Пятна Вишневского в желудке

Пятна Вишневского — это явление, которое наблюдается на слизистой оболочке желудка после смерти человека и помогает судебным медэкспертам определить причину смерти. При микроскопическом исследовании стенки желудочно-кишечного тракта эти пятна становятся заметными. Они образуются из-за низких температур, таких как переохлаждение или обморожение. Пятна Вишневского встречаются в 90% случаев смерти, связанной с этими причинами. Они являются признаком геморрагического инфаркта слизистой желудочно-кишечного тракта.

Что это за явление?

Пятна Вишневского – это эрозивные изменения поверхности слизистой желудка, размером до половины миллиметра. Форма этих пятен не имеет диагностического значения, но чаще всего они округлые. Окраска пятен может быть красно-бурая или темно-коричневая. Это объясняется воздействием желудочного сока на гемоглобин эритроцитов, которые появляются из ранок. Желудочный сок содержит соляную кислоту, которая превращает пигменты в солянокислый гематин. Вокруг каждого пятнышка можно заметить светлый ободок. Они сгруппированы на ребристых концах желудочных складок. Всего таких пятен насчитывается несколько десятков. Их легко можно смыть струей воды или удалить твердым предметом. Существует теория о влиянии стресса на возникновение кровоизлияний. Эта теория подтверждается отсутствием пятен у лабораторных животных, которые подверглись экспериментальному переохлаждению.

Причины и механизмы появления

Пятна Вишневского возникают из-за отека слизистых желудочно-кишечного тракта, вызванного низкими температурами. Отекшие ткани начинают разделяться, и из сосудов, которые подверглись повышенной проницаемости, вытекает небольшое количество крови – это явление называется диапедезом. Кровоизлияние, вызванное воздействием соляной кислоты, становится темнее и фиксируется фибрином – компонентом свертывающей системы крови. Степень зрелости фибрина позволяет судить о времени наступления смерти. Все эти изменения связаны с нарушением функционирования центральной нервной системы, а именно ее вегетативного отдела.

Симптомы кровоизлияний Вишневского

Когда организм переохлаждается, красные кровяные клетки и излишняя влага, выходящая из сосудов, проникают в стенки желудочно-кишечного тракта. В результате возникают следующие признаки:

• При вскрытии видно отечность и покраснение.
• Наблюдается некроз и переполнение венозных сосудов.
• Трофика сосудистых стенок нарушается, и красные кровяные клетки начинают покидать кровеносное русло со скоростью, обратно пропорциональной интенсивности охлаждения организма.

При изучении микропрепаратов клеток можно обнаружить разные стадии разрушения клеточного ядра, такие как цитокариопикноз, цитокариорексис и цитокариолизис.

Как диагностировать кровоизлияния Вишневского?

При вскрытии обнаруживаются изменения слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта после смерти. После разрезания всех тканей брюшной стенки, желудок рассекают и промывают под струей воды, а затем проводят визуальную диагностику. Патологоанатом берет биоптат слизистой оболочки, который отправляют на микроскопическое исследование. Микропрепараты окрашивают гематоксилином-эозином и изучают на наличие инфильтративных явлений. Гистологические препараты имеют бледно-розовый цвет, сгустки от кровоизлияний находятся на поверхности и легко удаляются. Эпителиальный слой разрушен, ядра клеток находятся в разных стадиях распада.

Дифференциальная диагностика

Пятна, вызванные различными причинами (отравление, химический ожог), отличаются от кровоизлияний своим местоположением и формой. Кровоизлияния, вызванные другими факторами, обычно располагаются вокруг сосудов желудка, имеют продолговатую форму, различаются по глубине и цвету (красные или темно-вишневые), их нельзя смыть водой или удалить твердым предметом. Если в процессе некроза повреждаются сосудистые сплетения, пятна выглядят как впадины, углубляющиеся в слизистую оболочку желудка. В результате полностью разрушается эпителий, а железы подвергаются разложению.

Частые вопросы

Какие могут быть причины появления пятен Вишневского в желудке?

Пятна Вишневского в желудке могут появляться по разным причинам, включая язвенную болезнь, гастрит, гастроэзофагеальную рефлюксную болезнь и другие желудочно-кишечные расстройства.

Какие симптомы сопровождают появление пятен Вишневского в желудке?

Симптомы, сопровождающие появление пятен Вишневского в желудке, могут включать боли или дискомфорт в желудке, изжогу, тошноту, рвоту, изменение аппетита и ухудшение общего состояния.

Как диагностируются пятна Вишневского в желудке?

Для диагностики пятен Вишневского в желудке может потребоваться проведение различных исследований, таких как эндоскопия, рентгенография, кровные тесты и другие. Врач выбирает методы диагностики в зависимости от симптомов и предполагаемой причины пятен.

Полезные советы

СОВЕТ №1

Если у вас появились пятна Вишневского в желудке, обратитесь к врачу для проведения диагностики и выяснения причины их появления. Такие пятна могут быть признаком различных заболеваний, поэтому самолечение может быть опасным.

СОВЕТ №2

Следуйте рекомендациям врача по лечению и предотвращению пятен Вишневского в желудке. Возможно, вам будут назначены препараты для снижения кислотности желудочного сока или противовоспалительные средства. Важно принимать их в соответствии с указаниями врача и не пропускать приемы.