматоидный артрит в частности сложно диагностировать из-за схожести симптомов, особенно на ранних стадиях. Уникального метода для определения РА не существует. Вместо этого, диагностика ревматоидного артрита включает в себя клиническое обследование и такие анализы крови, как:

• анализ крови на ревматоидный фактор– анализ на антитела. Интересно, что ревматоидные узелки бывают только при положительном ревматоидном факторе;
• анализ крови на АЦЦП(антитела к циклическому цитруллинированному пептиду);
• общий анализ крови– очень характерно высокая (до 80 ммчас) скорость оседания эритроцитов, по мере развития болезни снижается гемоглобин – возникает анемия;
• ц-реактивный белок.

Инструментальные методы исследования:

1. Рентген кистей рук и стоп– характерно множественное и симметричное поражение мелких суставов кистей и стоп с разрушением головок костей и подвывихами суставов. При этом суставы запястья могут срастаться (анкилоз);
2. Рентген грудной клетки– поиск поражения легких, сопутствующего туберкулеза;
3. Компьютерная томография грудной клетки– опять же, для более точного исследования возможных легочных поражений, в том числе ревматоидных узелков в легочной ткани;
4. МРТ суставов – один из наиболее точных современных методов исследования, из-за дороговизны применяется в сложных случаях, позволяет увидеть и мягкие ткани (в отличие от рентгена);
5. УЗИ суставов– оценка состояния мягких тканей и хряща в суставе, степени их воспаления, разрушения хряща.

МРТ суставов

Рентген грудной клетки

Рентегн кистей рук

Вы ускорите диагностику заболевания, предоставив врачу свою медкарту с историй и опишете симптомы. Без колебаний обращайтесь за консультацией к ревматологу, поскольку назначение специального лечения находится в его ведении (терапевт на участке может лишь только наблюдать пациента в дальнейшем).

Лечение аутоиммунного артрита

План лечения составляется в зависимости от симптомов и того, как далеко зашла болезнь. При ревматоидном артрите нужна консультация ревматолога. Он может назначить следующие лекарства:

• нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП);
• болезнь-модифицирующие антиревматические препараты (БМАРП);
• кортикостероиды;
• биоагенты;
• иммуносупрессанты;
• ФНО-ингибиторы (биологическое лечение).

Желателен осмотр кардиолога, к лечению необходимо добавлять статины – препараты для лечения и профилактики атеросклероза.

Также пациенту потребуется консультация невропатолога, возможно – эндокринолога, по мере разрушения суставов – ортопеда.

Физиотерапия– еще один метод лечения аутоиммунного артрита, который помогает уменьшить боль и улучшить гибкость.

В особо запущенных случаях может помочь только операция с заменой поврежденных суставов или вспомогательные приспособления – костыли, поручни, трости.

Осложнения

Осложнения ревматоидного артрита РА могут привести к заболеваниям дыхательных путей:

• Повреждения легочных тканей;
• Блокирование малых дыхательных путей (облитерирующий бронхиолит);
• Повышенное кровяное давление в легких;
• Мокрота в грудной клетке;
• Ревматоидные узелки;
• Легочный фиброз.

Осложнения на сердце при РА:

• Склерозирование артерий;
• Воспаление внешней оболочки сердца (перикардит);
• Воспаление сердечной мышцы (миокардит);
• Застойная сердечная недостаточность как результат указанных выше изменений.
• Особенно характерно развитие атеросклероза и его осложнений. Риск смерти от инсульта и инфаркта у таких больных в 1,3 раза выше, чем при отсутствии артрита.

Также к осложнениям относятся: карпальный туннельный синдром, остеопороз, повреждения в шейном отделе позвоночника.

Профилактика

Лишний вес увеличивает шанс развития аутоимунного артрита, поэтому постарайтесь придерживаться здоровой диеты, не усердствуйте с физическими нагрузками. Прикладывание холода может уменьшить боль и снять отек. Успокоить ноющие мышцы поможет, наоборот, прогревание.

Стресс только усиливает симптомы. Расслабляющие техники, такие как тай-цзи, глубокие дыхательные упражнения и медитация могут оказаться полезны.

Спите минимум по 8-10 часов ночью. Если вы курите, подумайте о том, чтобы бросить – аутоиммунный ревматоидный артрит увеличивает риск сердечных и легочных заболеваний.

Имеются противопоказания, необходимо проконсультироваться со специалистом.

Частые вопросы

Где болит при ревматоидном артрите?

В отличие от остеоартрита, симптоматика при ревматоидном артрите более тяжелая, (выраженный болевой синдром, утомляемость, скованность, повышение температуры, нарушение аппетита). При ревматоидном артрите могут быть боли и скованность в руках, коленях, лодыжках, ногах шее.

Что такое аутоиммунный ревматоидный артрит?

Ревматоидный артрит — хроническое системное аутоиммунное заболевание, поражающее прежде всего суставы. Характерно воспаление симметричных периферических суставов (запястье, пястно-фаланговых суставов), приводящее к их прогрессирующему разрушению. Заболевание в 2–3 раза чаще поражает женщин, чем мужчин.

Какие органы поражает артрит?

Ревматоидный артрит – системное аутоиммунное заболевание, затрагивающее различные системы организма, но чаще всего поражающее суставы рук, запястья, ступни ног, лодыжки, коленные, плечевые и локтевые суставы.

Как можно остановить ревматоидный артрит?

Основой лечения ревматоидного артрита является назначение базисных противовоспалительных препаратов (БПВП), таких как, метотрексат, лефлуномид, сульфасалазин. Препараты этой группы способны подавлять воспаление и патологическую активацию системы иммунитета.

Полезные советы

СОВЕТ №1

При появлении первых признаков аутоиммунного артрита, обратитесь к ревматологу для диагностики и назначения соответствующего лечения. Раннее начало терапии может замедлить прогрессирование заболевания.

СОВЕТ №2

Ведите активный образ жизни, включая физические упражнения, правильное питание и отказ от вредных привычек. Это поможет укрепить иммунную систему и улучшить общее состояние организма.

СОВЕТ №3

Помните, что психоэмоциональное состояние влияет на течение аутоиммунного артрита. Практикуйте методы релаксации, медитацию, занимайтесь хобби – это поможет справиться с стрессом и улучшить качество жизни.