Аллергическая астма у детей и взрослых, симптомы, лечение

Сегодня мы обсудим аллергическую астму, факторы, которые могут вызвать это заболевание, а также ее симптомы. Мы также рассмотрим причины возникновения, методы лечения и способы профилактики данной болезни.

Бронхиальная астма

Бронхиальная астма – это заболевание, которое возникает из-за хронического воспаления в дыхательных путях. Основным проявлением этой патологии является обструкция бронхов, что приводит к появлению удушья различной степени тяжести. Количество пациентов с астмой постоянно увеличивается, и по последним данным они составляют 6% от общего населения планеты. Среди детей случаев бронхиальной астмы намного больше, и в некоторых случаях заболевание протекает в легкой форме, поэтому диагноз может быть поставлен с опозданием. В 80% случаев астма является аллергической реакцией. Аллергическая астма имеет свои формы, причины и особенности развития.

Что такое аллергическая (атопическая) астма

Хроническое воспаление в нижних дыхательных путях при развитии астмы приводит к возникновению состояния, называемого гиперреактивностью бронхов. Этот термин означает, что бронхиальное дерево становится чрезмерно чувствительным к различным внешним факторам, таким как аллергены, и проявляется это в виде спазма бронхов. В результате воспалительного отека, спазма и избыточной выработки слизи во время аллергической реакции стенки бронхов утолщаются, что приводит к сужению их просвета. Это сужение мешает нормальному газообмену и вызывает приступы удушья. Основными проявлениями бронхиальной астмы являются свистящее дыхание, кашель и одышка. Во время обострения эти симптомы болезни чаще усиливаются, особенно ночью и ближе к утру. Приступы астмы являются обратимыми и возникают у людей с аллергической астмой после контакта с аллергеном. В легких случаях симптомы болезни могут утихать самостоятельно, однако при прогрессировании болезни необходимо применение определенных лекарственных препаратов для справления с удушьем. В редких случаях может развиться астматический статус, требующий оказания помощи в отделениях интенсивной терапии.

Формы болезни

Бронхиальная астма, в большинстве случаев, является результатом аллергической реакции организма. Астма аллергической природы может иметь несколько форм.

Инфекционно-аллергическая астма возникает, когда у человека имеется хроническая инфекция органов дыхания. Длительное воспаление и воздействие инфекционных агентов приводят к увеличению чувствительности бронхов, что делает их реактивными к различным раздражителям. Эта форма болезни чаще всего обнаруживается у трудоспособных людей с историей хронического бронхита или обструктивных заболеваний легких.

Аллергическая бронхиальная астма, в большинстве случаев, впервые возникает у детей младшего возраста. Она основана на наследственной предрасположенности к аллергическим реакциям. У пациента может быть история экссудативного диатеза, атонического дерматита и различных видов аллергии. Первый приступ астмы часто развивается во время респираторной инфекции. Обострение происходит при контакте с аллергеном, обычно через несколько минут. В некоторых случаях могут возникать аллергические реакции позднего типа, через 4-12 часов после воздействия раздражителя на организм. В период ремиссии изменений в легких не обнаруживается. На начальной стадии развития аллергической астмы периоды ремиссии достаточно длительные, а осложнения развиваются поздно.

Медикаментозная астма развивается после применения лекарств. Серьезность приступа удушья зависит не только от количества препарата, но и от степени чувствительности организма к непереносимым веществам. Замена лекарства или прекращение лечения полностью избавляет от медикаментозной формы болезни.

Причины заболевания у ребенка и взрослых

У людей, страдающих от инфекционно-аллергической формы астмы, повышена чувствительность к вирусам, микробам и спорам грибка. В отличие от атопической формы астмы, аллергическая предрасположенность играет меньшую роль в развитии болезни.

Приступ удушья обычно начинает проявляться после спада острых явлений инфекционного процесса.

Стрессы, неспецифические раздражители, а также аллергические реакции на медикаменты и продукты питания могут также повлиять на рецидив болезни.

Атопическая (аллергическая) форма бронхиальной астмы развивается при гиперчувствительности к раздражителям, которая проявляется как немедленная реакция. Симптомы заболевания возникают через несколько минут после воздействия аллергена на дыхательные пути, хотя в некоторых случаях может быть и замедленная реакция.

Отягощенная наследственность играет основную роль в развитии атопической астмы. У почти половины детей, страдающих от этого заболевания, есть кровные родственники с аллергическими реакциями в анамнезе. Однако нельзя точно предсказать, в какой форме проявится чувствительность к аллергенам на генетическом уровне.

Существует несколько факторов, которые в основном способствуют возникновению первого эпизода атопической астмы. Среди них: частые инфекции дыхательных путей, хронический воспалительный очаг в дыхательных путях, неблагоприятная экологическая обстановка, курение (включая пассивное курение), профессиональные вредности, длительное воздействие агрессивных аллергенов (например, плесневый грибок в стенах квартиры) и продолжительный прием медикаментов.

Аллергическую бронхиальную астму вызывают разные виды аллергенов, большинство из которых попадает в дыхательные пути через вдыхание.

В зависимости от причины возникновения выделяют несколько видов астмы:

1. Бытовая (пылевая) астма. Она возникает при воздействии домашней пыли, а обострения чаще всего происходят зимой. Продолжительные рецидивы могут улучшаться, когда человек временно покидает свое привычное жилище. Пылевая астма часто сочетается с аллергическим бронхитом.

2. Грибковая атопическая астма. Этот вид заболевания может быть круглогодичным или сезонным, в зависимости от спорообразования грибков. Приступы астмы чаще возникают во время ночного сна, когда концентрация спор выше. Ухудшение состояния может происходить во влажную погоду, а некоторые пациенты не переносят дрожжи. Если повышена чувствительность к сезонным грибкам, то после снегопада самочувствие значительно улучшается.

3. Пыльцевая астма. Она возникает в сезон цветения растений. Обычно у пациентов сначала развивается аллергический ринит и конъюнктивит, а затем возникают приступы удушья. У некоторых больных симптомы астмы могут возникать в разные периоды года при употреблении определенных растительных продуктов, таких как орехи, семена подсолнечника и злаки.

4. Эпидермальная атопическая астма. Основной причиной этого вида астмы являются частицы эпидермиса и шерсти животных. Он чаще всего развивается у людей, тесно контактирующих с животными, таких как животноводы и работники охотничьих угодий. Белок слюны и шерсть кошек являются наиболее частыми аллергенами среди домашних животных. Эпидермальная астма также может быть вызвана контактом с аквариумными рыбками и их кормом. В этом случае возможна пищевая аллергия на креветок, раков и крабов.

Аллергическая астма в редких случаях может быть вызвана пищевыми аллергенами. Причем приступ астмы может возникать не только после употребления раздражителя в пищу, но и при вдыхании его запаха.

Аллергическая астма и аллергический ринит

Аллергологи считают, что аллергический ринит и астма являются двумя различными проявлениями одной и той же патологии в верхних и нижних дыхательных путях.

Если лечение ринита аллергической природы не получает достаточного внимания, это может способствовать развитию приступов одышки и удушья.

В большинстве случаев астма и ринит вызваны экзогенными аллергенами, которые можно определить с помощью специфических диагностических методов.

Аллергическая астма и ринит имеют две формы: сезонную и круглогодичную. Частота обострений связана с воздействием внешних аллергенов.

Яркое развитие симптомов болезни весной и летом указывает на аллергию к пыльце различных растений или спорам грибков.

Круглогодичное проявление астмы и ринита указывает на то, что основной раздражитель находится в воздухе, домашней пыли или используемой косметике.

Возможные осложнения

Своевременное начало лечения бронхиальной астмы и использование определенных типов лекарств помогают поддерживать эту болезнь под контролем. Осложнения могут возникнуть, если лечение не проводится или если пациент не принимает препараты регулярно. В случае резкой отмены лекарственного курса возможно развитие астматического статуса – тяжелого приступа удушья. Если пациент не занимается лечением своего заболевания, то через несколько лет у него могут развиться эмфизема легких, сердечная и легочная недостаточность.

Симптомы

Аллергическая бронхиальная астма проявляется эпизодами удушья, которые возникают после контакта с аллергеном на слизистых оболочках дыхательных путей. Признаки приступа включают:

• Затрудненное дыхание;
• Чувство нехватки воздуха и удушья;
• Хрипы и свисты в области груди, которые могут быть слышны на расстоянии. Свисты усиливаются при глубоком дыхании;
• Продолжительный приступообразный кашель. Обычно кашель сухой, но в конце приступа может появиться небольшое количество прозрачной и вязкой мокроты.

У некоторых людей с аллергической астмой единственным симптомом может быть сухой кашель, что называется кашлевым вариантом болезни.

При тяжелой и среднетяжелой форме астмы может возникать одышка при физической нагрузке, которая проходит после отдыха.

В период ремиссии, особенно при легком течении болезни, симптомы практически отсутствуют.

Приступ удушья при аллергической астме часто возникает после контакта с животными, нахождения в пыльном или задымленном помещении, а также во время уборки дома. Ему могут предшествовать зуд в носу, чихание, слезотечение и першение в горле.

Атопическая астма у детей может проявляться приступом после физической нагрузки, такой как бег, активные игры или занятия спортом. Это состояние называется астмой физической нагрузки.

В период обострения, когда болезнь возвращается, приступ удушья может быть вызван не только аллергеном, но и резкими запахами, переохлаждением, пылью или физическими упражнениями.

Частота и тяжесть обострений зависят от контакта с основным аллергеном и типа раздражителя.

Аллергическая бронхиальная астма может иметь разные степени тяжести, включая:

• Интермиттирующую форму, которая характеризуется редкими приступами удушья (не более одного раза в неделю) без ночных приступов и изменений в функции дыхания;
• Легкую форму, при которой приступы возникают один раз в неделю или чаще, возможно удушье ночью. Функция дыхания обычно нормальная, но могут быть небольшие нарушения;
• Среднетяжелую форму, при которой приступы астмы возникают чаще одного раза в неделю, обязательно с ночным удушьем. Работоспособность снижена, а функция дыхания умеренно нарушена;
• Тяжелую форму, при которой приступы удушья возникают постоянно в течение дня, часто ночью. Работоспособность сильно ограничена, а функция дыхания значительно нарушена.

Одно из самых опасных проявлений астмы – астматическое состояние, при котором возникает продолжительное удушье и затруднение выдоха.

Астматический статус может привести к нарушению сердечной деятельности, потере сознания и, в отсутствие медицинской помощи, к смертельному исходу.

Это состояние трудно контролируется обычными средствами, используемыми при обычных приступах.

Диагностика заболевания

Для установления диагноза бронхиальной астмы требуется тщательное обследование пациента.

В первую очередь врачу необходимо собрать информацию о медицинской истории пациента, выявить все симптомы заболевания, периоды обострений и связь между удушьем и возможными аллергенами.

Также назначаются несколько диагностических процедур:

• Проведение аллергических проб. Эти тесты помогают определить вид аллергена.
• Анализ крови. При аллергической реакции уровень эозинофилов повышается. Также обнаруживается повышение уровня иммуноглобулинов IgE.
• Рентгенография используется для исключения других заболеваний дыхательной системы.
• Спирометрия – это метод, позволяющий определить скорость выдоха и объем легких. При бронхиальной астме скорость выдоха в первую минуту снижается.

Также пациентам с бронхиальной астмой рекомендуется проконсультироваться у пульмонолога.

Лечение ребенка и взрослого

Лечение аллергической бронхиальной астмы должно начаться с элиминационной терапии, которая предполагает исключение контакта с аллергеном.

Чтобы максимально защитить себя от воздействия раздражителя, следует:

• Исключить контакт с животными;
• Избегать ковров, перьевых постельных принадлежностей и мягких игрушек дома;
• Обработать подвалы и жилые помещения средствами против плесневого грибка;
• Хранить книги в закрытых шкафах;
• Соблюдать гипоаллергенную диету;
• Регулярно проводить влажную уборку;
• Использовать очистители воздуха.

В некоторых случаях для снятия тяжелых приступов бронхиальной астмы может потребоваться переезд в другой регион, где нет аллергенной пыльцы или других неблагоприятных факторов.

Чтобы снять приступ, необходимо принять следующие меры:

• Усадить больного на стул, лицом к его спинке, и положить подушку между стулом и грудью;
• Обеспечить приток свежего воздуха;
• Успокоить человека, особенно если это маленький ребенок;
• Использовать ингаляторы быстрого действия с бронхорасширяющими компонентами, такие как Сальбутомол, Тербуталин, Беротек. Вначале нужно сделать две ингаляции, обычно облегчение наступает в течение 2-5 минут. Если облегчение не наступает, через десять минут проводят еще два распыления. Не следует превышать дозировку, так как это может вызвать побочные эффекты;
• Для снятия одышки и удушья можно использовать препараты, такие как Эуфиллин, в виде таблеток или раствора;
• Также можно принять антигистаминные препараты в разовой дозировке, например, Супрастин, Тавегил, Димедрол;
• В случае тяжелого удушья можно использовать препараты, такие как Преднизолон или Дексаметазон. Необходимо вызвать скорую помощь, особенно если удушье развивается в первый раз или у маленьких детей.

Схему лечения аллергической бронхиальной астмы обязательно должен подбирать врач с целью контроля болезни.

Лекарственные средства, назначаемые при аллергической бронхиальной астме, делятся на две группы:

1. Препараты, которые устраняют мышечные спазмы и расширяют просвет бронхов, такие как Беротек, Сальбутомол, Астмопент, Беродуал, Вентолин.
2. Препараты, которые обладают противовоспалительными свойствами и предотвращают возникновение приступа, такие как Бекотид, Фликсотид, Пульмикорт, Беклазон, Оксис, Серевент, Симбикорт, Серетид, Интал, Тайлед.

При выборе схемы лечения применяются различные комбинации медикаментов, в зависимости от проявлений астмы, частоты обострений и возраста пациента. Подбор эффективного и безопасного лечения требует консультации врача.

Лечение детей с аллергической бронхиальной астмой начинается с препаратов, производных кромоглицевой кислоты, таких как Интал, Кромогексал, Тайлед. При отсутствии эффекта от их применения переходят на ингаляционные стероиды, при этом доза препарата должна быть соответствующей возрасту ребенка.

Введение ряда лекарств при помощи небулайзера повышает лечебный эффект и быстро облегчает симптомы начинающегося приступа удушья. После пяти лет можно использовать СИТ-терапию, то есть постепенное введение мельчайших доз аллергенов, что может привести к полному излечению заболевания.

Вакцинация ребенка проводится только при стойкой ремиссии и под прикрытием приема антигистаминного лекарства.

Лечение народными способами

К выбору народных способов лечения бронхиальной астмы следует подходить с осторожностью. Каждое растение может вызвать аллергическую реакцию, поэтому различные фитосборы могут стать причиной такой реакции. Поэтому при использовании разных рецептов народных методов лечения необходимо начинать с небольших доз и записывать все изменения в самочувствии.

Если астма сопровождается конъюнктивитом и ринитом, можно воспользоваться помощью отрубей. Для этого две ложки отрубей заливают стаканом кипятка, оставляют на некоторое время для набухания, а затем съедают. Перед этим рекомендуется выпить стакан воды. Отруби обладают очищающими свойствами, поэтому они помогают выводить аллергены из организма и облегчают симптомы болезни.

Для приготовления другого средства следует взять трехлитровую банку и положить в нее килограмм очищенного и измельченного чеснока. Затем банку нужно заполнить водой до горлышка и оставить настаиваться в течение месяца в затемненном и прохладном месте. После этого настой следует процедить и принимать по чайной ложке, разведенной в полстакана горячего молока. Лечение проводят утром, за 30 минут до еды. Общий курс лечения должен быть не менее 6 месяцев, и за это время необходимо принимать чесночный настой без пропусков.

Лечебная дыхательная гимнастика

Дыхательная терапия, которую применяют пациенты с бронхиальной астмой, помогает справиться с легкими формами болезни и значительно продлевает периоды ремиссии.

Существует множество методик дыхательных упражнений, и только лечащий врач может правильно подобрать комплекс занятий.

Однако, независимо от выбранных упражнений, при выполнении дыхательных упражнений следует учесть несколько моментов:

• Дышать нужно только через рот во время занятий.
• При осложненной форме болезни, когда в бронхах накапливается мокрота, упражнения следует выполнять между вдохом и выдохом.
• Во время кашля и начинающегося приступа удушья следует отказаться от тренировки.
• Комплексы упражнений рекомендуется повторять дважды в день.

Санаторно-курортное лечение

Людям, страдающим от бронхиальной астмы, рекомендуется также санаторно-курортное лечение. Приобретение путевки в санатории, специализирующиеся на проблемах органов дыхательной системы, рекомендуется в период ремиссии.

При обострении астмы, а также в случае тяжелой формы болезни с частыми приступами, посещение курортов не рекомендуется.

В санаториях, специализирующихся на лечении аллергической астмы, предлагаются специальные программы оздоровления, включающие физиотерапию, аэроинотерапию и галоингаляционную терапию.

Улучшение самочувствия больного достигается также за счет соблюдения правильного распорядка дня, прогулок на свежем воздухе и общих оздоровительных процедур.

Больные с бронхиальной астмой могут выбрать один из следующих санаториев:

• «Ейск». В этом санатории предлагаются программы по лечению различных аллергозов, болезней дыхательной системы и других патологий. На территории находится грязелечебница, бальнеолечебница, а пациентам с астмой хорошо помогает спелеотерапия. Ейск расположен рядом с морем, а сам санаторий владеет полностью оборудованным пляжем. [изображение санатория Ейск]

• «Белые ключи». Этот санаторий располагается в Карелии рядом с Онежским озером. Он находится в лесной зоне и использует природную грязь и минеральные воды для лечения. Людям с бронхиальной астмой предлагаются общие методики оздоровления и очищения организма, а также бальнеотерапия. [изображение санатория Белые ключи]

• «Белокуриха». Этот санаторий расположен в Алтайском крае. Для лечения больных бронхиальной астмой предлагаются ванны с радоновой водой, небулайзерная терапия, галотерапия, комплексы лечебной дыхательной гимнастики и физиопроцедуры. Положительное воздействие на состояние бронхолегочной системы оказывает также целебный воздух гор Алтая. [изображение санатория Белокуриха]

Аллергическая астма и беременность

Во время беременности, женщинам, страдающим от аллергической бронхиальной астмы, необходимо принимать меры для создания гипоаллергенной среды вокруг себя. Важно помнить, что организм испытывает двойную нагрузку во время вынашивания ребенка, поэтому даже ранее безопасные раздражители могут вызвать приступ астмы. Будущим мамам рекомендуется следовать диете, а врач должен подобрать безопасные препараты от астмы, которые не негативно повлияют на развитие ребенка. Важно не отказываться от лечения, так как это может привести к тяжелому приступу, который негативно скажется на здоровье ребенка. Роды должны проходить только в стационаре, где будут постоянно отслеживать функцию дыхательной системы и состояние плода. В случае тяжелого протекания заболевания может быть назначено кесарево сечение.

Профилактика заболевания

Отличное состояние иммунитета, редкие инфекции дыхательных путей, хорошая экология – при таких условиях вероятность развития бронхиальной астмы снижается.

Если вы знаете, что у вашего ребенка есть наследственная предрасположенность к аллергии, то с самого начала его жизни необходимо соблюдать несколько условий:

• Правильно вводить прикорм, исключая продукты с высокой степенью аллергенности в первые годы жизни.
• Создать гипоаллергенные условия дома, убрав перьевые одеяла и подушки, паласы, меховые изделия, и регулярно проводить влажную уборку.
• Использовать лекарства только при необходимости.
• Избегать респираторных инфекций.
• Закалять ребенка.

Для тех, кто уже страдает от бронхиальной астмы, профилактика заключается в избегании контакта с аллергенами. Важно также следовать назначенному врачом лечению, чтобы предотвратить приступы удушья.

Всегда держите под рукой карманный ингалятор, который поможет снять приступ удушья в любое время дня и ночи.

Бронхиальная астма, связанная с аллергией, является серьезным заболеванием, которое в некоторых случаях ограничивает различные виды активности. Однако, при своевременном обращении к врачу и соблюдении всех его рекомендаций, болезнь можно контролировать.

Частые вопросы

Какие симптомы аллергической астмы у детей и взрослых?

Симптомы аллергической астмы могут включать кашель, затрудненное дыхание, свистящие звуки при дыхании, сокращение длительности выдоха, учащенное сердцебиение и утомляемость.

Как лечить аллергическую астму у детей и взрослых?

Лечение аллергической астмы обычно включает использование ингаляторов с бронходилататорами для облегчения симптомов, а также применение противовоспалительных препаратов, таких как глюкокортикостероиды. Важно также избегать контакта с аллергенами, которые могут вызывать приступы астмы.

Полезные советы

СОВЕТ №1

Обратитесь к врачу-аллергологу для точного диагноза и назначения эффективного лечения. Симптомы аллергической астмы могут быть похожи на симптомы других заболеваний, поэтому важно получить профессиональную консультацию.

СОВЕТ №2

Избегайте контакта с аллергенами, которые вызывают у вас или вашего ребенка астматические приступы. Это может включать пыль, пыльцу, плесень, домашних животных и т.д. Поддерживайте чистоту в доме, используйте специальные фильтры для очистки воздуха и избегайте мест с повышенным содержанием аллергенов.

СОВЕТ №3

Применяйте регулярно назначенные лекарства для контроля симптомов и предотвращения приступов. Это может включать ингаляторы с бронходилататорами и противовоспалительными препаратами. Следуйте рекомендациям врача и не пропускайте приемы лекарств.