После операции не восстановилось зрение? Можно ли делать лазерную коррекцию зрения повторно?

Лазерная коррекция зрения – это надёжный способ избавиться от проблем, которые связаны со зрением. С помощью данной современной методики достаточно успешно лечится астигматизм, дальнозоркость и близорукость. Чтобы роговица лучше фокусировалась, исправляют её форму, в результате нормализуется преломление светового потока, и картинка снова приобретает ясность и чёткость.

Суть восстановления зрения лазером

Среди разнообразных методик исправления зрения при помощи лазера, в настоящее время самой популярной можно назвать метод ЛАСИК. Это операция имеет минимальные риски осложнений, очень эффективна, малотравматична, а результат её остаётся стабильным в течение 10-20 лет.

Преимущество данного способа коррекции зрения в том, что пациент не ощущает боли ни во время операции, но и в послеоперационный период, а зрение восстанавливается до максимальных значений очень быстро – как правило, уже на следующий день.

За неделю до предстоящей операции пациент должен перестать носить линзы или очки. Желательно взять на работе отпуск. Очень важно, чтобы глаза отдохнули, и роговица приняла свои естественные формы. Перед операцией нужно пройти комплексное обследование, чтобы исключить возможные противопоказания. Накануне перед вмешательством не разрешается принимать алкогольные напитки и наносить макияж на область век.

Непосредственно перед вмешательством в глаза пациента закапывается анестетик и антисептик, вставляются расширители, чтобы предупредить моргание век.

Врач в ходе вмешательства создаёт лоскут из роговицы, он перемещает его в сторону и открывает глубокие слои. Данный этап операции напоминает удаления тонкого слоя с поверхности яблока. Затем проводится так называемая перешлифовка роговицы – роговице придаётся новая форма, и её оптические свойства изменяются. После этого врач возвращает срезанный лоскут роговицы на место. Швы не накладываются, связь между слоями роговицы восстанавливается в короткие сроки.

В каком возрасте можно проводить процедуру

Противопоказанием для проведения лазерной коррекции зрения является возраст до 18 лет. Это объясняется тем, что в детском возрасте элементы глаза ещё проходят стадию роста и развития, и стабильное положение достигается только в 18 годам.

Важно!
Существуют и верхние ограничения – в пожилом возрасте данная операция может оказаться нецелесообразной.

Примерно в 45-50 лет у большинства людей развивается возрастная дальнозоркость – хрусталик с возрастом уплотняется, и ему становится трудно подстраиваться к оптическим условиям. Кроме того, мышцы, которые удерживают его, слабеют, и глаз утрачивает способность к правильной фокусировке. Поэтому, проведя лазерную коррекцию, глаз всё равно не будет способен правильно фокусироваться из-за атрофических процессов. Исходя из этого, врачи не рекомендуют проводить данное вмешательство после 55 лет.

Показания

Основными показаниями к проведению лазерной коррекции зрения являются:

• астигматизм;
• дальнозоркость;
• близорукость.

Дальнозоркость и близорукость можно корректировать отдельно или же одновременно с астигматизмом. Операция рекомендуется людям, которые в силу различных причин не могут носить контактные линзы или очки.

Важно! Для назначения операции у пациента должны быть исключены заболевания роговицы и сетчатки глаза.

Противопоказания

Основными противопоказаниями являются:

• детский возраст – до 18 лет;
• беременность и период лактации – так как на фоне скачков гормонального фона заживляемость замедляется, а кроме того, после операции необходимо будет использовать антибактериальные капли, которые беременным и кормящим матерям противопоказаны;
• существенное ухудшение зрения в течение последнего года – первым делом глаз нужно поддержать, а уже потом ставить вопрос об операции.
• атрофия зрительного нерва;
• катаракта;
• глаукома;
• кератоконус;
• воспалительные заболевания любой этиологии;
• дистрофические изменения в сетчатке;
• нарушения работы иммунной системы;
• сахарный диабет;
• проблемы с кожей – экзема, нейродермит, псориаз, повышенная склонность к образованию рубцов;
• психологические и неврологические отклонения.

Может ли ухудшится зрение после операции?

100% гарантии того, что после проведённой операции зрение будет оставаться на одном уровне в течение всей жизни, никто дать не может. В некоторых случаях пациенты не стремятся придерживаться всех рекомендаций врача, и получают негативный результат – зрение может стать хуже, и диоптрии, восстановленные операцией, теряются.

Справка!
Послеоперационные осложнения могут быть вызваны и врачебными ошибками, и индивидуальными особенностями организма, и несоблюдением предписаний врача.

Чтобы избежать осложнений и максимально сохранить полученный результат нужно:

1. В первое время после операции избегать серьёзных нагрузок на глаза – в первые 4 дня не проводить время за компьютером или перед экраном телевизора.
2. Первые 3 дня не употреблять алкогольные напитки.
3. В первую неделю избегать попадания в глаза воды из-под крана, пыли, табачного дыма.
4. 2 недели не рекомендуется наносить макияж в области глаз.
5. 3 недели в солнечную погоду нужно носить солнцезащитные очки.
6. В течение месяца избегать поднятия тяжестей, а также не оказывать на глаза механическое воздействие – нельзя тереть глаза руками и прочее.
7. Садиться за руль можно только после разрешения врача.
8. Обязательно использовать глазные капли и прочие препараты, которые назначает врач.
9. Наносить визит офтальмологу на 7, 30 и 60 день после операции.

Почему не всегда удаётся скорректировать зрение сразу?

Необходимо понимать, что лазерная коррекция зрения не является панацеей, и не может быть применена ко всем пациентам без исключения. В некоторых случаях дефекты не могут быть полностью исправлены, иногда требуется повторное вмешательство.

Можно ли повторно делать лазерную коррекцию зрения

Повторная операция назначается тогда, когда остаются явления дальнозоркости и близорукости, и не стоит считать, что, повторная коррекция проводится потому, что первая была проведена неудачно. Случается, что снижение зрения после операции спровоцировано сопутствующей патологией, в этом случае необходимо выяснить по какой причине возникло ухудшение зрения, и уже тогда решать о целесообразности повторного вмешательства.

Сколько раз можно делать ЛКЗ?

Теоретически количество операций не ограничено, но многое зависит от того насколько толстая роговица. У каждого человека разная толщина роговицы, и тонкая роговица – это противопоказание к операционному вмешательству. Именно по этой причине операцию не проводят с высокой степени близорукости.

Для планирования операционного лечения проводят такой вид диагностического исследования как пахиметрия – измерение толщины роговицы. Она может проводится двумя способами – оптическим и ультразвуковым. Нормальными показателями толщины роговицы являются 0,55 мм в центральной части глаза и 0,7-0,9 в области нимба.

Надо знать, что у женщин толщина роговицы больше, чем у мужчин, кроме того её толщина, хоть и незначительно, но всё же меняется в течение суток. Основными факторами для разрешения на операцию выступает толщина роговицы и диаметр зрачка. При плоской роговице снижается не только зрение, но и контрастная чувствительность, поэтому пациенты, которые планируют оперироваться (первично или повторно) должны до операции иметь толщину роговицы 500 мкм, а толщину остаточного ложа роговицы после абляции – 250 мкм.

Истончение роговицы не может продолжаться бесконечно, и изменения, которые за этим могут последовать, спровоцируют большое количество необратимых проблем.

Существуют ли отличия между первичной и повторной коррекциями?

Сам пациент никаких отличий при повторном вмешательстве не заметит, ощущения будут точно такими же, как и в первый раз – тот же дискомфорт и ощущение инородного тела в глазу. Восстановительный процесс тоже ничем не отличается.

В действиях врача тоже не будет особого отличия – если повторная операция проводится через короткий отрезок времени после первой, не успевший хорошо прижиться участок рогового слоя, приподымается, и проводятся необходимые манипуляции. Заново роговой слой срезают только в том случае, если повторная коррекция осуществляется чрез несколько лет.

Повторная докоррекция по методике LASIK и ФРК

LASIK – это способ изменения поверхностного слоя роговицы. Он был описан выше, и повторная коррекция с помощью этого метода практически ничем не отличается от первичной операции.

ФРК – это фоторефракицонная кератэктомия. Данное вмешательство стало первой операцией глаза, которая проводилась при помощи лазерного луча.

Во время ФРК врач выполняет следующие мероприятия:

1. В глаз пациенту закапываются обезболивающие капли.
2. Устанавливается векорасширитель.
3. Взгляд пациента фиксируется – сосредотачивается на определённом объекте, или же может быть использовано вакуумное кольцо.
4. С глаза механическим путём удаляется тонкий эпителиальный слой.
5. Конфигурация роговицы изменяется при помощи луча лазера.
6. Глаза пациента промываются асептическим растровом.
7. Устанавливается искусственная защитная линза.

Повторная коррекция ФРК не имеет каких-то существенных отличий от первичной операции.

На вопрос что лучше метод LASIK или ФРК ответить затруднительно, но в большинстве случаев предпочтение отдаётся первому методу. Он был разработан с целью уменьшить эрозивные изменения эпителия после ФРК, поскольку он сохраняет боуменову мембрану и практически все эпителиальные клетки. Но при этом, возможно, наличие показаний именно для ФРК – так что всё зависит от конкретного случая.

Когда врач может разрешить повторную коррекцию

Показаниями к повторной коррекции зрения могут быть следующими:

• высокая степень дефекта зрения;
• коррекция была проведена в неполном объёме и результат не устраивает пациента;
• сниженное сумеречное зрение;
• при взгляде на свет сохраняются радужные ореолы;
• неполное или избыточное исправление дефекта при первичной операции, которое связано с высокой степенью дефекта.

Бывают случаи, когда повторная коррекция не только возможна, но и нужна. Дополнительная коррекция позволит максимально улучшить зрение пациента, но перед второй операцией нужно очень внимательно провести диагностику и выяснить причину частичного результата первого вмешательства.

Полезное видео

Можно ли повторно делать лазерную коррекцию зрения?

Может ли проводиться повторная операция через 10 лет?

Обычно повторная коррекция проводится после того, как зрение окончательно стабилизировалось. Чаще всего это происходит через 3-6 месяцев. Но бывает и так, что зрение начинает ухудшаться через 10 и более лет после операции.

Через такой большой промежуток времени проводить лазерную коррекцию вполне возможно, но обязательно должен учитываться возраст пациента. Если человек старше 45 лет, возможно у него уже развивается возрастная дальнозоркость, и делать операцию в этом случае может быть, к сожалению, нецелесообразно.

Если же возраст пациента позволяет восстановить зрение при помощи повторной коррекции, операцию проводят, и в 90% случаев отмечается положительный результат.

Может ли быть противопоказано повторное вмешательство?

Казалось бы – если операцию разрешили делать один раз, и второе вмешательство должно быть одобрено тоже. Но на самом деле в некоторых случаях повторная коррекция может быть противопоказана.

Докоррекцию не проводят по индивидуальным показаниям – если у пациента истончённая роговица (у хирурга просто не будет возможности сделать срез), если имеются острые воспалительные процессы не только в глазу, но и во всём организме, если пациентка беременна.

Кроме того, есть и стандартные противопоказания к проведению повторной коррекции зрения:

• инфекционные процессы, протекающие в организме;
• обострение хронических патологий;
• заболевания эндокринной, сердечно-сосудистой и прочих систем организма в стадии декомпенсации.

Большинство из перечисленных противопоказаний являются временными, и после их исключения пациенту дают разрешение на проведение докоррекции.

Важно!
Докоррекция проводится только для улучшения уже достигнутого результат, а не для исправления ошибок, допущенных врачом или самим пациентом.

Заключение

За несколько десятков лет методика лазерной коррекции зрения доказала свою эффективность – огромное количество больных убедились, что данная методика имеет ряд преимуществ перед другими способами лечения:

1. Лазерная коррекция может проводиться при любых нарушениях зрения, естественно, при отсутствии противопоказаний.
2. Процедура совершенно безопасная– человеческий глаз – это очень нежная структура, и хирургические операции, проводимые обычным способом, могут обернуться серьёзными осложнениями. Лазерная коррекция исключает подобные риски, а ошибки из-за человеческого фактора снижаются благодаря использованию компьютера.
3. Абсолютная безболезненность– пациенту перед операцией закапывают специальные капли, которые полностью устраняют болезненные ощущения, максимум, что может чувствовать больной – лёгкое давление.
4. Операция проводится в амбулаторных условиях– занимает непродолжительное время, и после вмешательства у пациента нет необходимости оставаться в стационаре.
5. Операцию на оба глаза можно проводить в один этап.
6. Зрение после операции восстанавливается в короткие сроки– уже буквально через несколько часов после вмешательства пациент может оценить первичный результат, окончательная стабилизация зрения происходит только после полной регенерации тканей роговицы.
7. Стабильность результатов– при условии, что у пациента не наблюдалось прогрессирующего нарушения зрительной функции, результат операции сохраняется долгие годы.

Также надо сказать, что операцию лазерной коррекции предлагают практически в каждой офтальмологической клинике, но стоимость её продолжает оставаться высокой.

Частые вопросы

Можно ли делать лазерную коррекцию зрения второй раз?

Теоретически, операцию можно делать неоднократно, при достаточной толщине роговицы. Этот показатель у каждого индивидуален и определяется в процессе первичного диагностического обследования. Слишком тонкая роговица – одно из абсолютных противопоказаний для проведения операции.

Можно ли сделать операцию на глаза повторно?

Современные точные технологии позволяют провести корректировку зрения за один раз. Результаты операции сохраняются на долгое время, и, как правило, не требуют повторной корректировки зрения.

В каком случае нельзя делать лазерную коррекцию зрения?

Абсолютными ограничениями к проведению процедуры являются: такие заболевания глаз, как кератоконус, атрофия зрительного нерва, глаукома, сахарный диабет и ряд других системных заболеваний организма на развитых стадиях, проблемы с кожей – например, склонность к образованию рубцов и т.

Можно ли делать лазерную коррекцию Если зрение продолжает падать?

Лазерную коррекцию зрения можно сделать, когда прогрессирование близорукости остановлено. То есть минимум полгода зрение должно быть стабильно. Для этого необходимо наблюдаться у офтальмолога раз в полгода и сохранять все данные об осмотрах.

Полезные советы

СОВЕТ №1

Перед повторной лазерной коррекцией зрения обязательно проконсультируйтесь с опытным офтальмологом, чтобы оценить состояние глаз и возможные риски.

СОВЕТ №2

Изучите возможные причины неудачи предыдущей операции и обсудите их с врачом, чтобы исключить их повторение во время повторной коррекции.

СОВЕТ №3

Подготовьтесь к процедуре внимательно следуя рекомендациям врача, включая отказ от контактных линз перед операцией и соблюдение режима после нее.