Стеноз пилородуоденальной области

У 10—40% людей, страдающих от язвы двенадцатиперстной кишки и выходного канала желудка, возникает осложнение, известное как пилородуоденальный стеноз. Симптомы этого осложнения зависят от стадии заболевания, но в целом они схожи с проявлениями других заболеваний пищеварительной системы. Поэтому точный диагноз может быть поставлен только врачом на основе результатов анализов и обследования. Лечение этого состояния включает как медикаментозные, так и хирургические методы.

Причины возникновения

Стеноз возникает из-за следующих причин:

• Язвы заживают с образованием рубцов.
• Воспалительный инфильтрат сдавливает двенадцатиперстную кишку.
• Слизистая оболочка становится отечной, что приводит к нарушению проходимости кишки.
• Развивается опухоль желудка.

Если у пациента обнаруживается стеноз в сочетании с язвой, это является основанием для немедленного хирургического вмешательства.

Сужение пилородуоденальной зоны является результатом рубцования язв. Это приводит к затруднению прохождения пищи из желудка в двенадцатиперстную кишку. Стенки желудка начинают сокращаться более интенсивно, что приводит к гипертрофии, растягиванию и опущению. Эти процессы вызывают нарушение обмена веществ в организме человека.

Распознавание болезни на разных ее стадиях

Стеноз пилорического отдела прогрессирует через три этапа, каждый из которых сопровождается своими характерными признаками. Их описание представлено в нижеприведенной таблице:

Чем опасен недуг?

Стеноз пилородуоденального отдела может вызвать несколько осложнений. Каждое из них проявляется по-разному:

• Нарушения водно-электролитного баланса:
  • появляется головокружение;
  • возникают обмороки при резком изменении положения тела;
  • ощущается учащенный пульс и низкое давление;
  • кожа становится холодной и бледной;
  • количество мочи уменьшается.
• Гипокалиемия:
  • появляется слабость в мышцах;
  • нарушается сердечный ритм;
  • возникает динамическая непроходимость кишечника.
• Азотемия:
  • нарушается функция почек в выведении отходов.
• Гипохлоремия:
  • появляются судороги в жевательных мышцах и запястьях;
  • происходит подергивание мышц, если постучать в область между скулой и ухом.

При прогрессировании осложнений начинаются негативные изменения в печени, почках и кроветворных органах. Азотемия, в сочетании с гипокалиемическим и гипохлоремическим алкалозом (накопление щелочных веществ и повышение pH крови), может привести к смертельному исходу, если лечение проводилось неправильно.

Методы диагностики

Врач начинает диагностику с описания клинической картины, основываясь на симптомах, истории болезни пациента и первичном осмотре, включая пальпацию передней стенки брюшной полости. Требуется общий биохимический анализ крови для изучения ее кислотно-щелочного баланса и анализ мочи. Однако окончательный диагноз ставится только после проведения инструментальной диагностики, включающей:

• Фиброгастродуоденоскопию или ФГС. Для осмотра и оценки состояния слизистой оболочки пищеварительной системы пациенту вводится специальный зонд через рот в желудок. Эта процедура помогает определить степень сужения пилородуоденальной зоны.
• Рентген. Пациенту вводится специальное контрастное вещество, которое позволяет определить степень замедления или полное отсутствие вывода пищи из организма.

Лечение болезни

Хирургическое вмешательство является эффективным методом лечения пилородуоденального стеноза. Перед операцией пациенту предоставляется подготовка, которая включает консервативное лечение:

• Восстановление водно-электролитного баланса с использованием растворов "Протеин", "Декстран", "Альбумин". Эффективность процедуры оценивается по результатам биохимического анализа крови.
• Введение глюкозы, жировой эмульсии и аминокислот путем парентерального питания для восполнения энергетических затрат организма.
• Лечение, направленное на исцеление язвы.
• Аспирация содержимого желудка с помощью зонда.

После проведения подготовительных мероприятий пациент направляется на операцию, которая зависит от стадии стеноза пилородуоденальной зоны. Существуют три вида стеноза:

• Компенсированный. При полной проходимости выполняется селективная проксимальная ваготомия. Если зонд не удается пропустить, выполняют дуоденопластику или пилоропластику.
• Субкомпенсированный. Выполняется ваготомия с дренирующей операцией.
• Декомпенсированный. Осуществляется удаление части желудка.

Профилактика

Профилактика пилородуоденального стеноза не существует. Чтобы предотвратить его развитие, рекомендуется предупредить появление предшествующей болезни. Для этого рекомендуется регулярно обращаться к гастроэнтерологу несколько раз в год. Важно не игнорировать первые симптомы, поскольку запущенная болезнь имеет тяжелое течение, не поддается лечению и может иметь серьезные последствия, вплоть до летального исхода.

Частые вопросы

Что такое стеноз пилородуоденальной области?

Стеноз пилородуоденальной области – это сужение или стеноз (узкое место) в области, где пищевод переходит в желудок или где желудок переходит в двенадцатиперстную кишку.

Какие могут быть причины стеноза пилородуоденальной области?

Причины стеноза пилородуоденальной области могут быть различными, включая врожденные аномалии, воспалительные процессы, язвенную болезнь, опухоли или рубцовые изменения после травмы или хирургического вмешательства.

Какие симптомы могут возникнуть при стенозе пилородуоденальной области?

Симптомы стеноза пилородуоденальной области могут включать боль или дискомфорт в животе, тошноту, рвоту, отсутствие аппетита, похудение, изжогу или чувство переполнения после еды.

Полезные советы

СОВЕТ №1

При стенозе пилородуоденальной области рекомендуется придерживаться диеты, исключающей продукты, которые могут вызывать повышенную секрецию желудочного сока и усиливать симптомы стеноза. Важно исключить острые и жирные продукты, а также алкоголь, кофе, шоколад и газированные напитки. Рекомендуется предпочитать пищу, богатую клетчаткой, такую как овощи, фрукты и злаки.

СОВЕТ №2

Для улучшения пищеварения и снижения симптомов стеноза пилородуоденальной области рекомендуется употреблять пищу в небольших порциях, но часто. Это поможет снизить нагрузку на пилорический сфинктер и облегчить прохождение пищи через желудок и двенадцатиперстную кишку.

СОВЕТ №3

Для снятия симптомов стеноза пилородуоденальной области можно применять некоторые физические методы, такие как массаж живота. Мягкое массирование живота в направлении движения кишечника может помочь улучшить перистальтику и облегчить прохождение пищи через пилорический сфинктер.