АСИТ терапия при аллергии, особенности лечения иммунотерапией

Многие опытные аллергологи утверждают, что полностью избавиться от аллергии невозможно. Кроме того, легкие аллергические реакции могут прогрессировать и привести к более серьезным заболеваниям. Например, аллергический ринит часто становится причиной развития бронхиальной астмы у человека. Однако современная медицина не стоит на месте, и одним из последних достижений науки является АСИТ-терапия – простой и эффективный метод борьбы с аллергией.

Что такое АСИТ терапия

Аллергенспецифическая иммунотерапия, также известная как АСИТ терапия, является широко применяемым методом лечения аллергии, который направлен на устранение основной причины этого заболевания.

При использовании данного метода лечения происходят сложные реакции в иммунной системе, в результате чего иммунитет перестает реагировать на аллергены как на чужеродные белки.

АСИТ терапия также может быть обозначена другими терминами в медицине, включая иммунотерапию аллергенами, специфическую гипосенсибилизацию, аллерговакцинацию и специфическую иммунотерапию.

Продолжительность курса АСИТ терапии составляет не менее двух лет, после чего наступает длительная ремиссия или симптомы аллергии снижаются настолько, что больному больше не требуется прием антигистаминных препаратов.

Когда впервые был применен метод АСИТ

Первые упоминания о специфической иммунотерапии появились в медицинской литературе в начале 20 века. В то время иммунотерапия аллергенами стала активно применяться для лечения аллергии, вызванной контактом с клещами и пылью. Уже сто лет назад АСИТ терапия успешно использовалась для лечения астмы, круглогодичного ринита и сезонного поллиноза. Изначально лечебными аллергенами были водно-солевые экстракты из известных аллергенов. На сегодняшний день для проведения специфической гипосенсибилизации используются более совершенные препараты с продолжительным механизмом действия. По сравнению с ранее использовавшимися водно-солевыми экстрактами, современные терапевтические аллергены имеют множество преимуществ: они практически не имеют побочных эффектов, обладают более сильным терапевтическим воздействием на организм и имеют минимальную степень аллергенности. Примером таких аллергенов являются аллергены пыльцы березы Сталораль. Препараты для АСИТ терапии подбираются индивидуально для каждого пациента с аллергией и могут быть представлены в виде инъекций, капель, таблеток или для сублингвального введения.

Принцип АСИТ

При проведении терапии АСИТ в организме человека вводится микроскопическая доза экстракта аллергена, на который организм реагирует чувствительно. Доза аллергена постепенно увеличивается, что помогает снизить гиперчувствительность.

Исследования показывают, что аллергическая реакция возникает из-за изменений в иммунной системе человека. В крови появляется большое количество иммуноглобулинов IgE и антител класса Е, которые являются специфичными для каждого аллергена.

Иммунотерапия аллергенами вызывает изменения в организме. Она активирует лимфоциты, которые производят положительные иммуноглобулины IgE, и одновременно снижает выработку лимфоцитов, образующих антитела.

В результате связь между аллергеном и иммуноглобулином блокируется, что исключает условия для развития гиперчувствительной реакции.

АСИТ терапия имеет следующие преимущества:

1. Устраняет проявления аллергии.
2. Улучшает качество жизни.
3. Обеспечивает продолжительную ремиссию.
4. Предотвращает переход легких форм аллергических реакций к более тяжелым, таким как анафилактический шок, отек Квинке, астма.
5. Предотвращает развитие гиперчувствительности к другим аллергенам.
6. Позволяет снизить дозу антигистаминных средств и в некоторых случаях полностью отказаться от противоаллергического лечения.

Действие специфической гипосенсибилизации зависит от нескольких факторов, включая индивидуальную реакцию каждого человека.

У некоторых пациентов заметное улучшение самочувствия происходит уже после первого курса АСИТ терапии, в то время как у других стойкая ремиссия возникает только через несколько лет курсового лечения.

Однако всегда требуются повторные курсы лечения терапевтическими аллергенами, и их продолжительность и частота определяются врачом-аллергологом.

Специфическая иммунотерапия проводится в два этапа:

1. Инициирующая фаза, в которой постепенно увеличивается доза терапевтического аллергена.
2. Поддерживающая фаза, в которой вводится стабильная доза аллергена для достижения стойкой ремиссии.

Показания к назначению Асит терапии

Эффективность использования аллергенов в иммунотерапии подтверждена при лечении пациентов, страдающих от:

• Сезонных аллергий и поллинозов;
• Круглогодичного ринита аллергического происхождения;
• Аллергической реакции на яд, выделяемый перепончатокрылыми насекомыми;
• Бронхиальной астмы.

Иммунотерапия с использованием аллергенов рекомендуется в следующих случаях:

• Когда полное избегание контакта с аллергеном невозможно. Это относится к ситуациям, когда аллергия развивается на частицы бытовой пыли, пыльцу растений или при реакции на укусы насекомых.
• Когда аллерген определен точно;
• Когда аллергия развивается при воздействии не более чем трех аллергенов.

Противопоказания

Специфическая гипосенсибилизация, так же как и любой другой метод лечения, имеет свои ограничения. Абсолютными противопоказаниями к проведению АСИТ терапии являются активный злокачественный процесс в организме, тяжелые патологии иммунной и сердечно-сосудистой систем, психические заболевания, соматические заболевания в стадии декомпенсации, беременность (однако, если иммунотерапия при аллергии начата до наступления беременности, то ее курс прерывать не рекомендуется) и возраст пациента до 5 лет.

АСИТ терапия не назначается пациентам, если у них имеется атопический дерматит и фотодерматит, аллергия на холод, поливалентная аллергическая реакция (то есть аллергия развивается на воздействие более трех видов раздражителей), крапивница и отек Квинке, аллергия на споры грибков, плесень, белок слюны животных, лекарственная аллергия и аллергическая реакция на непатогенную микрофлору.

При наличии перечисленных выше патологий и заболеваний, нагрузка на иммунитет повышена в несколько раз, и дополнительное стимулирование иммунной системы может привести к нежелательным последствиям.

Кем и где проводится АСИТ терапия

Процедура лечения аллергии с использованием АСИТ должна проводиться в медицинском учреждении. Внедрение инъекций осуществляет медсестра, которая обладает соответствующим сертификатом. Отслеживание состояния пациента является обязанностью врача-аллерголога.

Порядок проведения

Эффективность лечения и отсутствие нежелательных эффектов зависят от того, насколько правильно выполняются все этапы иммунотерапии аллергенами.

Врач обязан подробно объяснить пациенту, как правильно готовить организм к процедуре, когда можно принимать лекарства и что нужно делать после их введения.

Подготовка пациента
Сроки проведения иммунотерапии аллергенами определяются заранее. Начало введения препаратов должно приходиться на период ремиссии заболевания.

Если речь идет о сезонной аллергии, то обычно иммунотерапия аллергенами назначается на осенне-зимние месяцы.

При круглогодичных реакциях на аллергены лечение проводится на фоне основного курса терапии, но при этом должна быть достигнута ремиссия болезни.

Подготовка пациента включает:

1. Проведение аллергопроб для определения конкретного аллергена.
2. Исключение контакта (или его минимизация) с выявленным аллергеном.
3. Прекращение приема антигистаминных препаратов. При легких формах аллергии рекомендуется прекратить прием препаратов за 7 дней до иммунотерапии, при тяжелых – за 3 дня.

В период введения терапевтических аллергенов пациент должен быть полностью здоров.

Правила, обязательные к выполнению
Чтобы минимизировать возможные негативные реакции на терапевтические аллергены, необходимо соблюдать следующие правила:

• Процедуру следует проводить только в медицинском кабинете, где есть все необходимые препараты для оказания неотложной помощи. Особенно это важно при проведении первых манипуляций.
• После введения препарата пациент должен оставаться под наблюдением медсестры или врача как минимум в течение часа.
• Любые изменения в самочувствии необходимо сообщать медперсоналу, даже если они кажутся незначительными.
• При самостоятельном использовании экстрактов аллергенов необходимо строго соблюдать все рекомендации врача.

Схема проведения иммунотерапии аллергенами
Схемы проведения иммунотерапии аллергенами подбираются индивидуально, но каждая из них включает имитирующую и поддерживающую фазы.

Первая схема иммунотерапии применяется при легких формах аллергических реакций. Имитирующая фаза длится до 6 недель, в этот период подбирается максимально допустимая доза препарата. В поддерживающей фазе препарат вводится один раз в 7-10 дней, если он вводится сублингвально, то кратность введения увеличивается до трех раз в неделю.

Вторая схема иммунотерапии считается классической и применяется при тяжелых и длительно протекающих аллергических реакциях. Имитирующая фаза длится не менее 4 месяцев, а поддерживающая проводится минимум 6 месяцев.

Курсы иммунотерапии могут повторяться несколько раз. Обычно проводится три-четыре курса.

Формы лечения иммунотерапией
Терапевтические аллергены могут вводиться двумя способами: подкожными инъекциями и сублингвально.

При подкожном способе препараты вводятся один раз в 2-6 недель.

Сублингвальный способ предполагает использование растворов или подъязычных таблеток.

Сублингвальное введение аллергенов считается наиболее эффективным и безопасным.

Таблетки и растворы легче переносятся детьми, а аллерген быстро впитывается слизистой оболочкой и активизирует иммунитет.

Однако сублингвальный метод имеет ряд противопоказаний, таких как язвенные поражения и эрозии полости рта, болезни пародонта, реабилитационный период после операций в ротовой полости, воспалительные заболевания органов ротовой полости и гингивит с кровоточивостью десен.

Для усиления иммунотерапии в некоторых случаях назначаются иммуномодулирующие препараты.

Препараты для иммунотерапии
Пролонгированные аллергены – это препараты, действие которых сохраняется в течение длительного времени.

Они воздействуют на иммунную систему человека в течение достаточно длительного периода, что позволяет изменить специфическую реакцию иммунитета на чужеродные белки.

Введение пролонгированных аллергенов вызывает наименьшее количество побочных реакций, поэтому эти препараты подходят для лечения даже очень чувствительных пациентов.

Когда ожидать результатов
Большинство пациентов замечает улучшение самочувствия уже после окончания начального курса иммунотерапии, то есть через несколько месяцев.

Серия курсов иммунотерапии иногда приводит к полному исчезновению аллергических реакций.

Оценка результативности иммунотерапии проводится с помощью ряда показателей, включая снижение уровня IgE по сравнению с началом терапии.

Применение иммунотерапии позволяет снизить выраженность симптомов аллергических реакций, уменьшить частоту использования противоаллергических препаратов, перевести тяжелые формы аллергии в более легкие и значительно улучшить общее самочувствие.

Возрастные ограничения
Иммунотерапия не проводится у детей младше 5 лет. Нет верхней возрастной границы, но лучше проводить эту процедуру людям не старше 60 лет.

Возможные побочные реакции

Терапевтические аллергены проходят тщательные исследования и выпускаются в производство только при минимальном количестве выявленных побочных эффектов. Однако это не означает, что они не могут вызвать индивидуальную реакцию непереносимости, которая может быть как местной, так и системной.

Местные проявления побочных эффектов АСИТ терапии включают появление изменений в месте введения инъекции, таких как отечность, гиперемия и зуд.

Системная реакция может проявиться отеком Квинке, анафилактическим шоком и приступом бронхиальной астмы. Кроме того, часто наблюдается общее ухудшение самочувствия, которое проявляется головной болью, ломотой в мышцах и суставах, а также дискомфортными ощущениями по всему телу.

Системная реакция считается опасной для организма, поэтому очень важно находиться под наблюдением врача в течение первых 60 минут после введения препарата.

Если медицинский работник обнаружит признаки гиперчувствительности к терапевтическим аллергенам, он быстро предоставит необходимую медицинскую помощь. Это может включать наложение жгута выше места инъекции, введение адреналина непосредственно в область предшествующей инъекции, введение эуфиллина в вену при бронхоспазме, а также внутривенное введение противошоковых и антигистаминных лекарств.

Если симптомы системной непереносимости развиваются вне медицинского учреждения, необходимо немедленно вызвать скорую помощь.

Мероприятия по снижению побочных реакций

Для того чтобы уменьшить вероятность возникновения нежелательных побочных эффектов, необходимо соблюдать все условия проведения АСИТ терапии.
В первую очередь требуется установить отсутствие всех противопоказаний к лечению, обязательно стоит выяснить причинный аллерген.
Во время проведения иммунотерапии аллергенами пациент должен быть полностью здоров.
Аллергологи рекомендуют начать соблюдать гипоаллергенную диету за несколько дней до начала АСИТ терапии. Желательно придерживаться этой диеты на протяжении всего курса лечения.

Симптоматические средства, назначаемые в дополнение

Во время проведения специфической гипосенсибилизации аллерголог тщательно следит за состоянием пациента и оценивает любые изменения в его самочувствии.

Если необходимо, врач может рекомендовать использование дополнительных лекарств. Вот некоторые из них:

• Противоаллергические препараты. Они назначаются в случае развития сильной аллергической реакции после введения терапевтического аллергена.

• Противоотечные медикаменты. Они применяются при легких формах гиперчувствительности. Врач может рекомендовать такие препараты, как Диклофенак, Дипроспан, Нимесулид.

• Лекарства с жаропонижающим эффектом. Иногда во время процедуры может возникнуть повышение температуры, и в таких случаях рекомендуется принимать препараты из этой группы.

Кроме указанных лекарств, аллерголог может также назначить другие препараты, которые помогут справиться с возможными побочными реакциями.

Отзывы

Евгения, 27 лет, Екатеринбург.

«У моего сына в трехлетнем возрасте была обнаружена аллергия на пылевого клеща, который обитает в домашней пыли. Мы попробовали все возможные методы лечения, включая гормональные препараты, но результат был незначительным.

Когда сыну исполнилось шесть лет, аллерголог рассказала нам о преимуществах АСИТ терапии и настоятельно рекомендовала пройти курс лечения. Мы решились только через два года, и сейчас мы уже третий год подряд проходим лечение. Мы выбрали препарат французской фирмы, который можно принимать под язык.

Я не буду рекламировать конкретный препарат, так как каждому назначается индивидуальное лечение.

В первый год симптомы уменьшились незначительно, но сейчас я с уверенностью могу сказать, что мы справимся с аллергией до конца курса лечения».

Анна, 32 года, Иркутск.

«Три года назад теплое время года стало для меня настоящим испытанием. У меня возникали насморк, конъюнктивит, кашель и постоянная заложенность носа из-за цветущей полыни. Единственное, что немного помогало, это антигистаминные препараты, но их приходилось принимать постоянно.

Однажды я случайно узнала о специфическом лечении аллергии аллергенами и решила попробовать, так как мне казалось, что хуже уже не может быть.

Этот метод действительно помогает, я прошла всего два курса инъекций препарата, и в этом году мне пришлось принимать антигистаминные средства всего несколько раз.

Мой аллерголог рекомендует пройти еще как минимум два курса лечения».

Мария Ивановна, 45 лет, Москва.

«Моя дочь унаследовала у меня бронхиальную астму. Вначале все началось с обычного насморка, но постепенно появилась одышка, а затем и приступы астмы.

Конечно же, мы не просто сидели сложа руки – мы постоянно лечились, посещали курорты, закалялись.

Однако ремиссия наступала ненадолго, пока мы не услышали о методе иммунотерапии аллергенами.

Мы посоветовались со своим врачом и решили попробовать. Сначала дочь принимала лекарства от астмы и препараты, улучшающие работу иммунитета, в течение трех месяцев. Затем мы выяснили, что приступы возникают, когда в домашней пыли содержится большое количество пылевых клещей. Врач подобрал для нас препарат Алюсталь и составил весь курс лечения.

Первые инъекции мы делали под ее наблюдением, и у дочери возникли незначительные побочные эффекты, такие как головная боль и лихорадка.

Улучшение наступило уже после первого курса. Конечно, мы не полностью победили болезнь, но приступы астмы стали легче и возникают реже.

На данный момент мы проходим уже третий курс, и по самочувствию дочери я вижу, что это действительно эффективное лечение, открытие ученых».

Выводы

Эффективность терапии аллергическими субквадратами иммунотерапии (АСИТ) не вызывает сомнений. Одним из неоспоримых преимуществ этого метода лечения является его способность воздействовать на причину аллергических реакций. В результате этого достигается полное прекращение аллергии, что невозможно с помощью антигистаминных препаратов.

Большинство пациентов переносят иммунотерапию легко, и у нее мало противопоказаний.

Однако, у этого метода есть и некоторые недостатки. Например, невозможно применять его при реакции на определенные виды аллергенов. Также, АСИТ терапия не проводится, если организм реагирует повышенной реакцией иммунитета на несколько аллергенов одновременно.

Перед началом АСИТ терапии рекомендуется пройти полную диагностику организма и обратиться к врачу, который подробно объяснит все нюансы лечения и поможет определить, нужна ли коррекция иммунитета в конкретном случае.

Наилучшие результаты лечения терапевтическими аллергенами наблюдаются, если начать их применение на ранней стадии развития аллергических патологий.

Частые вопросы

Как работает АСИТ терапия при аллергии?

АСИТ (аллерген-специфическая иммунотерапия) является методом лечения аллергии, при котором пациенту вводятся малые дозы аллергена, вызывающего аллергическую реакцию. Целью такой терапии является постепенное увеличение толерантности к аллергену и снижение симптомов аллергии.

Как долго длится АСИТ терапия?

Длительность АСИТ терапии может варьироваться в зависимости от типа аллергии и индивидуальных особенностей пациента. Обычно курс лечения составляет от 3 до 5 лет. В начале терапии пациенту могут вводиться низкие дозы аллергена, постепенно увеличивая их до поддерживающей дозы.

Какие могут быть побочные эффекты от АСИТ терапии?

Побочные эффекты от АСИТ терапии могут включать покраснение, отечность или зуд в месте инъекции, а также общую слабость или утомляемость. В редких случаях могут возникнуть более серьезные реакции, такие как анафилактический шок. Поэтому АСИТ терапия проводится под наблюдением врача и требует соблюдения всех рекомендаций и предосторожностей.

Полезные советы

СОВЕТ №1

Обратитесь к аллергологу для проведения диагностики и определения наиболее эффективного вида иммунотерапии. Каждый организм индивидуален, поэтому важно получить персонализированное лечение.

СОВЕТ №2

Следуйте рекомендациям врача и придерживайтесь графика проведения иммунотерапии. Регулярные инъекции или прием таблеток важны для достижения максимального эффекта лечения.

СОВЕТ №3

Избегайте контакта с аллергенами, которые вызывают у вас аллергическую реакцию. Помните, что иммунотерапия не является панацеей и не исключает возможность возникновения симптомов при повторном контакте с аллергеном.